咳嗽、咯血，疑为肺曲霉菌病。患者女性28岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：33
王栋
主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
皮肤不适，肺部曲霉菌球治疗中，服用伏立康唑。患者男性26岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：18
咳嗽伴有喘息，肺部呼吸困难，深呼吸费力，疑似过敏性哮喘或肺曲霉病。患者男性24岁
总交流次数：29
薛守斌
副主任医师
兰州市第一人民医院
哮喘病人是否有这样疑问，医生我是来治疗气促、呼吸困难的，为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体？这里不得不提到一个陌生的名词，变应性支气管肺曲霉菌病（allergicbronchopulmonaryaspergillosisABPA）。
住院医师张伟
我们的日常环境中，其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽植物里，犄角旮旯的杂物灰尘里，墙壁上的霉斑，扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后，就有可能引起肺部真菌感染。
肺部真菌感染，比如常见的肺曲霉菌病，可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血，肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽，繁衍生息，逐步侵蚀肺组织，最后烂成一个大洞，如果烂到了血管，就会造成咯血；严重的大咯血可以致命。
肺部真菌感染难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病，大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗，根据具体病情不同，疗程长短不一，但总归是以月、甚至以年为单位来计。
既然在环境中这么常见，那是不是每个人吸进去一点霉菌就会发病呢？并不是。对于免疫功能正常的人，偶尔吸入少量霉菌，我们机体的免疫系统会启动反应，巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞纷纷出动，把霉菌吞噬杀灭。但对于免疫功能缺陷的人，比如器官移植的、恶性肿瘤放化疗后的、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的、或者有糖尿病的人，这些脆弱人群就容易中招了。对于这些高危人群，应该着重加以保护，比如，家里不要养花花草草，毕竟泥土中有很多霉菌，霉菌孢子会飘散在空气中从而致病；再比如，家里注意清洁卫生，墙角的霉点、灰尘尽快清洁掉；大扫除的时候，如果必须参与，那就戴口罩（最好是N95口罩，因为普通口罩对于霉菌孢子的滤过能力不够），其实最好别参与，家里其他人打扫就行了；如果突然进入到那种长久无人居住的房子，尤其是老房子，一定要戴口罩，立刻开窗通风。
主治医师蔡思诗
重型肝炎患者因免疫功能低下、长期使用糖皮质激素和抗生素、肠道微生态失衡等原因，易合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)。由于肝功能损害严重，给予适当的抗真菌药物需权衡利弊。本研究回顾性分析了32例患者使用半量和全量注射用伏立康唑进行治疗的疗效和预后。
然而，由于本研究病例较少，可能存在其他因素会影响其转归。建议进行大规模临床研究以进一步确定何种剂量为治疗重型肝炎的最佳剂量。