宠物膀胱结石微创手术(PCCL）

今天来说说我是如何治疗膀胱结石的。

膀胱结石（尿石）在犬和猫中均经常发生。发生后可能会摩擦膀胱壁引起刺激和膀胱炎，也可能堵塞尿道，导致尿闭，严重的引起膀胱破裂，或者急性肾衰。

我们现在很高兴提供新的微创选择来治疗宠物的膀胱结石，以便他们能够更快地恢复并回家。

膀胱结石最常见的原因包括：遗传因素饮食因素尿路感染

当出现这些症状的时候，我们需要排查膀胱结石：

不适当的排尿（窝仔箱外部或室内）排尿疼痛尿频尿路感染血尿

结石可以通过这些检查来确诊：

腹部x线检查，但是不一定所有的结石都会在X光片上成像血液检查尿液分析（帮助确定结石类型）最可靠的诊断方式是腹部超声。

如果确诊了有结石，应该怎么治疗？

溶解结石的处方饮食和药物。这仅对某些类型的结石有用，通常需要2-4周。

膀胱切开术，这是在结石不能溶解，宠物也有尿闭或结石正在引起明显不适时使用的。膀胱切开或尿道切开取石手术一直是传统的首选方法。但是现在的主流是尽量避免切开尿道，因为多数会发生很严重的并发症，比如尿道狭窄，感染。尿道有结石的话，尽量把结石反冲回膀胱，而从膀胱中取出结石，是更好的选择

然而，据统计，在常规膀胱切开术后，10-20%的结石未能全部取出。37-50%的案例出现并发症。40-60%的患者术后复发（主要是草酸钙，尿酸盐，胱氨酸盐结石）。

这些问题的原因可能是由于X光片下或者术中，膀胱腔和尿道不能仔细检查和显示结石，膀胱切开后切口引起出血、膀胱塌陷或黏膜皱褶水肿时可能使尿石滞留在血凝块内，检查膀胱内部有无病变和较小结石的能力较差所致。

膀胱切开术通常需要在腹部做一个约10cm的切口，并住院3-5天。应限制运动两周，大多数宠物需要使用项圈。

基于这些问题，我选择了新的微创方式

经皮膀胱取石术(PCCL)能够充分扩张膀胱，仔细检查膀胱和尿道腔，在腹部做一个小切口（约1-2cm），然后使用膀胱镜在视频引导下取出结石。多个案例的积累后，我觉得PCCL应被考虑用来替代传统手术取出结石，降低结石复发率。

术后不需要住院，不用留置尿管，观察3小时后就可以回家。

但是，大多数微创手术均存在失败并转为切开术的风险。闲话不多说，上我最近一个案例的视频。这是术后3小时。可以清晰看到腹部微创的切口，以及小狗很快的恢复，且无明显的疼痛表现。