最近天气一冷一热，脸上痒痒的患者一下子增多……
有些年轻小姑娘排长队候诊时手上不忘记拿个镜子，到了诊室，第一句话问我
Dr袁，你快帮我看看，我脸上有好多虫，螨虫，太恐怖了
今天，我们就来扒一扒脸上的螨虫到底是啥？
01
螨虫人人脸上有
只是多少有差异
这么一说，肯定会有一些妹子这样觉得
啊，我这么光洁皮肤也有螨虫，瞎扯吧！
来，听Dr袁细细讲！
皮肤上的螨虫主要是毛囊蠕形螨，是一种寄生物种（也有人认为是共生）。
它们喜欢窝在皮肤的毛囊内，白天呼呼大睡，夜晚从毛囊里探出头来活络活络，虫多的时候还可以开开party~
所以，最早的毛囊蠕形螨检测，就是将胶带贴在皮肤表面留个整夜，这样就能采到足量的虫体或虫卵。
事实上，每个人皮肤表面就是个小小的森林，里面住着不同的微生物，包括细菌和寄生虫。
如果它们相互协调、恩爱有加，皮肤就会非常稳定，外在风雨再大，皮肤依旧美丽灿烂。
有很多研究发现，毛囊蠕形螨是一些细菌重要的载体（交通工具）或宿主（家），通过毛囊蠕形螨介导了很多炎症反应或免疫反应。
相反，如果我们的皮肤哪天发生了变化，那么它表面的微生物状况就会发生大的改变。
比如，蠕形螨的数量。
尤其是一些炎症性疾病，毛囊蠕形螨的数量会大幅度增高！当然这也可能是毛囊蠕形螨和细菌们「闹内讧」，从而引发皮肤症状出现。
所以，到底是皮肤疾病导致了毛囊蠕形螨的数量改变，还是毛囊蠕形螨数量改变引发皮肤疾病，这是和「鸡生蛋」或「蛋生鸡」一样的问题迷思
02
单纯毛囊虫病
国内诊断并不多
因为大家获得一些外用皮肤药物比较容易，稍微有点痒了、马上药膏伺候，因此往往单纯毛囊虫病会迅速演变为其他皮肤疾病。
不过，国外的诊断相对就比较多。Dr袁在法国就看了不少这样的病人。
他们的面部皮肤干燥脱屑明显，而且往往没有明显红斑。仔细用皮肤镜观察，可以看到淡黄色的小斑疹，再用皮肤CT一扫描，可以很明显地看到满视野的毛囊蠕形螨。
这就是典型的「毛囊糠疹病」，也就是单纯的皮肤毛囊虫病。在国外，这类病症有很好的治疗手段——伊维菌素外用，效果特别好。
图中的患者就是Dr袁在法国诊断的一例毛囊虫病。我们可以看到毛囊中大量的蠕形螨，皮肤CT中还能看到一个毛囊中的虫体。
03
玫瑰痤疮：国内最常见的
有些临床数据显示，脂溢性皮炎、痤疮、过敏性皮炎、接触性皮炎这几类疾病，皮肤表面的毛囊蠕形螨都会增多。
玫瑰痤疮患者，尤其是面部有很多一粒粒红疹或脓疱的人，如果在面部做个毛囊蠕形螨检测就能发现很多螨虫……
这类患者脸部单位面积毛囊蠕形螨的数量有时候会达到30条/cm2，然而正常人是不会超过5条/cm2的……
所以在门诊上，很多患者会对医生这么说
医生，你快给我杀虫
对玫瑰痤疮进行规则治疗后，皮肤表面的毛囊蠕形螨数量就会减少。
如果这样，好好杀杀这些虫，玫瑰痤疮是不是就得以解救啦？
事实永远是存在多面性的。
很多玫瑰痤疮患者拼命洗脸，甚至用一些杀虫利器（皂剂或一些洗脸仪）进行，但是效果不明显，弄到后来皮肤还越来越红……
别谎、莫急！Dr袁想对你说
1毛囊蠕形螨不是玫瑰痤疮发病的唯一因素，因此仅仅盯着杀虫，是不全面的；
2毛囊蠕形螨确实是玫瑰痤疮的重要伴随症状之一，就和您觉得脸上一直发红发烫一样，只是个表现而已，不是根本病因；
3毛囊蠕形螨的大量增多，更提示我们，您的皮肤表面屏障出现了很多危险信号，而这个其实就是皮肤表面微生态屏障有了大的波动；
4杀虫是要杀，但不能过度，否则皮肤屏障如同大厦倾倒，一发不可收拾啊！
5Dr告诉你科学的方法：抑制皮肤表面炎症、提高局部皮肤的屏障；适度杀虫，但屏障修复的问题要放在第一位，即便杀虫，也要「温柔一刀」哦~