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2022.10.14河南
虱属于昆虫纲，虱目，无翅，是永久性的体外寄生虫。虱叮咬皮肤所引起的皮肤病称虱咬症，或称为虱病。阴虱为无变态昆虫，发育过程分为卵、稚虫(又称若虫)、成虫三个时期。卵在37℃经4～20天可孵为稚虫，稚虫经三次蜕变为成虫(需要27～33天)[1]。
阴虱病是由阴虱在宿主的阴部、生殖器毛发周围寄生、繁殖及反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。随着国内卫生条件不断提高，发病率已逐渐下降。
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阴虱病的诊断
阴虱病常以外阴症状为首发表现或唯一表现，诊断并不复杂，外阴找到阴虱成虫或虱卵即可确诊。考虑到阴虱的误诊率较高，皮肤镜检查无创、方便、快捷，可以作为阴虱病诊断及鉴别诊断的一种常规手段。
目前皮肤镜是一种在世界范围内广泛应用的无创且迅速便捷的诊断技术，通过光学放大和偏振技术可以观察到肉眼无法观察到的形态学特征，可清晰观察到阴虱及虱卵。一旦诊断阴虱病，一定要检查患者的腋窝、肛周、眉毛及睫毛，对于多毛的男性，还应该进一步检查胸部、脐周及小腿的毛发区域，以防止漏诊。
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阴虱病的治疗
阴虱主要通过性接触传播，以刺器刺入皮肤吸吮人血维持生活。治疗以灭虱及灭卵为主，可剃除毛发，衣物用沸水烫洗或熨斗熨烫。
我国治疗虱病药物主要以50％百部酊或25％苯甲酸苄脂乳剂及10％硫软膏为主，效果不理想者，可外用中药制剂治疗。
在欧洲国家，一线治疗包括1％氯菊酯、含胡椒基丁醚的除虫菊素；二线治疗包含0.2％吩噻嗪洗剂、5％马拉硫磷乳液和口服伊维菌素，其他治疗方法可用25％苯甲酸苄酯洗剂。除治疗患者外，患者配偶应一同治疗。
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阴虱病的鉴别
阴虱病需与疥疮、湿疹、皮肤瘙痒症等疾病鉴别。疥疮在皮肤镜下可见疥虫及其隧道呈典型的喷气式飞机样表现，疥虫的前端(嘴部和两条前腿)相当于三角形的飞机，隧道则相当于飞机的尾迹；湿疹皮炎类患者毛发与皮肤在皮肤镜下可见附着形状不规则的黄白色鳞屑[2]。
参考文献：
[2]牟星宜,杨光强.外阴及腋窝同患阴虱病1例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2020,27(1)：43-44.
承德医学院附属医院泌尿外科；医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，泌尿外科医生学习联盟通讯编委。