进食红心火龙果、桑葚、甜菜根等后，出现尿液呈粉红色，类似“肉眼血尿”一般，甚至大便也呈暗红色，但尿常规和大便常规，并无红细胞增多等改变。
蔬果的营养益处和口感，其实大多数人都是不能拒绝的。但是，却有那么一群人，会被医生告知“少吃水果和蔬菜”。有人也看过“**因为进食水果，差点赔上小命”的报道。是怎么回事呢？
“吃蔬果，险送命”对他们来说，还真不是危言耸听。罪魁祸首就是蔬果中丰富的钾。
高钾可能引发肾衰竭、尿毒症患者心跳、呼吸骤停。但蔬菜水果所含有的丰富的维生素和纤维素，也是广大肾病患者容易缺乏却又需要的。
那么，肾功能异常了，到底该不该，要不要，又能不能吃蔬果呢？
源自蔬果，肾友需要警惕的营养素们
【小知识】
钾作为一个重要的矿物质，在肌肉活动、心脏跳动都不可或缺。低钾会让人乏力，腹胀，食欲缺乏。钾还有对抗钠盐的作用，有利于降低血压。
但是，部分慢性肾病患者因为肾功能障碍导致的排钾障碍，如肾功能不全（CKD4-5期）、透析患者；或是因为服用药物——降血压的沙坦、普利类、利尿剂以及某些中药等本身可导致血钾升高，如果再吃过多的含钾高的蔬菜水果就容易出危险，导致心脏骤停。
因此，2018年实施的中华人民共和国卫生行业标准《慢性肾脏病患者膳食指导》中也明确指出：“当病情需要限制含钾高的食物时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。”
中国营养学会发布的蔬菜水果含钾量的前十名，主要是为了高血压等心血管病患者们多选择进食。而对有高血钾风险的肾功能不全患者，则是作为“避雷”的参考。
需要提醒的是“蔬果致命”的绝大部分案例发生在肾功能不全（CKD4-5期）以及透析这些排钾能力弱，容易合并高钾血症的患者身上，很少发生在尿量和血钾正常的患者身上。所以，并非所有的肾病患者都需要严格限制摄入蔬菜水果。
磷
肾功能不全的患者，另外需要警惕的一个元素是磷。
特别提醒【杨桃】含有一种神经毒素，肾功能不全的病人，尤其是透析患者，无法将这种毒素及时排出，易引发神经功能障碍，包括呃逆，恶心、呕吐、严重者克引起癫痫发作甚至死亡。因此不建议肾友食用。
【芹菜】提到芹菜，马上就让人联想到降血压！芹菜降压功效这么“出名”,可事实却是：芹菜的钠含量高，100g芹菜（茎）含钠160mg，西芹更高达310mg。有众多的蔬菜含钠量在100mg/100g以下的，结合血压考虑，那些才是我们的更佳选择呢。另外，芹菜是诱发日光性皮炎常见的食物，可加重红斑狼疮患者的皮疹，因此，有皮疹表现的红斑狼疮患者要少吃芹菜，做好防晒。
蔬菜水果减钾小技巧
绿叶蔬菜切小，冲洗后浸泡，再用水煮，约1分钟，弃汤，再烹调，可减少一半以上的钾。
水果先去皮，加糖煮水弃汤，再吃果肉；根茎类应去皮，切成薄皮，用水浸泡。
被诊断为慢性肾病4-5期或已经在进行透析治疗的患者，或有高血钾病史的慢性肾病患者，在病情稳定情况下，选择钾含量较低的蔬菜水果，定量进食：每日蔬菜250-450克，水果不超过300克，并注意监测血钾水平，按照检查结果吃心里有数。
源自蔬果，对肾病友好的营养素们
维生素C
需要注意的是，在含较多的维生素C的水果中，同时也是含钾量比较高的，因此，建议需要限制钾摄入量的肾病患者，主要参考前面的含钾排行榜选择水果。
叶酸
肾病患者容易缺乏的叶酸，在人体的合成过程中不可或缺：参与氨基酸代谢和蛋白质合成；参与血红素的合成，防治巨幼红细胞性贫血；改善部分高同型半胱氨酸血症。因此，肾友们，也要注意选择叶酸含量丰富的蔬果摄入哟。
【吃蔬果后的“血尿”现象】
进食红心火龙果、桑葚、甜菜根等后，出现尿液呈粉红色，类似“肉眼血尿”一般，甚至大便也呈暗红色，但尿常规和大便常规，并无红细胞增多等改变。因此并非真正的“血尿”、“便血“。只是这些蔬果中含有丰富的天然植物色素，通过肾脏和肠道排泄出来的结果。因此无需担心，也不用特殊处理，停止食用后，尿液粪便的颜色就逐渐恢复正常。
参考资料：
1.中华人民共和国卫生行业标准《慢性肾脏病患者膳食指导》WS/T557-2017.
2.杨月欣.中国食物成分表标准版（第6版）.北京：北京大学医学出版社，2018.
《中国临床营养网》编辑部
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