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2024.11.08
吃东西突然呛住没法呼吸，这类意外在我们的生活中并不少见。就像老话说的那样，一口气喘不上来能把人憋死，而当食物把气道（呼吸道）堵住了，呼吸受阻，危险便如影随形，生命可能在瞬间陷入绝境。
海姆立克，一位美国的外科医生，他在日常工作中目睹了大量因异物窒息死亡的病例，这些惨痛的场景深深触动了他。为了找到一种更有效的急救方法，他投入了大量的精力，经过反复研究和无数次的动物实验，终于发明了一种能够对抗气道异物梗阻的神奇方法，这个方法挽救了无数生命，后来被人们命名为「海姆立克急救法」。
观察症状判断梗阻程度当有人在进食过程中突然出现异常，要仔细观察其表现。如果伤者还能用力咳嗽，这表明气道并未完全被堵塞，此时异物可能处于较浅位置，身体正试图通过咳嗽反射将其排出。但如果伤者不能说话、不能咳嗽，面部憋得通红甚至开始发紫，双手不自觉地抓住颈部，这是典型的严重气道异物梗阻的信号，意味着异物很可能已经完全阻塞了主要气道，需要立即采取行动。对于儿童和婴儿，观察更为关键。婴儿可能会突然停止呼吸、哭闹或发出微弱的声音，面部可能迅速变红或变青。儿童则可能表现出惊恐、指着喉咙、无法说话或呼吸急促等情况。
清醒的1岁以上儿童及成人急救方法施救者迅速站到伤者身后，双脚前后分开，前脚距离伤者约一脚宽，后脚脚跟踮起，一条腿放在伤者两腿之间，保持身体稳定且贴近伤者后背。这样的姿势能为后续的急救动作提供良好的支撑。施救者一手握拳，拇指顶住食指和中指，拳眼对准伤者肚脐上方两横指处的上腹部。另一只手抓住握拳的手，准备实施冲击动作。然后，利用手部和手臂的力量，快速、有力地向后上方拉动双臂，使拳头冲击伤者腹部，产生一股向上的气流，促使异物排出。每次冲击要干脆利落，力量要适中，避免过度用力伤害伤者。重复这个动作，直到异物排出或者伤者恢复呼吸、咳嗽，或者伤者失去反应。在对儿童进行急救时，要注意控制力度，避免因力量过大对儿童身体造成损伤。同时，冲击腹部时要以自己的腿为支点，确保儿童双脚不离开地面，保证急救过程的稳定性。对于孕妇和腹部肥胖者，要将双手放置在伤者胸骨下半部分，采用胸部冲击法，动作要领与腹部冲击类似，但要注意避开肋骨边缘，防止造成骨折。
失去意识的1岁以上儿童及成人急救措施当发现伤者因异物梗阻失去意识后，立即将伤者平放在坚实的平面上，如地面或硬板床。开始进行心肺复苏，先进行胸外按压。施救者将一只手的手掌根部放在伤者两乳头连线中点，另一只手叠放在上面，手指交叉、相扣，手臂伸直，垂直向下用力按压。按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为每分钟100-120次。每按压30次后，打开伤者口腔检查是否有异物排出。如果有，小心地用手指将异物取出，但不要盲目深挖，以免将异物推得更深。如果没有异物，进行2次人工呼吸，然后继续胸外按压，如此反复，直到专业急救人员到达。
清醒的1岁以下的婴儿急救步骤将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑住婴儿的头、颈和背部，保持头部略低于身体，使婴儿的身体趴在手臂上。用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，每次拍击要有一定的力度，但要注意保护婴儿的脊柱和颈部。然后，将婴儿翻转过来，面朝上，放在手臂上，保持头部依然略低于身体。用两手指（一般是中指和食指）放在婴儿两乳头连线中点，快速按压5次，按压深度约为婴儿胸廓厚度的1/3。重复背部拍击和胸部按压的动作，交替进行，直到异物排出或者婴儿恢复呼吸、哭闹，或者婴儿失去反应。如果婴儿失去反应，应立即进行心肺复苏。
自我急救方法当自己遭遇异物梗阻且周围无人求助时，可以尝试自救。如果是坐着，可以用双手握拳，拇指顶住食指和中指，将拳眼放在肚脐上方两横指处的上腹部，然后迅速向后上方弯腰，利用腹部与椅背等物体的挤压来冲击腹部，尝试排出异物。如果是站立，可以一手握拳，按照上述方法对准腹部，另一只手抓住握拳的手，快速、用力地向上冲击腹部，重复动作，争取排出异物。不过，自我急救可能会因为姿势和力量的原因效果受限，所以在条件允许的情况下，还是要尽快向他人寻求帮助。
小型犬和猫
判断梗阻情况：当发现小型宠物犬或猫出现异常行为，如突然停止进食、频繁用爪子挠嘴、咳嗽、作呕、呼吸困难、口腔有泡沫或唾液增多等情况时，很可能是异物梗阻。它们可能在玩耍时误食了小玩具、线头、骨头碎片等。
急救方法：对于清醒的小型犬或猫，可以采用类似海姆立克急救法的动作。将宠物放在手臂上，用手握住其腹部，拇指和食指放在腹部两侧，其余手指放在背部。用手掌快速且轻柔地挤压宠物的腹部，向上、向内推动，重复几次，每次动作要连贯且有一定力度，但要注意避免伤害到宠物的内脏。如果异物没有排出且宠物情况没有改善，应立即送往宠物医院。
大型犬
判断梗阻情况：大型犬如果出现呼吸困难、剧烈咳嗽、不断吞咽或试图呕吐但无果、口腔流出大量唾液等症状，可能是异物梗阻。大型犬可能误食较大的物品，如球类、棍棒等。
急救方法：对于清醒的大型犬，可以让其站立，施救者站在犬的身后，用双臂环绕犬的腹部，双手握拳，拳眼放在犬的上腹部（大致在肋骨下方），然后迅速、有力地向内、向上挤压犬的腹部，类似对人类的海姆立克急救动作，但要根据犬的体型和体重调整力量。重复操作，直至异物排出或犬的情况好转。若情况恶化，尽快送医。
其他宠物（如鸟类、兔子等）
判断梗阻情况：鸟类可能会表现出张嘴呼吸、摇头、呼吸困难等症状；兔子可能会出现流口水、磨牙、呼吸急促等情况。这些都可能提示异物梗阻，可能是误食了垫料、小颗粒食物等。
急救方法：对于鸟类，如果是小型鸟，可以用手指轻轻按压其嗉囊（脖子下方储存食物的部位），尝试将异物挤出，但要注意力度轻柔，避免损伤鸟类。对于兔子等小型哺乳动物，可以将其轻轻抱起，用手指在其腹部进行轻柔的按摩和挤压，从下往上推动，帮助排出异物，但同样要注意避免用力过猛伤害到它们。如果急救无效，要及时寻求专业兽医的帮助。
伤者恢复意识后的观察与护理当伤者通过海姆立克急救法排出异物并恢复意识后，不要掉以轻心。要让伤者保持安静休息，密切观察其呼吸、面色、精神状态等情况。因为即使异物已经排出，气道可能仍受到了一定程度的损伤，有可能出现后续的呼吸问题，如轻微的呼吸困难、喘息等。检查伤者口腔、咽喉部是否有擦伤或其他损伤。如果有轻微擦伤，可以让伤者用淡盐水漱口，缓解不适，但要注意避免用力漱口，防止加重损伤。如果发现口腔或咽喉部有严重损伤、出血或伤者仍感觉呼吸不畅、胸痛等异常情况，应及时送往医院进行进一步检查和治疗。
施救者的法律保护在很多国家和地区，都有关于鼓励和保护善意施救者的法律规定，也就是所谓的“好人法”。当有人在紧急情况下对异物梗阻患者实施海姆立克急救法等急救措施时，只要施救者是出于善意且操作过程没有重大过失，即使在急救过程中对伤者造成了一定程度的意外伤害（如轻微擦伤等），施救者通常不会承担法律责任。这一法律保障旨在鼓励更多的人在面对紧急情况时勇敢地伸出援手。然而，如果施救者存在故意或重大过失，如在实施急救时使用了明显错误的方法或过度用力导致伤者严重受伤，可能需要根据具体情况承担相应的法律责任。但在实际情况中，判断是否为重大过失需要综合考虑多种因素，包括急救时的紧急程度、施救者的知识水平和培训情况等。
场所责任与预防义务对于公共场所（如餐厅、学校、幼儿园、养老院等）的经营者或管理者来说，他们有一定的责任保障场所内人员的安全。这包括采取合理的预防措施，如对员工进行急救培训，以便在顾客或学生等发生异物梗阻等紧急情况时能够及时施救；在场所内张贴急救知识宣传海报，提高公众的急救意识；合理布置环境，减少容易导致窒息的危险因素等。如果公共场所未能履行这些合理的预防义务，在发生异物梗阻事件且因救援不及时导致严重后果时，场所经营者或管理者可能需要承担一定的民事赔偿责任。例如，如果餐厅没有对员工进行任何急救培训，当顾客发生异物梗阻时，员工束手无策，导致顾客受到严重伤害，餐厅可能会被认定存在一定的过错而需要承担赔偿责任。