肾结石选择开刀还是做碎石机体外冲击波碎石需要根据结石的具体情况来决定。一般来说，如果结石较小、位置合适且患者身体状况允许，体外冲击波碎石是较好的选择；但如果结石较大、复杂或者存在其他特殊情况，可能就需要开刀手术。
体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小颗粒，然后这些小颗粒可以随着尿液排出体外。这种方法对患者身体的创伤较小，恢复快，患者不需要住院或者仅需短期住院，费用相对也较低。不过，也有一定的局限性，例如对于较大的结石一般大于2厘米，可能无法一次性完全粉碎，需要多次碎石；而且如果结石的位置不佳，比如位于肾下盏且盏颈较窄时，碎石后的排出可能会比较困难。
开刀手术则适用于一些较为复杂的情况。例如，当结石非常大如鹿角形结石，体外冲击波碎石难以处理时，开刀手术可以直接将结石取出。另外，如果结石合并了肾脏的其他病变，如肾盂输尿管连接部梗阻等，开刀手术可以在取石的同时解决这些问题。开刀手术包括传统的开放性手术和腹腔镜手术等。传统开放性手术创伤较大，但在一些复杂情况下可能是必要的手段；腹腔镜手术则相对微创，患者术后恢复也较快，但对手术医生的技术要求较高。在决定治疗方案时，医生会综合考虑结石的大小、数量、位置、患者的身体状况如是否有基础疾病、肾功能情况等以及患者的意愿等多方面因素。
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