警惕!宠物泌尿道结石的5种常见类型及其防治策略

宠医客编译,如需转载请与宠医客联系

尿石症指犬猫尿道中的结石,主要因尿液中各种矿物质和有机物质过度饱和引起。尿石症在这两种动物中都很常见,可导致淋尿、血尿、尿频、尿路梗阻,严重情况下,会因电解质紊乱和代谢异常导致死亡。

尿路结石可发生于泌尿道任意位置,而患病犬猫中最常见的部位是膀胱和尿道。在详细询问病史和体格检查后,可通过全血细胞计数、血清生化、尿液分析和影像学等诊断方法诊断泌尿道内是否存在潜在疾病。在许多情况下,尿液分析中偶然出现的结晶尿并不直接提示存在尿结石。在其他情况下,如患宠处于危急状态时,需首先稳定体征、放置导尿管、纠正代谢紊乱(氮质血症、高钾血症等)和心律失常。待稳定后,可通过膀胱切开术或膀胱镜粉碎结石,由此进行手术或内窥镜治疗。

尿石风险因素

晶体形成需以下几个因素,包括尿液pH值、矿物质浓度以及是否存在促进或抑制因子。相对过饱和度(RSS)是一种评估晶体形成风险的方法,由尿液pH值和尿液中致结石(形成结石)物质浓度计算得出。RSS小于1提示不饱和状态,晶体形成的风险最小;RSS大于1的过饱和状态下,晶体和结石形成的风险增加。由于临床中难以直接评估RSS,因此临床医生须间接通过尿液pH值、尿比重和镜检结果评估尿石症风险。

犬猫尿石种类多样,包括草酸钙(CaOx)、鸟粪石、尿酸盐、半胱氨酸和二氧化硅等。最近研究结果表明,鸟粪石在猫最为常见(47.1%),而犬则为草酸钙(47%)。尿石症风险取决于结石成分,以及年龄、性别、品种、尿路感染(UTI)、饮食、代谢异常和遗传等因素。

影响犬猫尿石形成的风险因素如下

草酸钙结石由草酸钙一水合物和二水合物组成。该结石最常见于年龄较大(>7岁)的去势公猫与尿液呈酸性的患犬中。目前已知缅甸猫和波斯猫等猫类,以及贵宾犬、博美犬、拉萨犬和马耳他犬等品种患草酸钙结石的风险更高。大约35%的草酸钙结石患猫患有潜在的高血钙症。

鸟粪石由镁、铵和磷酸盐组成。此类结石好发于中年至老年(4-10岁)的母猫的无菌碱性尿液中。已知发病风险较高的猫类包括异国短毛猫、布偶猫和喜马拉雅猫。犬类中,鸟粪石结石同样多发于尿液呈碱性的母犬,但患犬年龄往往更小(66%小于4岁),大约76%的鸟粪石与尿路感染有关,感染源为葡萄球菌属和变形杆菌属等。高危犬种包括拉布拉多犬、可卡犬和史宾格犬、比熊犬和西施犬。

尿酸盐结石在犬更常见,猫少见。这些结石由尿酸形成,可继发于肝门脉短路(犬猫)和基因突变(犬),即SLC2A9突变导致的嘌呤分解异常。尿酸盐结石多发于中青年犬猫,未绝育母犬发病率更高。这种射线可穿透的结石常见于酸性尿液。斑点狗、英国斗牛犬和比特犬等犬种易发。

总体来说,营养管理的目标是在可能的情况下溶解结石并尽量减少结石复发。应根据结石成分,采用不同方法来达到上述目标。

犬猫不同类型尿石的饮食因素、治疗方法及目标

1

草酸钙

犬猫中,酸性尿液(pH<6.25)、饮食中钙摄入量增加、高血钙症和代谢性酸中毒均为草酸钙结石成因,尤其酸血症会导致骨骼释放钙质和磷酸盐,并降低柠檬酸盐(草酸钙结晶抑制因子),由此进一步增加钙离子浓度。应针对这些饮食和代谢因素调整饮食结构,如增加水分和蛋白质含量并增加某些矿物质(钠和钾),以减少酸性尿液形成。由于草酸钙结石不易溶解,仅能通过饮食管理达到降低手术干预后的复发风险,或减缓未达手术治疗结石的生长;猫草酸钙结石复发率约为33%,而犬则高达57%。

2

鸟粪石

犬猫均有患鸟粪石结石可能,但二者结石成因不同。猫会因饮食中磷和镁摄入量增加而产生鸟粪石,犬则会因尿液呈碱性而增加磷转化为鸟粪石的可能性。犬经常因尿路感染继发结石。患病犬猫的饮食管理包括稀释尿液以降低浓度,改变尿液pH值至酸性(<6.2),以及少量多次喂食,避免1-2顿大餐后碱性物质剧增。管理目标是调整尿液pH值至6.0-6.3,并将尿液比重降至低于1.030(患猫),或1.020(患犬)。由于鸟粪石易溶,营养管理可在手术前开展。患猫结石溶解约需30天(范围在6-141天不等),具体取决于饮食与结石大小;而患犬除抗生素治疗外,可能需要长达3个月的饮食管理。即使在控制营养的条件下,仍有高达7%的患猫和21%的患犬会出现复发。

3

尿酸盐

尿酸盐结石由嘌呤代谢异常导致,常见于器官实质内。此类结石好发于肝门脉短路的患宠,和某些基因突变(SLC2A9)的患犬。饮食调整包括增加水分摄入、碱化尿液,限制蛋白质摄入或采用保肝饮食,并以试图溶解,防止易感动物复发为控制目标。患猫复发率高达13%,患犬33%。

4

半胱氨酸结石与二氧化硅结石

半胱氨酸结石与二氧化硅结石并不常见,但控制饮食的方法相同,即增加水分摄入量、限制诱因摄入和碱化尿液以防复发。

总体而言,无论何种尿石,饮食管理均以正确诊断、控制任何潜在原因(饮食、生理结构方面、代谢方面等),和主人配合度为成功前提。成功治疗及预防尿石症的核心要点是促进饮水、从饮食上控制诱因、调整尿液pH值并定期监控病情以保证治疗效果。

THE END
1.题:宠物福利体外碎石术,让爱宠告别结题:【宠物福利】体外碎石术,让爱宠告别结石烦恼! 正文: 如果家中爱宠频繁上厕所,却尿不出来;或是尿频、尿血,伴随着爱宠焦虑、痛苦~~>_<~~这可能是因为它们患上了结石https://m.dianping.com/ugcdetail/267059448?sceneType=0&bizType=29&msource=baiduappugc
2.狗狗膀胱结石怎么办狗狗膀胱结石症状为:尿血、无尿、少尿、尿闭、排尿痛苦、频繁排尿等。若狗狗的只是轻微的膀胱结石,可以通过药物促进结石排出,并防止结石再形成。若药物无法排除膀胱结石的话,就需要通过手术将结石取出。后期护理狗狗可能需要长期吃泌尿道的处方粮,最好喝白开水。http://m.rilisou.com/new-2531672/
3.体外碎石医生招聘网2024年体外碎石医生招聘信息猎聘2024年体外碎石医生招聘信息,海量高薪猎头职位等你来选,了解体外碎石医生岗位要求、薪资待遇等真实招聘信息,找高薪职位,上猎聘!https://www.liepin.com/zptiwaisuishiyisheng03/
4.体外冲击波碎石可能的并发症有()。【单选题】体外冲击波碎石后最常见的并发症是() A. 咯血 B. 消化道出血 C. 血尿 D. 肾绞痛 查看完整题目与答案 【填空题】爆炸时产生的尖脉冲,在爆炸点附近的介质中以冲击波的形式传播,当传播到一的距离后,波形逐渐稳定,我们称这时的地震波为()。 查看完整题目与答案 地球科学>地震勘探原理考试题...https://www.shuashuati.com/ti/1a31e9b0254247059becc0a3362fdd60.html?fm=bdd05bfc0c4f0018f639896569357f76f7
5.宠物狗可以用体外震波排石吗?肝财你好;体外震波排石机是给人排石的,不能应用于动物; 回答于2010-01-23 23:52 陈雨 住院医师 复禾健康科普平台 立即预约 原理是一样的,原则上是可以的,中国不知道有没有哪家宠物医院会有这种设备,人类医院就看接不接受做狗的了。 回答于2010-01-23 23:58 谭宇阳 住院医师 复禾健康科普平台 立即预...https://m.fh21.com.cn/iask/view/35697534.html
6.宠物尿道结石怎么快速排出快速问医生也有可能会导致肾积水影响正常的肾功能。快速有效的治疗是进行B超检查一下,明确诊断后进行体外震波碎石...https://m.120ask.com/askg/bd_detail/102841230
7.宠物医生姚德海的微博宠物医生姚德海 11月2日 08:06 来自微博视频号 贵宾狗膀胱两粒大结石,主人带它从中山转来广州体外超声碎石。#萌宠##体外碎石##广州宠物医院##广州宠物医生推荐# L宠物医生姚德海的微博视频 小窗口 ?收藏 转发 1 ?赞 c +关注 宠物医生姚德海 10月30日 22:07 来自微博视频号 ...https://weibo.com/vetyaodehai
1.中国体外碎石市场容量与前景预测睿略咨询体外冲击波碎石术是一种治疗肾脏和输尿管结石的技术,无需手术。 2023年全球体外碎石市场规模为 亿元(人民币),其中国内体外碎石市场容量为 亿元,预计在预测期内,全球体外碎石市场规模将以 %的平均增速增长并在2029年达到 亿元。体外碎石市场历史与未来市场规模统计与预测、体外碎石产销量、体外碎石行业竞争态势、以及各...https://www.shangyexinzhi.com/article/23210556.html
2.医疗膀胱结石?无创体外碎石记录(有图)4月开始有细小结石为鸟粪石,选择保守治疗吃药治疗尿路结石,有结石排出但是大石头无用,最终在8.16决定体外碎石(不用开刀嗷 3保守治疗过程: 自我结论:适用于石头小且做好长期抗战的 4月~6月:宠物医院开的药,无用甚至石头变大当然也有没有更换狗粮高蛋白和饮水少的原因 ...https://m.douban.com/group/topic/293618368/