核医学系列第一篇:PET不是影像设备的影像设备 广义上看,PETMRICT超声等均属于医学影像设备,而PET其实是隶属于其中更细的分子影像设备(Molecular... 

广义上看,PET、MRI、CT、超声等均属于医学影像设备,而PET其实是隶属于其中更细的分子影像设备(MolecularImaging,简称MI),按照最新出锅的联营医疗的招股说明书,分子影像设备可显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平变化,从而对生物学行为在影像方面进行定性和定量研究。分子成像技术能够探查疾病过程中细胞和分子水平的异常,探索疾病(如癌症、帕金森综合征)的发生、发展和转归,评价药物和治疗的效果。

本篇也是核医学系列的第一篇。

为什么这么说呢?MRI,CT,超声是对疾病单一表观(结果)的探测,延展性有限。MI是可以对疾病,从因到果全链条的检查,信息维度丰富的多。

疾病是一种极端复杂的生理过程,为何说极端复杂呢?

绝大多数疾病,都是由若干种因,形成若干一级结果,又形成若干二级结果,最终形成疾病,而该疾病又有若干表现形式。

以肿瘤为例:

若干基因错误,造成了蛋白表达错误,并有若干表现;蛋白表达错误,造成了细胞出现异常,并有若干表现;细胞出现异常最终造成了组织出现异常,并有若干表现。具体勾稽关系和表现的形式可见上图详述。

为何说CT,超声和MRI与分子生物学的进步无关?我们先来看一下这几种机器的工作原理。

超声是将一定频率以上的声音(20000赫兹以上的声音简称超声)穿透人体,不同的组织产生不同的回声,将这种回声收集并显示在屏幕上,了解人体的内部结构,进而进行诊断和治疗疾病;

核磁共振稍微复杂一些,我们引用一下刚新鲜出锅的联营医疗招股说明书里面的阐释:是一种利用人体内水分子中的原子核(主要是氢质子)在强磁场中的磁共振信号经重建进行组织或器官成像的设备,其工作原理如下图所示:

总之,以上三种方式均是基于物理学方法的,并且基于组织维度的”形态异常“进行的检测,且均是在组织层面进行的。

针对组织形态异常的检查固然是必要的,但组织异常是疾病发生发展的宏观结果。宏观的结果是从微观的细胞层面乃至于分子和基因层面发展而来的。因此仅知晓组织形态的异常那只是浅层次的知其然,并不足以为我们了解和治疗疾病提供足够的信息。要想知其所以然,就必须按照疾病的发生发展规律,从基因——蛋白——细胞代谢三个层面进行更加微观层面的诊断。这个层面的诊断,我们观察的对象从宏观的组织变成微观的细胞和蛋白质,这个层面传统的影像设备是无能为力的。

在PET以前,临床上对微观层面的细胞和蛋白进行观察的任务是由病理学来承担的。简单说,就是从病人身上取下一块组织做成切片,在显微镜下可以观察细胞形态的变化。利用一些可以发出荧光的分子试剂处理这些组织,通过荧光的有无和强弱,可以观察到这些组织有没有表达我们关心的特征蛋白(这就是化学发光和分子病理)。现在随着技术的进步,人们开始使用AI来替代医生的肉眼观察细胞的异常;随着分子生物学的进步,人们设计了各种各样的单抗可以标记各种不同的特征蛋白。用单抗试剂处理组织标本,单抗会特异性的和目标蛋白结合,结合后单抗就会留在组织里,而没和目标蛋白结合的单抗则会被洗脱出组织。这些单抗携带一个会发出荧光的蛋白,我们只需要观察组织里荧光的强弱水平就可以直观的评价组织中目标蛋白的表达水平。

但是,病理学有自己固有的局限性。首先,病理的本质是管中窥豹,可见一斑而不可知全局。举个例子,我的合伙人,其父亲之前前列腺癌有几个病友,就是反复穿刺取样检查不出癌细胞,但PSA肉眼可见的不断升高,穿刺了6次才有阳性结果。这就是因为病理也只是抽查取样,有相当的概率错过真正有问题的组织。

其次,只要是取组织就是有创的。有些创伤相对较轻,通过穿刺的办法可以获得(但也是很痛的,比如乳腺穿刺,懂得都懂。);但也有很多病理表本的取得都是让病人躺上手术台,先取组织表本,然后让病人躺在手术台上等几个小时,再根据病理的结果制定手术方案。

第三,取出来的组织做成切片就丧失了生物学活性。那么细胞的行为(比如代谢行为)是无法被观察到的。

那么,能不能在人体内保持组织活性,全局性进行病理学分析呢?我们说MI实际上就发挥了这个作用。我们来看看隶属于MI的PET可以做啥:

以上各方面,MI均可以做出诊断,维度和另外三种设备相比更多,且随着分子生物学进步,MI有更多分子手段(前体),监测维度更加多样化。

当基因出问题时,目前还没有可行的方法;

当蛋白出问题时,可以经由蛋白组学发现;

当细胞出问题时,可以通过细胞病理学诊断发现;

当组织出问题时,一般要么出现代谢异常,可经由代谢组学检测发现;或者出现了形态异常,可经由CT、超声、MRI等物理方式发现。

THE END
1.PET甘肃省武威医学科学院肿瘤医院PET-CT中心引进了美国GE Discovery 710 Clarity超级迭代PET-CT、是国内最先进的256环LBS晶体PET/128层螺旋CT。该设备是甘肃省第四台、全省地州市医院唯一一台PET-CT,是GE公司推出的引领当今世界潮流的超级迭代设备,较普通PET/CT具有更高的灵敏性和特异性。其独有的1.8mm的高空间分辨率...http://jy.wwzlyy.com.cn/htm/20224/103_452.htm
1.重庆大学附属涪陵医院:黑科技来了,涪陵区首台“查癌利器”PET相信很多患者到医院都有过做CT、MR(磁共振)、超声、胃镜检查的经历,但很少有人知道PET-CT检查,原因是我国的PET-CT检查基本都在某些大医院开展。 那什么是PET-CT呢?PET-CT是一种将PET(功能代谢显像)、CT(解剖结构显像)图像同机融合,把两者优点融于一体的医学影像诊断设备,是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备...https://wap.cqcb.com/shangyou_news/NewsDetail?classId=3333&newsId=5178093
2.PETCT(美国GE)美国GE公司PET-CT设备 PET-CT 设备介绍: 燕达医院核医学科PET-CT是引进美国GE公司全新设计的超高档、全身扫描PET /CT系统,从功能代谢与细胞分子水平开展对恶性肿瘤、心脑血管疾病、脑功能性疾患等人类重大疾病的定性定位与鉴别诊断,为临床治疗决策提供细胞分子水平的科学依据,从而在功能代谢与分子影像技术领域跨入国内...https://www.ydyy120.com/shebei/463/33126.html
3.PETCT设备多少钱?检查贵吗?肿瘤随着做PET-CT检查的人逐渐增多,PET-CT检查价格问题也逐渐被人们议论开来。PET-CT检查的费用相对于其他普通检查来讲看起来较贵,那么,PET-CT设备多少钱,检查到底贵吗。那么小编带你深入了解下。 petct设备需要看分辨率,价格也在2000w到3000w不等,首先是因为设备昂贵,维护成本高。北京大多数医院配备的16排CT的PET-...https://ca.51daifu.com/2021/1221/9E1E911FC2631T798597.shtml
4.PETCT提高培训测试24. 东软医疗的所有PET/CT设备,扫描床的实际长度达到340cm,那床的扫描范围可达()。【单选题】 A、160cmB、170cmC、180cmD、190cm 25. 东软医疗的所有PET/CT设备中使用的是同门()层CT。【单选题】 A、16B、32C、64D、128 26. 东软医疗的所有PET/CT设备的孔径是()cm。【单选题】 A、70B、72C、78D、80...https://www.wjx.cn/xz/110815757.aspx
5.拟采购设备公示(正电子发射型计算机断层扫描仪(PET/CT)1套)我院拟采购正电子发射型计算机断层扫描仪(PET/CT)1套,预算金额3000万元,设备主要性能参数及配置应参照或类似以下要求: 一、设备用途:设备用于全身各脏器的功能代谢显像,尤其是肿瘤、心脑疾病的精准诊断及研究。 二、主要部件及性能参数:进口品牌最新型号的PET/CT设备,配装先进的64排128层CT。 https://www.yjhospital.com/Item/3926.aspx
6.PET/CT(医疗影像设备)PET/CT是一种将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像) 两种影像技术有机地结合的新型影像设备,是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内, 然后采用特殊的体外探测 仪(PET)探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况,通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位...https://baike.sogou.com/m/fullLemma?lid=8269390
7.2019中国PETCT和彩超设备市场规模及预测数据分析(附报告下载)目前中国医疗器械中的高端产品主要依赖进口,中国医疗器械高端产品市场中,外资品牌占据绝大部分,尤其是在医学影像设备如CT机、磁共振设备、超声波仪器等技术壁垒较高的领域,这些外资品牌的平均市场占有率超过80%。 2011-2016年中国PET-CT市场销量构成数据分析 https://www.iimedia.cn/c400/67941.html
8.多功能型PETPET(Position Emission Computed Tomography,PET)的全称为正电子发射计算机断层扫描,是一种最先进的医学影像技术,PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点,是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。PET/CT是将PET和CT有机结合在一起,使用同一个检查床和同一个图...https://www.lzzyy.com/equipment/view?aid=64
9.项目建设看投产丨锐世全数字PET在临沂客户端讯走进临沂锐世医疗科技有限公司,该公司自主研发的新一代全数字“PET-CTDigitMI930”格外醒目。“新一代设备完成全身扫描仅需80秒。”公司负责人戴键介绍,这意味着病人的扫描时间至少缩短为过去的1/6,显著提升检查效率,降低应用成本,能大大缓解PET这类高端医学影像检查排队难、费用贵等问题。 https://app.langya.cn/a/720546.html
10.超高端大型医用设备PET/CT分子影像技术开启肿瘤精准诊疗新时代...经国家、省卫健委批准,川东北区域首台数字化、超高分辨率、配置112环PET和128层最高宝石CT平台、拥有10万多个最新LYSO晶体探测器的分子影像设备PET/CT—uMI780 PET/CT落户南充市中心医院,已在江东院区2000平方米的核医学科分子影像中心投入使用! 我们先了解一下PET/CT吧! https://m.nc120.cn/nd.jsp?id=4272
11.医学影像设备学(供医学影像学专业用第4版)/全国高等学校教材...六、外围设备第四节 正电子发射型计算机体层扫描仪一、基本结构与工作原理二、探测器三、机架四、计算机和网络系统第五节 双模式分子影像技术和设备一、SPECT/CT设备二、PET/CT设备三、PET/MRI设备第九章 图像存储与传输系统第一节 概述一、发展简史与发展趋势二、主要功能三、分类第二节 数字图像和通信标准一、...https://windowsfront.com/books/12079874
12.PETCT被称为现代医学高科技之冠,一次扫描可以发现全身问题PET-CT全称是正电子发射计算机断层显像,是将PET扫描仪和螺旋CT设备结合在一起形成的功能显像仪器。PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像。主要用于肿瘤、心肌灌注、脑功能方面的检查,而在肿瘤诊断方面作用尤为突出。 https://www.chunyuyisheng.com/pc/topic/336328/
13.PET/CT技术让肿瘤无处藏身它是当今世界最先进的分子影像学设备,是功能显像与解剖显像的完美结合,与传统的影像学检查(如CT、MRI)相比,具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点;此外PET/CT最大优点是一次显像能获得患者的全身图像,而且同时得到PET图像、CT图像以及二者的融合图像,可以一目了然了解患者的全身状况,使临床医生对恶性肿瘤等全身疾病...http://www.firsthospital.cn/Content/News/405