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重庆市渝北区卫生健康委员会重庆市渝北区教育委员会关于印发2020年渝北区学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案的通知
渝北卫健〔2020〕240号
关于印发2020年渝北区学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案的通知
区疾控中心、区中小学卫生保健所、区卫生健康监督执法支队、区人民医院、区妇幼保健院、重医附三院，双龙湖、双凤桥、回兴社区卫生服务中心，龙兴、木耳中心卫生院，西南政法大学、职教中心、暨华中学、育仁中学、实验二中、渝汉中学、金港国际实验小学、和合家园小学、渝北幼儿园、两路幼儿园、回兴小太阳幼儿园：
为扎实推进“健康中国2030”战略，根据全国《学校卫生工作条例》和重庆市卫生健康委员会、重庆市教育委员会《关于印发2020年重庆市学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案及学生营养改善计划营养健康状况监测评估工作实施方案的通知》（渝卫函〔2020〕523号）等文件要求，为进一步加强我区学校卫生工作，区卫生健康委和区教委联合制定《2020年渝北区学生常见病和健康影响因素监测与干预工作实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。
重庆市渝北区卫生健康委员会重庆市渝北区教育委员会
2020年9月21日
重庆市渝北区卫生健康委员会办公室2020年9月21日印发
2020年渝北区学生常见病和健康影响
因素监测与干预工作实施方案
一、目的
掌握我区儿童青少年近视、龋齿、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素，了解不同年龄段学生常见病基本状况及其主要健康危险因素，为进一步采取健康干预措施和加强学校卫生工作提供科学依据。
二、学生常见病和健康影响因素监测
（一）监测学校
西南政法大学、职教中心、暨华中学、育仁中学、实验二中、渝汉中学、金港国际实验小学、和合家园小学、渝北幼儿园、两路幼儿园、回兴小太阳幼儿园。
（二）监测内容和方法
1.学校卫生工作基本情况调查
学校卫生工作基本情况，包括卫生、教育部门人员配备、经费保障和合作机制，辖区学校基本情况、学生主要健康问题和疾病防控情况等。中小学校开展学校卫生工作情况，包括年度工作计划和经费投入，医务室、保健室和校医配备，学生体检及健康管理工作、常见病及传染病防控、体育运动和食品营养管理以及健康教育等。
2.学生健康监测
（1）学生常见病监测。在小学、初中和高中所有年级、大学一至三年级开展健康监测，科学监测学生常见病和生长发育情况，掌握学生近视、龋齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常等常见病及青春期发育情况，评估学生群体健康及生长发育水平。除此之外，在幼儿园开展近视监测工作。所有幼儿园大班及大中学校各年级以整班为单位开展调查，每所幼儿园至少抽取80名5岁半至6岁半儿童，小学、初中和高中每个年级至少抽取80名学生，即每所小学至少抽取480名学生，每所初中、高中和大学至少抽取240名学生。不足部分由附近同等类型幼儿园和学校补充。
（2）学生健康影响因素监测。每所学校分别在3个年级（小学四至六年级，初中、高中和大学一至三年级）至少抽取240名学生开展问卷调查，每个年级至少80名学生，以整班为单位。健康危害因素监测的学生必须为开展了常见病监测的学生。
3.学校教学生活环境卫生监测
对参加学生常见病监测学校的饮水、食堂、厕所、宿舍等环境卫生状况进行实地调查，了解环境卫生设施的配备情况和各项规章制度的落实情况。每所学校选择6间监测班级教室开展环境健康影响因素调查，对教室人均面积、课桌椅、黑板、采光、照明及噪声等方面开展现场测量，评估学校教室环境，对未达到国家标准要求的内容提出整改建议。
4.学生传染病知信行专题调查
三、学生常见病干预
（一）干预对象和范围
在全区所有参加2019年学生常见病及健康影响因素监测的学校中，针对监测学生存在的主要健康问题，在学校、家庭和学生中开展近视、肥胖和脊柱弯曲异常等学生常见病干预以及传染病防控工作。
（二）干预内容和方法
成立综合防控学生常见病工作领导小组，负责协调管理，面向学生、家长、教师及社会全体人群，开展“灵动儿童、阳光少年健康行动”，以全国爱眼日、全国爱耳日、学生营养日等健康主题宣传日为契机，近视、肥胖、脊柱弯曲异常等学生常见病防控为重点，以新冠肺炎为契机加强学校传染病防控，引导学生形成自主自律的健康生活方式。
1.专家进校园行动
2.学校卫生标准普及行动
3.中小学生健康月活动
每学期确定某月为健康宣传月，持续开展面向学生的健康教育系列活动。把传染病和常见病防控作为工作重点，因地制宜地开展形式多样的健康教育活动，使儿童青少年掌握手卫生习惯、咳嗽礼仪、正确佩戴口罩、科学用眼、合理作息、足量运动、良好姿势、均衡膳食等知识和技能，培养学生自主自律的健康意识和行为。每所学校每学期活动月不少于1次。
4.学校教学生活环境改善行动
依托学生常见病和健康影响因素监测项目，开展调查和监测评价，发现学校教学生活环境和学校卫生制度中存在的问题，督促学校改善教学、饮水、食堂、厕所、宿舍等环境卫生状况，落实学校卫生各项制度，加强学校传染病报告、晨午检、因病缺课/休学登记和追踪随访等工作，改善学校视觉环境，提高课桌椅符合率，降低近视、肥胖和脊柱弯曲异常等学生常见病的发生风险，随访率达100%。
5.健康父母行动
6.重点人群关爱行动
四、组织实施
（一）区卫健委和区教委：负责此项监测工作的统筹协调、督导检查工作，建立起部门协作机制，共同推进项目工作。
（二）区疾控中心：负责项目的具体组织实施，制定全区工作实施方案，组织开展技术培训和指导，强化质量控制，科学分析评估实施效果，填写学校环境健康影响因素调查表（附件2表5），并做好卫生监测、现场调查、数据录入、审核及总结上报工作。
（三）区卫生监督执法支队：负责完成监测学校卫生标准普及行动，并结合日常学校卫生监督执法工作，督促学校开展学校教学生活环境改善行动。
（四）监测学校及幼儿园：指定专人负责学生组织工作，配合监测医院完成学生常见病监测、健康影响因素监测、学校的环境卫生监测工作。负责本单位学生常见病监测的组织配合工作，并完成“中小学校开展学校卫生工作情况调查表”（附件2表1-2）的填报。根据方案要求，开展干预工作，完成“学校教学生活环境改善行动”、“健康父母行动”，配合医疗机构开展“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”、“学校卫生标准普及行动”以及推动完成“健康父母行动”。
（五）监测及干预医院：1.区人民医院、区妇幼保健院、重医大附三院：负责龋齿、近视、脊柱侧弯筛查工作的组织实施，填写学生重点常见病监测表（附件2表2），并及时录入数据。共同完成“重点人群关爱行动”。对社区卫生服务中心、中心卫生院开展的“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”提供必要的技术支持。
其中：区人民医院负责育仁中学、和合家园小学；区妇幼保健院负责金港国际实验小学、渝北幼儿园、两路幼儿园、渝北区回兴小太阳幼儿园、渝汉中学；重医大附三院负责西南政法大学、职教中心、暨华中学、实验二中。
2.双龙湖、双凤桥、回兴社区卫生服务中心及龙兴、木耳中心卫生院：负责联系本辖区学校并完成学校筛查、干预工作，完成学生健康影响因素监测和学生传染病知信行专题调查，填写学生健康状况及影响因素调查表（附件2中表3、表4）和学生新冠肺炎防控知识行为专题调查表（附件2中表6），并及时录入数据。完成各自辖区监测学校的“专家进校园行动”、“中小学生健康月活动”。
其中：双龙湖社区卫生服务中心负责暨华中学、实验二中；双凤桥社区卫生服务中心负责金港国际实验小学；回兴社区卫生服务中心负责西南政法大学、职教中心；龙兴中心卫生院负责育仁中学、和合家园小学；木耳中心卫生院负责渝汉中学。
（六）区质控中心（区人民医院）：负责组织专家统一标准，做好控制质量，按照国家及市级工作要求对医务人员进行培训，同时对各筛查医院的质量控制工作提供技术指导。
五、质量控制和数据报送
各监测医疗卫生机构及学校要确定监测对象，使用符合要求的检测仪器和设备，规范开展学生常见病监测数据采集、管理和应用。及时对具体项目人员进行培训，加强技术指导，强化质量控制，并选取5%的学生进行现场复核，实行数据双录入。
各单位监测数据于2020年10月16日前报送区疾控中心汇总。区疾控中心将儿童青少年近视调查结果于10月23日前报区卫生健康委，区卫生健康委报区政府并经区政府确认同意后，于10月30日前报送市卫生健康委。
附件：1.渝北区学校学生常见病筛查专家组名单
2.表1-2中小学校开展学校卫生工作情况调查表
表2-1学生重点常见病监测表（中小学生版）
表2-2学生重点常见病监测表（大学生版）
表3-1学生健康状况及影响因素调查表（小学版）
表4学生视力不良及影响因素专项调查表
表5学校环境健康影响因素调查表
表6学生新冠肺炎防控知识行为专题调查表
附件1
渝北区学校学生常见病筛查专家组名单
近视筛查
龋齿筛查
脊柱侧弯筛查
医师姓名
科室
执业类别
职称
区人民医院
黄艳
眼科
临床医生
副主任医师
李玥
口腔科
口腔
主治医师
朱世卿
骨二科
骨科
区妇幼保健院
罗礼菊
儿保科
儿科
主治护师
李春梅
李铁军
药具管理科
外科
重医大附三院
谢琳
医师
主任医师
叶国
周强
骨与创伤中心
附件2
ID□□□□□□□□□□
表1-2中小学校开展学校卫生工作情况调查表
省（市/自治区）：□□地市（州）：□□
片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）：□□
监测点:□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：□□
一、基本情况
1.学校性质：①公办②民办③其他，请注明
2.学校是否为寄宿制学校？①是，全部学生住校②是，部分学生住校③否
3.本校区类型：
①小学②初级中学③高级中学④完全中学⑤九年一贯制学校
⑥十二年一贯制学校⑦职业高中⑧其他，请注明
4.在校学生共人，其中，男生人，女生人；
住校人，其中，男生人，女生人。
二、学校卫生工作及人员管理
1.上一学年学校卫生工作是否纳入学校年度计划？①是（查阅文件）②否
2.上一学年学校卫生工作经费投入元。（如果没有，填“0”）
3.上一学年学校领导组织召开学生健康问题研讨会次（如果没有，请填“0”）。
4.学校是否有卫生室或保健室？
①有，设卫生室（有《医疗机构执业许可证》）
②有，设保健室（无《医疗机构执业许可证》）③卫生服务外包④没有
5.学校卫生专业技术人员或保健教师（包括专职/兼职)人（如果没有请填“0”）。
5.1如果有，请填写所有学校卫生专业技术人员或保健教师信息：（表中只填写数字）
序号
类别
专/兼职
学校卫生工作年限
学历
执业资格证书
上一年度学校卫生培训次数
1
2
3
4
注：类别：1.卫生专业技术人员，2.保健教师；专/兼职：1.专职，2兼职；
学历：1.中专/高中2.大专3.本科4.硕士及以上；职称：1.无2.初级3.中级4.副高级5.正高级；
执业资格证书：1.无证2.教师证3.护士执业证4.临床执业医师资格证5.公卫执业医师资格证6.其他
6.针对新冠疫情，学校是否设立临时隔离场所？
①有②没有
7.学校是否有定点医疗机构使师生员工及时就诊？
三、学生体检开展情况
1.学校是否按照《健康体检管理办法》规定每学年组织一次全校学生体检？
①是②否，年体检一次③基本不开展（跳转至题2）
1.1如果组织，体检包括以下哪些项目？（可多选）
①身体形态（身高、体重）②血压③裸眼视力④龋齿⑤五官
⑥外科⑦内科⑧结核菌素试验⑨其他，请注明
1.2如果组织，体检后是否向家长和学生反馈体检结果？①是②否
3.学校是否建立学生健康管理档案？①是②否
四、学校开展健康教育情况
1.在上一学年中，学校是否针对学生开设健康教育课或讲座？
①未开设（跳转至题2）②仅健康教育课
③仅健康教育讲座④健康教育课和讲座都有
1.1如果开设健康教育课或讲座，每学期共课时，包括哪些内容？（可多选）
①健康行为习惯和生活方式②疾病预防③安全应急与避险
④心理健康⑤生长发育和青春期保健⑥其他，请注明
1.2健康教育课或讲座是否有教材？①是②否
1.3健康教育课或讲座内容是否按年级划分不同水平？①是②否
2.在上一学年中，学校是否开展针对学生的心理咨询服务？①是②否
五、学生疾病防控
1.在上一学年中，学校是否开展学生常见病防控工作？①是②否（跳转至题4）
1.1.如果是，学校对下列哪些学生常见疾病开展防控工作？（可多选）
①视力不良②龋齿及口腔疾病③营养不良④超重肥胖⑤过敏性哮喘
⑥缺铁性贫血⑦沙眼、结膜炎⑧寄生虫病⑨心理疾病⑩脊柱弯曲异常
其他，请注明
2.学校是否有近视防控专项方案？①是②否
3.学校是否明确规定领导、校医、老师在近视防控中的职责？①是②否
4.学校要求一天做几次眼保健操？①0次②1次③2次④3次及以上
5.学校是否建立传染病防控工作小组？①是②否（跳答6）
5.1工作小组第一负责人是谁？
①校长或学校法人②主管副校长③后勤主任（或总务处长等）
④校医⑤其他，请注明
6.学校建立以下哪些传染病预防控制制度？（可多选）
①传染病疫情应急预案②传染病疫情报告制度③晨午检制度
④健康教育制度⑤因病缺勤登记⑥因病缺勤追踪制度
⑦因病缺勤复课证明查验制度⑧新生入学接种卡、证查验制度
⑨通风消毒制度⑩健康管理制度新型冠状病毒肺炎防控方案
7.学校是否确定传染病疫情报告人？①是②否（跳答六）
7.1传染病疫情报告人是谁？
④校医或保健教师⑤其他，请注明
六、学校体育活动
1.学校目前每周安排的体育活动情况：
1.1体育课：（按照学校类别填写）
（小学）一至二年级每周次，每次分钟；
三至六年级每周次，每次分钟；
（中学）初中：每周次，每次分钟；
高中：每周次，每次分钟。
1.2早操或课间操：每周次，每次分钟。
1.3学校组织的课外体育活动：每周次，每次分钟。
2.在上一学年中，学校举办学生体育运动会次，每次天。
七、食品营养工作情况
1.学校午餐的配餐方式：
①无配餐（跳转至题3）②学校食堂③配餐公司④学校食堂和配餐公司
1.1若有配餐公司统一配餐，其卫生级别为：①A级②B级③C级
2.学校食堂或配餐公司是否每周制定学生午餐营养素的摄入量及带量食谱？
①是②否（请跳答3）
2.1如果是，是否每周公布？①是②否
3.学校是否设小卖部？①是②否（请跳答八）
3.1小卖部是否出售含糖饮料（如汽水、茶类饮料、果汁、乳饮料等）？①是②否
3.2小卖部是否出售薯片、辣条、方便面等零食？①是②否
八、教室环境卫生监测
1.最近两学年在学校进行过次教室环境卫生监测（没有请填“0”）。
1.1如果有，监测机构为：①疾病预防控制中心②卫生监督所
③疾病预防控制中心和卫生监督所④其他
1.2如果有，监测内容为（可多选）：
①课桌椅②黑板③教室采光④教室照明
⑤微小气候⑥噪声⑦其他，请注明
九、学校新冠疫情防控工作开展情况
1.学校校门口是否开展体温监测工作？①是②否（跳答2）
1.1如果开展，使用何种体温测量设备（可多选）：
①手持式测温仪②红外线测温仪③腋下体温计④其他，请注明
2.学校是否开展晨午晚检工作（可多选）
①晨检②午检③晚检④无
3.学校因病缺课登记及追踪随访工作开展情况
①是②否
4.学生是否开展错峰学习生活（可多选）
①错峰上学②错峰就餐③错峰放学④无
5.教室通风措施（可多选）
①开窗通风②机械通风③空调④新风系统⑤无
填表人姓名：
填表日期：年月日
ID□□□□□□□□□□□□□□□□
（区/县常见病监测专业技术人员填写监测内容）
学生自填
学生编号：年级□□编码4位：□□□□性别：①男②女
民族：①汉族②蒙古族③藏族④壮族⑤回族⑥其他
3.学生填写疾病史：是否患有以下疾病？
(1)肝炎①是②否(2)肾炎①是②否(3)心脏病①是②否(4)高血压①是②否
(5)贫血①是②否(6)糖尿病①是②否(7)过敏性哮喘①是②否(8)身体残疾①是②否
专业人员填写下表
4.视力检查结果
请选择戴镜类型：□①框架眼镜②隐形眼镜
③夜戴角膜塑形镜，佩戴度数（右）（左）
④不戴镜
远视力检查表
眼别
裸眼视力
戴镜视力
右眼
左眼
（请以5分记录法记录）填表人/医生签名：
其
自动电脑验光结果
球镜（S）
柱镜
（散光C）
轴位
（散光方向A）
（球镜、柱镜填写请保留两位小数）
填表人/医生签名：__________
电脑验光单
粘贴处
注：1.戴镜视力指佩戴自己现有的眼镜看到的视力水平。
2.“电脑验光”中，“球镜”为近视或远视度数，负值为近视，正值为远视；“柱镜”为散光度数；轴位为散光的方向，有散光度数才会有散光轴位。
3.本次电脑验光为非睫状肌麻痹下验光进行近视筛查，结果不具有诊断意义。
5.龋齿检查：
18171615141312112122232425262728
乳牙□□□□□□□□□□
恒牙□□□□□□□□□□□□□□□□
48474645444342413132333435363738
分别将乳牙：龋（d）、失（m）、补（f）；恒牙：龋（D）、失（M）、补（F）的牙数记入对应的方格内。
乳牙
龋（d）
失（m）
补（f）
恒牙
龋（D）
失（M）
补（F）
□□
6.身高（厘米）：□□□.□
7.体重（千克）：□□□.□
8.脊柱弯曲：
侧弯：胸段□①无侧弯②左低右高③右低左高
度数□①I②II③III
腰胸段□①无侧弯②左低右高③右低左高
腰段□①无侧弯②左低右高③右低左高
前后弯曲：□①无前后弯曲异常②平背③前凸异常④后凸异常
度数：□①I②II③III
8.血压：收缩压（毫米汞柱）：□□□
舒张压（毫米汞柱）：□□□
9.是否来月经（仅女生填写）①否②是首次月经年龄周岁
是否遗精（仅男生填写）①否②是首次遗精年龄周岁
填表人/体检人签名：__________填表日期：_____年__月__日
4.裸眼视力：右：□.□（按5.0计数法）左：□.□（按5.0计数法）
恒牙：龋（D）、失（M）、补（F）的牙数记入对应的方格内。
9.是否来月经（仅女生填写）？①否②是，首次月经年龄周岁
是否遗精（仅男生填写）？①否②是，首次遗精年龄周岁
表2-3学生重点常见病监测表（幼儿园版）
3.视力检查结果
请选择戴镜类型：□
①框架眼镜②隐形眼镜
片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）：□□监测点:□（1城区；2郊县）
学校名称（盖章）□□填表日期：□□□□年□□月□□日
A、基本信息
调查内容
选项
A01
年级
A011
编码4位
□□□□
A02
性别
1.男2.女
A03
是否住校
1.是2.否
A04
你的民族
1.汉族2.蒙古族3.藏族
4.壮族5.回族6.其他
A05
近半年，和你一起生活的家庭成员人数
人
A051
他们分别包括（可多选）
1.爷爷奶奶或外公外婆
2.父亲
3.母亲
4.继父（后爸）
5.继母（后妈）
6.兄弟姐妹
7.其他
A06
你每天的刷牙习惯是？
1.早晚刷牙
2.仅早晨刷牙
3.仅晚上刷牙
4.偶尔或从不刷牙
A07
最近两周内，你是否因生病请假不去上学？
1.是，共天2.不是
A08
过去一年内，你是否因生病休学？
1.是，共月2.不是
B、饮食、运动行为（回顾过去一周的情况）
B01
你喝过几次含糖饮料？
（如可乐、冰红茶、果粒橙、营养快线等）
1.从来不喝
2.少于每天1次
3.每天1次及以上
B02
你吃过几次甜食？
（包括糖果、蛋糕、巧克力、甜汤等）
1.从来不吃
B03
你吃过几次油炸食物？
（如油条、油饼、炸薯条、炸鸡翅等）
B04
你吃过几次新鲜水果（不包括水果罐头）？
3.每天1次
4.每天2次及以上
B05
你吃过几次蔬菜？（生熟均算，如沙拉、生吃或经烹饪后）
B06
你是否每天吃早餐？
1.天天吃
2.有时吃
3.从来不吃
B07
你有几天能做到每天至少60分钟及以上中高强度运动（可累计）？（中高强度运动是指让你气喘吁吁或者心跳加快的运动。如跑步、篮球、足球、游泳、健身房内跳健身操、搬重物等）
1.0天
2.1天
3.2天
4.3天
5.4天
6.5天
7.6天
8.7天
B08
你现在平均每星期上几节体育课？
1.0节
2.1节
3.2节
4.3节
5.4节
6.5节及以上
C01
过去12个月里，你是否曾经受到严重伤害（严重伤害指由于伤害而需要到医院治疗，或不能上学或影响日常活动一天及以上）？
1.是，次
2.否
C02
在过去30天里，你有没有在校园或校园周边受到过以下形式的欺侮？
C021
被恶意取笑
1.从未2.有时3.经常
C022
被索要财物
C023
被有意排斥在集体活动之外或被孤立
C024
被威胁、恐吓
C025
被打、踢、推、挤或关在屋里
C026
因为身体缺陷或长相而被取笑
C03
过去12个月里，你与他人动手打架几次？
1.0次2.1次
3.2-5（含5）次
4.6次或以上
C04
过去30天里，你步行过马路时是否不走人行横道？
1.没有2.有时3.经常
C05
过去12个月里，你去过几次没有安全措施（即没有专门人员管理）的地方游泳？
1.没有
2.有，次
C06
过去30天，你是否曾被家长打骂？
1.没有2.有，次
D、吸烟、饮酒行为
D01
你是否吸过烟，即使只吸过一两口？
1.是，第一次尝试吸烟的年龄岁
2.否跳转到D03
D02
过去30天里，你吸过烟吗？
2.吸过，过去30天里吸过天
D03
过去7天里，是否有人当着你的面吸烟？（可多选）
2.有，在家里
3.有，在学校
4.有，在其他公共场合
D04
你是否喝过一整杯酒？
（相当于一听啤酒，一小盅白酒，一杯葡萄酒或黄酒）
1.是,
第一次尝试喝酒的年龄岁
E、不良用耳行为
E01
你是否使用耳机（至少连续30分钟）
1.否（跳转至表4）
2.是，岁开始使用
E02
分钟
E03
过去7天，你连续使用耳机超过60分钟的次数
1.从不2.1-2次
3.3-4次4.5-6次
5.每天1次6.每天2次及以上
E04
E05
最近1个月，你是否感觉到自己听声音不如过去清楚了
表3-2学生健康状况及影响因素调查表（中学版）
1.是2.不是
你吃过几次蔬菜？（生熟均算，比如沙拉、生吃或经过烹饪等）
1.0天2.1天
3.2天4.3天
5.4天6.5天
7.6天8.7天
平均每天小时分钟
B09
1.0次
2.1次
2.否跳转到D04
1.过去30天里我没有吸过烟跳转到D04
过去30天里,你通常每天吸多少支烟
1.过去30天里我没有吸过烟
2.不到1支
3.每天1-10(含10)支
4.每天11-20(含20)支
5.每天超过20支
D05
D06
到目前为止，你是否使用过下列物质（没有医生许可）（可多选）
1.胶水、汽油、笑气等可吸入性溶剂
2.止咳药水
3.镇静催眠类药品（如安定、三唑仑）
4.曲马多5.可卡因
6.杜冷丁7.吗啡
8.摇头丸9.冰毒(甲基苯丙胺)
10.K粉（氯胺酮）11.芬太尼
12.大麻13.海洛因
14.鸦片15.其他
16.从未用过任何上述物质
E、网络使用(上网包括使用手机、平板、电脑等任何使用网络)情况
从来没有上过网
1.是（跳转到F）2.不是
E011
是否有下列情形？
E021
经常上网，即使不上网，脑中也一直浮现与网络有关的事情
E022
一旦不能上网，就感到不舒服或不愿意干别的事，而上网则缓解
E023
E024
因为上网而对其他娱乐活动（爱好、会见朋友）失去了兴趣
E025
多次想停止上网，但总不能控制自己
E026
因为上网而不能完成作业或逃学
E027
向家长或老师、同学隐瞒自己上网的事实
E028
明知负面后果（睡眠不足、上课迟到、与父母争执）而继续上网
E029
为了逃避现实、摆脱自己的困境或郁闷、无助、焦虑情绪才上网
F、不良用耳行为
F01
1.否（跳转至G）
2.是，周岁开始使用
F02
F03
F04
F05
G、青春期健康教育
G01
你在学校接受过有关青春期知识的教育吗？
1.有2.没有3.不知道
G02
你在学校接受过艾滋病预防教育吗？
H、心理因素
H01.下面是对你可能存在的或最近有过的感受的描述，请按照你出现这种感受的实际情况，选择最适合你的答案。
最近一周
没有或偶尔（少于1天）
有时(1-2天)
1）平常并不困扰我的事现在使我心烦
2）我不想吃东西；我胃口不好
3）我觉得即便有家人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷
4）我同别人一样感觉良好
5）我很难集中精力做事
6）我感到压抑
7）我感到做什么事都很费力
8）我觉得未来有希望
9）我认为我的生活一无是处
10）我感到恐惧
11）我睡觉后不能缓解疲劳
12）我很幸福
13）我比平时话少了
14）我感到孤独
15）人们对我不友好
16）我生活快乐
17）我曾经放声痛哭
18）我感到忧愁
19）我觉得别人厌恶我
20）我走路很慢
表3-3学生健康状况及影响因素调查表（大学版）
1.是，共____天2.不是
1.是，共____月2.不是
你吃过几次蔬菜？（生熟均算，比如沙拉、生吃或烹饪后等）
平均每天____小时____分钟
C027
过去30天里，是否有人通过电子传媒方式恶意取笑、谩骂、威胁、恐吓或者散布有关你的谣言、影像或视频等？
1.否2.是，次
过去12个月里，你有几次与他人动手打架？
过去12个月里，你是否有过自杀的想法？
C061
（1）认真考虑过
C062
（2）考虑过，并做过如何自杀的计划
C063
（3）曾采取措施自杀
C064
（4）曾多次采取措施自杀
C07
C08
过去12个月里，你是否有意伤害过自己(如用烟头烫、用刀片割伤、用头撞墙等)？
C09
过去12个月里，你曾感到孤独吗？
C10
过去12个月里，你是否感到心情不愉快？
1.没有（跳转到C11）
2.有时3.经常
C10-1
你感到心情不愉快的首要原因是：
学习压力或成绩问题
就业压力
人际关系
经济情况
感情问题
其他
C11
过去12个月里，你曾因为担心某事而失眠？
到目前为止，你是否曾尝试过吸烟，即使只吸过一两口？
1.过去30天里我没有吸过跳转到D04
过去30天里，你吸烟的日子里通常每天吸多少支烟？
3.每天1-10（含10）支
4.每天11-20（含20）支
1．没有
2．有，在家里
3．有，在学校
4．有，在其他公共场合
你是否喝过一整杯酒（相当于一听啤酒，一小盅白酒，一杯葡萄酒或黄酒）？
1.是，
2.否跳转到D09
过去30天里，有多少天你至少喝过一杯酒？
1.我没有喝过酒或仅仅尝过几口
2.1-9（含9）天
3.10-19（含19）天
4.20-29（含29）天
5.30天
D07
过去30天里，有多少天你在一两个小时内至少喝下5杯酒？
D08
过去12个月里，你曾有几次因喝酒太多而出现头晕、头疼、嗜睡等醉酒症状？
2.1-2（含2）次
3.3-9（含9）次
4.10次及以上
D09
到目前为止，你是否使用过下列成瘾性物质（没有医生许可）（可多选）
E、网络使用(上网包括使用手机、平板、电脑等使用网络)情况
你是否有下列情形：
1.我没有看过2.不到1小时
3.1-2（不含2）小时
4.2-3（不含3）小时
5.3-4（不含4）小时
6.4小时及以上
1.我没有用过2.不到1小时
1.我没有用过
2.用过，平均每天小时分钟
1.不到1小时
2.1-2（不含2）小时
3.2-3（不含3）小时
4.3小时及以上
5.不知道
□□小时□□分钟
G、近视情况
不戴眼镜的情况下，你是否有一只或两只眼睛的视力低于5.0？
是
2.否（跳转到H）
曾有医生告诉你，你的眼睛有以下问题？（可多选）
1.近视
2.远视
3.斜视
4.弱视
5.其他，请填写
6.没看过医生
G03
你曾为提高视力接受过下列哪些治疗/矫正？（可多选）
1.眼部手术
2.药物治疗（如阿托品滴眼液等）
3.角膜塑形镜
4.框架眼镜
5.隐形眼镜
6.其他治疗措施，请填写
7.都没有（跳转至H）
G04
你平时佩戴眼镜/隐形眼镜吗？
1.一直佩戴，从岁开始佩戴
2.有时佩戴，从岁开始佩戴
3.不佩戴
G05
你在配制现在的眼镜前，曾接受过以下哪些检查？
1.验光
2.散瞳（散瞳后，在太亮的地方会睁不开眼）
3.验光和散瞳
4.都没有
H、不良用耳行为
H01
1.否（跳转至I）
H02
平均每天分钟
H03
1.从不2.1-2次3.3-4次
4.5-6次5.每天1次
6.每天2次及以上
H04
H05
最近1个月，你是否感觉到自己听声音不如过去清楚了？
I、青春期健康教育
I01
I02
你曾经发生过性行为吗？
1.无2.和同性发生过
3.和异性发生过
4.既和同性也和异性发生过
I03
第一次发生性行为时，你多大年龄？(不包括接吻、拥抱)
1.无（跳转至J）
2.11岁或以下
3.12岁4.13岁
5.14岁6.15岁
7.16岁8.17岁
9.18岁及以上
I04
第一次发生性行为时，你或者对方是否使用了安全套？
I05
到目前为止，你曾与几个人发生过性行为？
1.1人2.2人及以上
I06
你在最近一次性行为之前有没有饮酒或使用成瘾性物质？
1.有2.没有
I07
最近一次发生性行为时，你或者对方是否使用了安全套？
I08
最近一次发生性行为时，你或者对方是否使用了紧急避孕药？
I09
你是否曾经怀孕，或者使他人怀孕过？
J、心理因素
下面是对你可能存在的或最近有过的感受的描述，请按照你出现这种感受的实际情况，选择最适合你的答案。
(小学及中学使用)
B、校内用眼环境
班级座位定时调换吗？
1.从不（或仅个别人轮换）
2.一学期一次3.一个月一次
4.两周一次5.每周一次
课桌椅高度会根据你的身高进行调整吗？
1.从不或课桌椅不可调
2.一学年一次
3.一学期一次
4．两至三个月一次
在学校，你每天做几次眼保健操？
1.1次2.2次
3.3次及以上4.在校不做
在课间休息时，你一般在哪里活动？
1.教学楼内2.户外（如操场等）
C、校外用眼情况
5.不知道6.没有作业
5.不知道6.无补习班
你从几岁开始参加课外学习班？
1.3岁以前2.3岁
3.4岁4.5岁
5.6岁及以后
6.从来没参加过（跳至C05）
你上小学前参加过哪类课外学习班？（可多选）
1.乐器类（钢琴、古筝等）
2.文化课类（英语、数学、语文等）
3.体美类（武术、跆拳道、游泳、戏曲、舞蹈、画画、书法等）
4.棋类（围棋、象棋、国际象棋等）
5.小学前从来没有上过
1.经常2.有时3.没有
1.是，每天不超过分钟
D、读写姿势
你在读写时，胸口离桌子边沿超过一拳？
1.从不2.偶尔3经常4.总是
你在读写时，眼睛距离书本超过一尺（33厘米，约2个小号矿泉水瓶长）？
你在读写时，手指距离笔尖一寸左右（3.3厘米）左右？
老师是否提醒你注意读写姿势？
1.从不2.偶尔3.经常4.总是
父母是否提醒你注意读写姿势？
E、电子屏幕使用情况
1.我没有看过
2.不到1小时
F、近距离用眼（包括看书、看电视、使用电脑、手机、PSP、IPAD等电子屏幕）习惯
你在阳光直射下看书或电子屏幕吗？
你在天黑后看电子屏幕时关灯吗？
你会躺着或趴着看书或电子屏幕吗？
你在走路或乘车时看书或电子屏幕吗？
你天黑后在家读书写字用什么灯光？
1.同时使用台灯和屋顶灯
2.仅使用台灯
3.仅使用屋顶灯
4.其他
F06
你在用电脑时，眼睛距离电脑显示屏的距离超过66厘米（约3个普通矿泉水瓶长）吗？
5.从不用电脑
F07
你在看电视/玩电视游戏时，眼睛距离电视显示屏的距离超过3米吗？
1.从不2.偶尔3.经常4.总是5.从不看电视
F08
1.15分钟及以内
2.超过15分钟，但不到0.5小时
3.0.5-1（不含1）小时
4.1-2（不含2）小时
5.2-3（不含3）小时
6.3小时及以上
G、户外活动及睡眠情况
H、近视检查及矫治情况
你的父母是否近视？
1.只有父亲近视
2.只有母亲近视
3.父母都近视
4.父母都不近视
你过去一年内做过几次视力检查
3.2次4.3次
5.4次及以上
否（结束问卷）
有医生告诉你，你的眼睛有以下问题？
（可多选）
7.都没有（结束问卷）
H06
H07
你在配制现在的眼镜前，曾接受过以下哪些检查？？
2.散瞳（散瞳后，你在太亮的地方会睁不开眼）
3.散瞳和验光
（区/县疾病预防控制中心专业人员现场检测后填写，大学不填写）
一、饮水卫生
1.学校采用哪种方式为学生提供饮用水？（多选）
①开水②桶装水③使用净水器提供的水④学生自己带水
⑤直饮水⑥其它，请注明
二、食堂卫生
1.学校是否设有学生食堂？①是②否（跳转至题“三”）
2.学校食堂是否持有有效的食品经营许可证？①是②否
3.学校食堂从业人员是否有有效的健康合格证明？①没有②部分有③全部有
4.学校食堂从业人员在上一学年中是否参加过食品安全知识培训？
①没有②部分培训③全部培训
5.学校食堂是否建立食品安全管理规章制度？①是②否（跳转至题“三”）
5.1如果是，主要包括以下哪些制度？（可多选）
①食堂从业人员健康管理制度②学校食品采购卫生制度③食品库房卫生制度
④食品原材料初加工卫生制度⑤食品烹调加工制度⑥学校食堂环境卫生制度
⑦食堂设备设施清洗消毒制度⑧食品留样制度⑨分餐间卫生管理制度
⑩就餐场所卫生管理制度其他，请注明
三、学校环境影响因素
1.学校厕所类型为？①水冲式厕所（跳转至第2题）②旱厕③二者都有
1.1如有旱厕，旱厕距离食堂米，距离自备供水水源米。
2.学生厕所（包括独立式公厕、教学楼和宿舍厕所）中：
男厕所总蹲位（坑）数个，女厕所总蹲位（坑）数个。
3.学生课间使用厕所蹲位数人均是否达标？①是②否
4.学校厕所是否有粪便暴露？①是②否
5.厕所及周围5米范围内可用水龙头总数个，
是否备有肥皂：①无②部分有③全部有
6.学校垃圾集中存放地（或学校外定点垃圾点）距食堂或自备水源的最近距离？
①≤25米②＞25米③无食堂和自备水源
四、宿舍卫生（仅供寄宿制学校填写）
1.学校是否有地下或半地下宿舍？①是②否
2.学生宿舍区是否按标准设立不同功能区域？（可多选）
①管理室②盥洗室③厕所④贮藏室及清洁用具室⑤其他
3.宿舍人均使用面积？①≥3平方米②＜3平方米
4.宿舍是否一人一床？①是②否
5.宿舍床铺安排是否存在并床现象？①是②否
6.男、女生宿舍是否分区或分单元布置？①是②否
7.学校宿舍是否有可通风窗户？①是②否
8.学校宿舍是否建立卫生管理规章制度？①是②否
五、学校教室环境卫生（记录原始数据）
是否是重点常见病监测学生所在班级使用教室？￡
①全是②部分，包括教室（注明教室编号，如教室一、二、四）③都不是
监测项目
现场测试情况
具体指标
教室一
教室二
教室三
教室四
教室五
教室六
班级基本情况
班级学生人数
教室人均面积
长（m）
宽（m）
人均面积（m2）
课桌椅分配符合率
检查人数
身高与课桌符合人数
身高与课椅符合人数
课桌椅均符合人数
黑板尺寸
高（m）
黑板反射比
黑板入射照度1（lx）
黑板反射照度1（lx）
反射比1
黑板入射照度2（lx）
黑板反射照度2（lx）
反射比2
黑板入射照度3（lx）
黑板反射照度3（lx）
反射比3
黑板面平均照度
黑板面照度1（lx）
黑板面照度2（lx）
黑板面照度3（lx）
黑板面照度4（lx）
黑板面平均照度（lx）
黑板面照度均匀度
最小照度
黑板面均匀度
课桌面平均照度
课桌面照度均匀度
课桌面照度1（lx）
课桌面照度2（lx）
课桌面照度3（lx）
课桌面照度4（lx）
课桌面照度5（lx）
课桌面照度6（lx）
课桌面照度7（lx）
课桌面照度8（lx）
课桌面照度9（lx）
课桌面平均照度（lx）
噪声（dB(A)）
调查员1：_______调查员2：_______填表日期：年月____日
B01最近2周内，你的身体是否出现过以下症状？（可多选）
1.发热2.咳嗽3.咽痛4.拉肚子5.呕吐
6.皮肤出疹子7.结膜红肿（红眼）8.以上都没有（如没有，请跳答B06）
B02当你出现以上症状时，你是否还坚持上课？
1.每次都会2.多数会3.有时会4.很少会5.不会
B03当你出现以上症状时，你是否会告诉家长？
B04当你出现以上症状时，你是否会告诉老师？
B05当你出现以上症状时，你是否会去医院就诊？
1.每次都会2.多数会3.有时会4.很少会5.不去医院，自己买药治疗6.不做治疗
B06按照既往习惯，你是否做到每次生病都会通知学校老师？
1.每次都会2.多数会3.有时会4.很少会5.不会6.我从未生病
B07本学期，你是否因生病而请假？1.是，其中因病天，因伤天2.否3.未生病
B08本学期，你是否生病或病未完全好时仍去上课？
1.是，其中带病（不包括外伤）上课天2.否3.未生病
B09本学期，如果你因病复课时，学校会要求你出示疾病痊愈证明才能复学吗？
1.每次都需要2.有时需要3.不需要4.未生病
C、对新冠肺炎认知和态度
C01疫情防控期间，你们学校是否开展线上教学？
1.没有2.是，开始日期月日；结束日期月日
C02你更愿意采用哪种学习方式？
1.居家线上学习2.到学校学习3.都可以4.都不乐意
C03学校网上教学中，是否有老师告诉你们有关新冠肺炎防控知识和技能？
1.没有2.没有专门组织学习，但在其他课程中提到3.专门讲述
C04你知道新冠肺炎的病因是什么吗？1.细菌感染2.病毒感染3.不确定
C05你认为新冠肺炎的传播途径有哪些（可多选）
1.呼吸道传播2.密切接触传播3.消化道传播
4.气溶胶传播5.其他，请说明6.不清楚
C06疫情防控期间，你是否能够做到尽量不去商场、饭店等人群密集地方？1.是2.否
C061如果到人群密集地方，你是否能够佩戴口罩？1.是2.否
C062你知道如何根据情况选择口罩类型吗？1.是2.否
C063你知道如何判断口罩的内外侧吗？1.是2.否
C064你知道如何判断口罩的上下吗？1.是2.否
C065你佩戴口罩前后是否洗手？1.佩戴前2.摘掉后3.都洗手4.都不洗手
C07在公共场所，当你想吐痰时，你一般怎么做？
1.吐在纸巾或手帕上2.吐到痰盂、垃圾桶或厕所里3.直接吐在地上4.咽下
C08在公共场所，当你咳嗽、打喷嚏时，你一般怎么做？
1.不遮挡2.用手遮捂3.用纸巾、手帕或衣袖遮挡
C09饭前便后，你是否会洗手？
1.每次都洗2.基本都洗3.有时洗有时不洗4.几乎不洗5.从来不洗
C10外出回家（或宿舍）后，你是否会洗手？
C11触摸宠物后，你是否会洗手？
C12洗手时，你一般如何洗？
1.在脸盆里用水洗，不用肥皂（或洗手液）2.在脸盆里用水洗，用肥皂（或洗手液）
3.用流动水洗，不用肥皂（或洗手液）4.用流动水和肥皂（洗手液）洗
C13你知道七步洗手法吗？
1.不知道2.听说过，但一般不这样洗3.知道，并按此方法洗
C14你认为洗手是否有助于预防新冠肺炎？1.是2.否3.不知道
C15你认为洗手是否有助于预防流行性感冒？1.是2.否3.不知道
C16你是否与他人共用毛巾？1.经常2.有时3.很少4.从来不
C17你认为共用毛巾是否容易传染疾病？1.是2.否3.不知道
C18呼吸道传染病是否主要通过空气飞沫传播？1.是2.否3.不知道
C19肠道传染病是否主要通过不洁饮食、饮水传播？1.是2.否3.不知道
C20你知道人体腋下体温高于多少度属于发热吗？1.知道，℃2..不知道
C21你认为预防新型冠状病毒有效的方法是（可多选）：
1.锻炼身体，提高抵抗力2.不到人群密集地方3.开窗通风4.勤洗手
5.戴口罩6.服用板蓝根、感冒冲剂等药物7.其他，请说明8.不知道
C22你认为疫苗主要能够预防哪类疾病？
1.高血压、冠心病等慢性非传染性疾病2.传染病3.营养不良4.近视眼5.不知道
C23出现下列哪些症状，可怀疑患上肺结核？
1.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝2.发高热、剧烈咳嗽或肌肉酸痛
3.咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛4.不知道
C24被狗咬伤或抓伤后，伤口第一步应该如何处理？
1.挤出污血2.用创伤药，并包扎伤口3.用肥皂和流动水清洗伤口
4.用创口贴5.不用处理6.不知道
C25以下哪些情况可能感染乙型肝炎：（可多选）
1.与乙肝患者共同就餐或共用餐具2.与乙肝患者共同工作
3.输入带有乙肝病毒的血液4.与乙肝病毒感染者发生性行为
5.感染乙肝病毒的孕妇分娩传给新生儿6.不知道
C26以下哪些情况可能感染艾滋病：（可多选）
1.蚊虫叮咬2.与艾滋病病毒感染者或病人共同就餐3.输入带有艾滋病病毒的血液4.与艾滋病病毒感染者共用注射器5.感染艾滋病病毒的产妇分娩传给新生儿
6.与感染了艾滋病病毒的人发生性行为7.不知道
C27去年冬天你是否接种了流感疫苗？1.是（跳转C29）2.否3.不记得
C28如果没有注射，主要原因是什么？（可多选）
1.不知道有流感疫苗2.不相信注射后能达到预防流感的效果
3.觉得身体好，没有必要注射4.即使感染流感，也不会造成严重后果
5.觉得会对身体产生不良影响6.有禁忌症，不能注射
7.父母不让注射8.其他(请填写)__________________________________
C29你会因为某家餐馆卫生条件不好而不去就餐吗？
1.每次都会2.基本都会3.有时会4.几乎不会5.从来不会
C30你在吃涮羊（牛）肉时，会使用专门的筷子（夹子）夹生肉吗？
1.没吃过2.会3.不会
C31你的传染病知识主要从什么途径获得？（可多选）
5.广播、电视、电影6.老师7.家长8.医生9.同学、朋友
C32你喜欢以哪种形式获得传染病防控知识？（可多选）
1.专题讲座、课题教学2.现场咨询3.看电视节目4.听广播节目
8.购物袋等宣传品9.其他，请说明
C33你是否直接受到新冠肺炎疫情的影响？
1.我曾是新冠肺炎患者
2.新冠肺炎疑似患者
3.因到武汉等新冠肺炎高风险地区而被隔离观察
4.因到意大利等高风险国家而被隔离观察
5.因居住地有病例、接触患者或疑似患者而被隔离观察
6.未受影响
文件下载：
国务院部门网站
地方政府网站
市政府部门网站
区（县）政府网站
其他网站
主办：重庆市渝北区人民政府办公室地址：重庆市渝北区义学路32号