近日，刘先生在家庭聚会饱餐后，出现了一阵一阵的腹痛，家人将其送往长沙市第一医院普外微创中心门诊就诊。B超结果显示：“考虑胆囊结石伴胆囊炎？”在医生的建议下，刘先生决定入院治疗。
通过消炎镇痛等处理，刘先生症状明显缓解，但结石仍在胆囊，医生告知需要在腹腔镜下行胆囊切除术。刘先生思量后问医生：“胆囊摘除了，这没了“胆量”，我会被堂客拿捏的死死的，能不能帮我碎个石？”通过医生的耐心解释，刘先生顺利在全麻腹腔镜下行胆囊切除术，术后恢复迅速，3天出院。
得了胆结石能不能保胆？能不能碎石？这几乎是每个胆囊结石患者的纠结之处。今天，专家就为我们科普一下有关胆囊结石的那些事儿。
胆囊结石为什么不能通过体外碎石治疗？
如果通过碎石把胆囊里的结石击碎后，石头势必会随着胆汁进入胆管中，而胆管通往肠道的开口很小，直径仅1-2mm，结石在胆总管里积聚，将诱发更为严重的胆管炎甚至胰腺炎。
而肾结石采取碎石是因为泌尿系统管径比较大，碎石头能够通过尿道口排出来。这就是为什么胆囊结石不能通过体外碎石治疗的原因所在。
胆囊结石一定要采取胆囊切除手术吗？能保胆取石吗？
胆囊结石的发病率约有10%，对于胆囊全切，大家其实不必过于担心和恐慌，胆囊是一个储存胆汁的器官，术后胆管会代偿性的扩张，胆管的黏液腺分泌增多，一样也能起到胆囊储存胆汁的作用。
根据《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》中强调胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段，并提出无症状胆囊结石也建议行手术切除。对于胆囊结石数量多、结石直径大于2-3cm，胆囊壁钙化明显增厚，伴有胆囊息肉及慢性胆囊炎等情况及反复发作的胆囊梗阻、胆绞痛，造成形态功能异常，或存在继发肝外胆道梗阻感染、胰腺炎、癌变的高风险时，应该及时行手术治疗。
而部分患者胆囊内仅有一枚或数枚结石，胆囊功能良好，处于无症状期或有症状的早期，可以采取保胆取石，但仍有结石复发的风险，甚至出现癌变的可能。
胆囊切除术后会有什么影响？切除病变的胆囊后，大多数患者与正常人一样，无明显差别，个别前期进食高脂或难消化的食物可能会出现腹泻、腹胀不适的表现，此时只要注意饮食清淡，少量多餐，避免刺激性食物，多饮水，一般术后3-6个月可以恢复正常。
据长沙市第一医院普外中心三病区（微创中心）主任徐大勇介绍，目前胆囊切除手术几乎全部在腹腔镜下完成，腹腔镜器械通过三个钥匙孔大小的孔进入腹腔，一般在半个小时完成胆囊切除，并且从小孔中将切除的胆囊取出。胆囊切除微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，住院时长仅需4-5天。
如何预防胆囊结石？预防胆囊结石的发生，徐大勇呼吁大家注意在饮食上要注意荤素搭配，三餐规律，同时多饮水；选择优质蛋白质如：鱼、瘦肉、蛋、奶及豆制品等；食物中还需要保证新鲜的绿叶蔬菜、水果、膳食纤维及丰富的维生素等；及时走出不健康的饮食习惯及生活方式。(供稿：普外中心三病区曾恋恋、邓科平;审核：徐大勇)