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2024.03.18江苏
很多需要做肾结石、或是体外碎石的患者，由于对疾病的不了解，总是会有各种各样的疑惑。比如工作中也经常会有人向我咨询：
“大夫，我出现了血尿，就是身体里有结石吗？”
“医生，想做碎石手术要花多少钱？”
“主任，输尿管的结石应该要怎么排出来？”
……
其中，有关体外碎石的问题也是十分常见，许多人对这种治疗方法既期待又害怕，认为连结石这么硬的东西都能打碎，那会不会也会对肾脏造成伤害，甚至是把肾给打坏呢？
今天，就让我们来了解一下，有关体外冲击波碎石的这些事——
体外碎石的原理
近年来，体外碎石在结石治疗中得到了广泛的应用。
体外冲击波碎石术（ESWL），是一种利用高能冲击波将肾结石粉碎的治疗方法。
相比起手术治疗，体外碎石成本低，创伤小，且操作更加便捷，因而成为了目前治疗肾脏和输尿管结石最常用的方法之一。
这种冲击波的特点就是，在水内传导的时候能量是不衰减的。而当冲击波聚焦到结石上时，它会产生空化效应，释放能量将体内结石击碎成小块，让其能够更容易地通过尿道排出体外。
体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，特别是对直径1厘米以下的肾结石效果更好。而对一些特殊类型的结石，比如胱氨酸结石和尿酸结石，体外碎石也是一种有效的治疗方法。
体外碎石会把肾脏打坏吗？
就像上面所说，冲击波在水内传导的时候能量并不衰减。而人体和肾脏大部分软组织的含水量都比较高，因此阻抗也比较小，冲击波在经过时不会发生大的能量交换，也就是说，对人体组织不会产生大的损伤。
同时，由于肾脏具有丰富的血流和较好的组织修复能力，因此在碎石过程中对肾脏造成的损伤，大多数人在几天内就可以逐渐恢复，不用担心把肾打坏。
此外，若是体外碎石的适应症选择不准确，或是体外碎石的定位不准，打到了输尿管或是肾实质，很有可能会对输尿管和肾脏造成不可挽回的影响。
因此，想要进行体外碎石，一定要到正规的医院找专业的医生，在进行治疗前先咨询检查，并选择适合自己的方式进行治疗。
哪些人群不适合体外碎石？
1.孕妇。可能引起子宫收缩，导致早产或流产。
2.出血性疾病患者。这类患者由于凝血机制存在问题，可能会引起严重的血尿或肾实质、肾周围出血等后果。
3.严重的心肺疾病患者。这类患者一般无法耐受体外碎石术。
4.严重的糖尿病患者。若血糖控制不佳，术后容易导致感染。
5.尿路感染患者。急性感染期体外碎石有可能导致感染的扩散，甚至败血症。
6.传染病活动期患者。如结核、肝炎等。
7.肾功能不全患者。一般先解除尿路梗阻缓解肾功能，再行体外碎石。
8.结石远端尿路梗阻患者。如输尿管狭窄，结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，必须首先解决梗阻后再进行体外碎石治疗。
9.严重的骨骼畸形或重度肥胖者。可能影响结石定位，不建议进行体外碎石。
泌尿外科专家程传宇
泌尿外科主任副主任医师
临床医学博士
丹麦Aarhus大学Skejby医院及
德国柏林Vivantes医学中心访问学者
河南省泌尿外科学会会员
河南省健康科技学会泌尿外科疾病诊疗创新专业委员会常务委员
河南省老年学和老年医学学会泌尿分会常委委员
郑州市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员
专业擅长
拥有15年泌尿外科临床经验，施展万例泌尿外科微创手术。主要从事泌尿外科微创的临床与研究，对泌尿系结石、肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌；良性前列腺增生症、前列腺炎、尿路感染、男性不育症、阳痿早泄、阴茎短小、压力性尿失禁等疾病的诊断与治疗有丰富的经验。