吐血整理!宝宝湿疹皮炎痱子...多种皮肤困扰的分辨和护理段涛主任医师

一说到皮肤好,你会想到什么形容词?肤如凝脂、吹弹可破、冰肌雪肤......

无论多少形容词,通俗易懂的说法就是“婴儿肌”。我们做梦都想变成婴儿肌,殊不知婴儿肌也有自己的烦恼,处处是危“肌”。

(图片源自摄图网)

如果要出个“宝宝最常见的皮肤困扰”排行榜,湿疹肯定妥妥承包第一名,痱子、蚊虫叮咬、口水疹......紧跟其后,来势汹汹。你能分辨哪个是哪个吗?你会正确护理吗?你被各种谣言误导过吗?

既然你诚心诚意得发问了,我们就真心真意得告诉你!为了防止宝宝皮肤被破坏,为了守护宝宝皮肤的娇嫩,皮肤科帅气博士教你分辨各种症状,科学护理宝宝皮肤。

话不多说,赶紧来对照吧,走你!

婴儿湿

婴儿湿疹,俗称奶癣,是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在2-6个月时开始出现,父母有特应性体质的宝宝更容易发生,并且病情较重;此外,在喝配方奶的宝宝中也更常见。

主要症状

湿疹的典型特征就是皮疹多样、对称分布,有明显瘙痒,反复发作。皮疹可有红斑、小疙瘩、渗液、结痂等,后期则会皮肤干燥、脱皮,严重时还会有小裂口、继发感染等。

一般先从两颊开始,会逐渐扩散到颈部、耳后、躯干及四肢。遇热往往会加重,比如洗热水澡的时候。1岁半后大多数湿疹宝宝会自愈。在那之后如果还有湿疹病情持续存在和反复发作的,则应怀疑是一种特殊类型的湿疹——特应性皮炎。

(不同年龄湿疹分布图;图片源自网络)

护理方法

用药治疗:

局部治疗是治疗婴儿湿疹的主要手段,应根据湿疹类型和分期选用恰当的药物治疗。

普通的可以外用炉甘石洗剂、氧化锌乳膏等;对于严重一些的湿疹,可以局部短期外用弱效或中效糖皮质激素(注意!用药一定要听医生的专业指导)。如果局部破溃感染,需要抗感染治疗;如果有渗液的,则需要想办法控制住渗液后才能涂药膏。

保湿护理:

湿疹宝宝的皮肤屏障是受损的,因而水分流失会比较严重,需要加强皮肤保湿,使用一些不易过敏的润肤霜。

厚涂:湿疹处要涂厚厚的一层,如下图。不要笑!亲测这么涂真的很管用。

口水疹

口水疹,又称口周皮炎、口周湿疹等,顾名思义就是宝宝娇嫩的皮肤在口水的刺激下产生的皮炎。从广义上讲,这也属于湿疹的一种。

产生原因

宝宝在2个月后进入了磨牙口欲期,见啥都想啃,爱吃手爱吃玩具,这就会导致唾液不停分泌。此外在宝宝萌牙时,也会分泌过多唾液,让其不停的流口水。

这种偏酸性且还有消化酶的口水会破坏掉宝宝的皮肤保护层,让宝宝皮肤受损,从而发病。

及时温和擦干:

宝宝流口水以后,一定要及时清洁,尽可能使用干净柔软并且吸水性强的棉布、方巾轻轻蘸干,或用清水清洗。不要用普通的餐巾纸,更不要用力来回擦拭。

加强保湿护理:

有轻度的皮肤损伤时,加强涂抹保湿润肤霜或凡士林、橄榄油等即可,严重的则需要及时、短期使用激素类药膏。

提早预防措施:

此外,可以给宝宝戴上防护手套,减少吃手的行为。宝宝的脸蛋也不能经常捏,捏多了会加重流口水的情况。

婴儿痤疮

婴儿痤疮,一般以新生儿痤疮最为常见,其主要原因是婴儿体内雌激素水平的降低所致。

发生在出生后数天至4周以内,主要发生在面颊、额及颏部,以丘疹和脓疱为主,偶见黑头粉刺,少见结节和囊肿。有时很难与湿疹辨别。

治疗方法

一般在数周内自行消退,无须治疗。

间擦疹

间擦疹,又称褶烂、擦烂红斑,是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。

好发于腹股沟、腋下、颈部等皱褶部位,尤其是偏胖的宝宝。

皮疹特征为鲜艳的红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,常悬附着花边样的浸软发白的鳞屑。

保持局部干燥透气是最首要的措施。

如果有皮肤损伤,外涂炉甘石洗剂或氧化锌软膏可起安抚和干燥作用。严重时需短期使用激素类药膏。如果发生继发感染,则需要抗感染治疗。

尿布疹

尿布疹,又称尿布皮炎、红臀、红屁屁,是指在婴幼儿的肛门附近、臀部、会阴部等尿布部位的皮肤发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液。

治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部的皮肤干燥、清洁。

尿布和尿不湿要用吸水性强、质地细软的,并勤洗勤换。宝宝大小便后应及时用温开水将臀部洗净,并用细软布擦干。

有糜烂渗液时,先用3%硼酸溶液湿敷,待渗液停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。严重时需短期使用激素类药膏。如发生继发感染,则需要抗感染治疗。

热疹(痱子)

热疹,也就是常说的痱子,夏天比较常见,在闷热环境下,出汗后汗液停留在皮肤表面,刺激皮肤后出现热疹,继发感染的话还会形成脓疱疹。

热疹的特点是一般长在出汗多的部位,比如头皮、前额、颈部、胸部、背部。受热后出现,为密集、大小均一的小颗粒状丘疹,皮疹消退后有轻度脱屑。

有时候是针尖至针头大小的半透明浅表性小水疱,称之为“白痱”;有时候是圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹,周围围绕着红晕,称之为“红痱”;有时候是密集顶端有针头大小浅表脓疱的丘疹,称之为“脓痱”。(具体形态请看以上可滑动的图片)

热疹的处理主要包括以下几个方面:

降温:

勤擦汗:

宝宝新陈代谢旺盛,内热重,爱出汗,尤其是在刚刚入睡的前半个小时内,常常会出一身汗,要及时用干毛巾或手帕及时擦干汗液。

勤洗澡:

宝宝每天最好都要洗一次澡,水温比体温高一点,35-39度,但也不要太热。洗完澡,换上干净舒适、纯棉材质的衣服。洗完澡可以外用一些收敛、消炎的药物,如炉甘石洗剂。

(图片源自网络)

幼儿急疹

幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是发生于婴幼儿时期一种较轻的急性出疹性疾病。最高发于6-15个月龄的宝宝,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。

其最典型的特征就是“热退疹出”。即突然发生39℃~40℃以上的高热,发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后即出皮疹,为红色斑丘疹,通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹。

本病是一种良性、自限性疾病,虽然来势汹汹,但大多不必过于担心。只要排除患其他疾病(例如肠病毒、流感、泌尿道感染等)的可能性,一般处理即可。

由于患幼儿急疹的宝宝反复发热,很容易脱水,因此要确保及时给宝宝补充水分(母乳、配方奶、白开水等)。另外,如果宝宝因发烧而难受哭闹,可以给宝宝喂一点退烧药,或者温水洗澡。饮食正常即可,没有禁忌。

荨麻疹

荨麻疹,俗称风疹块,也叫风团,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2-24小时内消退,有时也会反复发生。爸爸妈妈有反复发作的荨麻疹病史的宝宝更容易发生。

常先有皮肤瘙痒,抓挠后出现风团,风团大小形态不一,高出皮肤,周围常有红晕,可相互融合成片,一般可持续数分钟至数小时,消退后不留任何痕迹。

避免搔抓,以保持凉爽干燥为宜,必要时可适当涂用一些含有薄荷等成分的止痒药膏。切忌用热水烫洗。

但是有很少部分宝宝会发生喉头水肿,出现呼吸急促、呼吸困难、窒息等状况,这样的情况必须争分夺秒送往医院救治才行。

虫咬皮炎

虫咬皮炎,又称丘疹性荨麻疹、丘疹性皮炎或婴儿苔藓,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,常因节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬而诱发。多见于夏秋季节,好发于四肢等暴露部位。

特点为散在的、稍坚硬、顶端有小疱的丘疹,皮损中央常有刺吮点,周围常有纺锤形红晕,瘙痒严重。一般无全身不适,1周左右多自行消退。但也有持续存在数个月的情况。

做好卫生防护工作,防止蚊虫叮咬是最主要措施。

对于已经发生的皮肤损伤,可以涂用含有薄荷等清凉止痒作用的药膏,或者含有中效、弱效激素的药膏。严重的还可以遵医嘱使用抗过敏药。

其实,发生在宝宝身上的皮肤问题还有很多,但以湿疹最为多见,并且大多不是很严重,所以宝爸宝妈们不要过于担心,只要正确认识、恰当护理,大多能够较快缓解的。

而且,大多数的皮肤问题也不会明显影响宝宝的正常活动,包括洗澡、游泳等。

另外,像室温的控制、宝宝的穿着等方面,一定要随时记住宝宝的特殊性,从宝宝的角度出发想问题,而不是以成人的体验感来判断。

THE END
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