选取广东省人民医院（开展放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四大类放射诊疗项目）作为研究对象。
该医院2022年有2435实际开放床位，门诊261.5万人次，出院11.6万人次。目前有放射工作人员429名。开展的放射诊疗项目较多，其中放射治疗包括：医用加速器治疗；核医学包括：PET影像诊断、SPECT影像诊断、γ相机影像诊断、骨密度仪（γ射线）、籽粒插植治疗、放射性药物治疗、其他核医学诊疗项目；介入放射学包括：DSA介入放射治疗；X射线影像诊断包括：X射线CT影像诊断、DR影像诊断、牙科X射线影像诊断、乳腺X射线影像诊断、普通X射线影像诊断。共计有Ⅱ类射线装置17台，Ⅲ类射线装置44台，3个乙级工作场所，密封型放射性同位素2种，非密封型放射性同位素15种。涉及管理部门包括医务处、总务处、医疗设备处、人事处；涉及放射诊疗科室包括：放射科、核医学科、放射治疗科、微创介入科、心导管室、手术室、心内科、心外科、神经内科、神经外科、血管与整形外科、骨科、口腔科。
负责放射仪器机房的建筑防护工程改造前期报建手续（设计、评估、申报等）、施工和防护设施验收；根据放射诊疗科室的需求，按照放射仪器的辐射量设计机房并通过有关部门的验收，验收后将合格的机房交付科室使用；负责每年机房的辐射防护及仪器的检测、环境检测，根据每年的检测结果，对放射仪器机房的辐射防护设施进行维护；负责放射性医疗废物处理；负责办理《辐射安全许可证》、机房职业病危害预评价、控效评价及卫生竣工验收批文的办理。
医院辐射防护管理工作由医务处牵头，办公室设于医务处预防保健科。负责综合协调各项辐射管理工作，包括大型综合检查、半年及年度辐射安全总结报告；至少每季度组织院内辐射防护联合巡查，针对存在问题提出整改意见并跟进落实，同时负责放射工作人员管理，包括：岗前及年度培训、职业健康体检、个人剂量监测、档案建立与管理；办理《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》；监督检查知情同意书管理；出现辐射应急事件时的牵头处理。定期到放射诊疗科室检查放射工作人员个人防护落实情况并持续改进，确保各项制度的有效落实。
负责射线装置的购置、完善台账管理；放射防护用品的购置及维护检测；放射源收贮、送贮及台账管理；大型放射设备配置证的办理。
负责落实放射诊疗科室人员招聘、岗位调整等；负责落实放射工作人员享受国家和地方有关放射工作人员的福利待遇；当有新增、离岗或调离放射工作人员时及时与医务处进行联动。
负责本科岗位职责、规范操作制度、质量控制制度的制定和落实；负责本科放射工作人员和病人放射防护措施的落实：工作人员必须佩戴个人剂量计上岗，从事导管、介入的医务人员进入导管室、介入室必须佩戴个人剂量计，进行介入操作时，还必须在铅围裙外面衣领上再佩戴一个剂量计，严格按要求佩戴铅防护眼镜、围脖、防护衣。应对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别注意保护性腺、甲状腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官；手术室、介入室和导管室负责监督管理手术操作期间的辐射安全。核医学科和介入治疗科做好放射源及放射性药物的管理；落实病人辐射检查治疗知情同意；及时报告科室人员变动情况和每年人员培训计划。
负责办理《放射性药物使用证》，并落实医院放射性药物台账管理；负责放射药物的管理。
该院曾在新增射线装置时，存在衔接不畅的情况，导致新增装置未能及时获得放射诊疗许可资质。经过回顾探讨发现原因是在衔接环节没有细化明确职责所致，因此重新梳理细化了流程。
针对上级卫生行政部门检查、定期联合检查、临床及放射诊疗科室反馈的问题，定期开展针对性较强的专项整改行动及应急演练，包括：加强床边X射线照片辐射防护专项行动、手术室辐射防护专项行动、为放射诊疗场所工作的研究生、进修生配备个人剂量计、各放射诊疗科室的定期整改。
通过实施上述管理措施，医院资质方面，能及时对医院《辐射安全许可证》、《放射诊疗许可证》、《放射性药品使用许可证》进行校验，为每台新增放射设备及时办理相应资质；在人员防护方面，为受检者做好相应防护工作，工作人员的个人剂量监测、培训和体检均达到国家要求执行，429名放射工作人员均取得《放射人员工作证》，放射工作人员无受到超剂量照射发生，无放射性事故发生。
由于放射防护管理工作涉及多个部门，虽然各部门有相应的职责，也在不断地持续改善中，但仍存在部分具体管理环节未细化，导致工作推诿，衔接不畅。
该院为大型三级综合医院，具有放射工作人员429人，每年均有新增和离岗人员，人事处是负责统筹部门，而医务处是放射工作人员健康管理部门，暂时未设立两部门联动机制，使放射工作人员上岗、离岗时，信息能及时更新反馈至医务处，以便及时组织完成上岗前培训及体检，或离岗体检，存在职业风险。
虽然有制定各管理部门联合迎检制度，但未对检查内容进行细化，而且联合检查未能定期落实。
虽然有制定《放射防护与事故应急处理预案》，但该制度是全院性的，未能按照放射源、非密封放射性物质、射线装置的危害特点制定细化的有针对性的预案。虽然各放射诊疗部门每年均有演练，但为部门自行演练，没有医院管理部门统筹，演练的次数和预设场景的类型、复杂度均不足。
总体来说，主要是放射诊疗工作涉及多部门，职责的界定，部门间的有效联动、协调成为主要存在问题。