前列腺脓肿是指前列腺实质内脓性物质局部堆积，常发生于老年未去势的雄性犬，通常需要手术治疗，其中网膜填充术是一种预后较好的手术方案。本文介绍一例犬前列腺脓肿病例，根据病史、临床表现、临床病理结果进行开腹探查并诊断为前列腺脓肿，本文旨在为犬的前列腺脓肿的诊断和治疗提供依据。
关键词：犬；前列腺脓肿；网膜填充术
1.病例介绍
1.1基本信息
中华田园犬，11Y，雄性，未去势，免疫中断，正常驱虫，BW:20kg。
1.2主诉
最近一周偶尔出现排便困难，排尿有脓血，口服一周抗生素未见好转。
1.3病史
无。
2.临床检查
2.1体格检查
心率、呼吸、体温未见明显异常，视诊可见右侧下眼睑有一黄豆粒大小麦粒肿、尿道口流褐色脓性分泌物，触诊下腹部不明肿块、按压有不适感。
2.2实验室检查
2.2.1血常规检查
细胞总数，中性粒细胞数，单核细胞数增加，核左移，详见表1。
表1.血常规检查结果
2.2.2细胞学检查
细胞学检查：大量退行性中性粒细胞，胞内吞噬杆菌。
2.3影像学检查
2.3.1超声检查
前列腺不对称性增大，腺体内有多个中低回声囊腔，边缘不规则。
2.3.2腹部X线
前列腺增大、边缘不规则。
3.鉴别诊断
前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺旁囊肿、前列腺肿瘤、直肠肿物、盆腔内肿物。
4.手术
1）常规开腹暴露出脂肪包裹的脓肿前列腺
2）用注射器抽吸腺体内脓汁
3）在腺体两侧切开前列腺，吸引器抽吸腺体两侧切口处脓汁，用温生理盐水反复冲洗至清亮。
4）用手指破坏腺体内所有囊腔，保护尿道，吸引器吸引脓汁和残碎组织。
5）牵拉大网膜至前列腺处，从腺体一侧切口穿入并从对侧切口穿出。
6）对侧穿出的大网膜包裹尿道一周再从初始侧拉出，用可吸收线将拉出的游离网膜缝合在近端大网膜上，冲洗腹腔，常规关腹。
5.细菌培养及药敏试验
6.组织病理
7.术后护理
根据药敏试验结果，速诺：25mg/kgbidpo，用药两周。术后24h给予阿片类止疼药物和再给予4~5天的非甾体抗炎药。监测患病动物是否出现败血症、休克和贫血。在动物稳定并能进食前，使用LRS和5%GS溶液调节电解质平衡和纠正脱水。导尿管留置两天，观察尿液颜色有无血尿。尿管拆除后观察有无尿失禁等情况。抗生素使用2周。佩戴伊丽莎白项圈防止舔咬伤口至拆线结束。应1年内每3~4个月进行超声检查，确认复发或持续性感染。
8.讨论
1）引流术后的并发症可能有低蛋白血症、皮下水肿、低血糖、败血症、贫血、漏尿、尿失禁等。
2）前列腺脓肿术后长期成功控制取决于前列腺分泌功能停止，所以去势是确保治疗成功的关键。前列腺小囊腔的彻底破坏和填充足量大网膜能减少术后复发率。
3）前列腺网膜填充术已被证实是治疗前列腺脓肿的一种简单而高效的方法。
参考文献：略
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