触电是电击伤的俗称,通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍,重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V(伏)的高压电还可引起灼伤。闪电损伤(雷击)属于高压电损伤范畴。
l可自救
人体接触220V或380V的电,都有自救的可能。
l不可自救
1千伏及其以上的电压等级的电,对人体会有严重的伤害,人体没有自救的可能。
l脱离电源
首选要使伤者脱离电源
1、拉开电源开关,或切断电源。
2、使触电者与导电体解脱。
注意:确定伤者及周围无地电体,以20米为宜
一般而论,在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者,救愈率可达45%或更高;超过6分钟者,大脑多已发生不可逆转的损害,复苏存活的可能性微小。
一、神志判断
口诀
拍案(按)叫好
拍:拍肩案(按):按压人中
叫:呼叫好:摆好体位
拍肩
拍肩不能用力过小过大
l用力过小
拍肩用力过小,未达到拍肩的目的。
l用力过大
拍肩用力过大,可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。
按压人中
按压人中用力不能过大、过小
按压人中用力过小,未达到按压人中的目的。
按压人中用力过大,可能引起触电者过激反应。
呼叫
呼叫声音要大
l摆好体位
不能用力过大,用力过大有时可能加重触电者其它部位的伤情。
二、呼吸判断
抬出(除)看戏(吸)
抬:抑头抬颏。
出(除):清除异物。
看:看、听、试。
戏:呼吸二口气。
l采用仰头抬颏法通畅气道
用一只手置于伤员前额,另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处,抬起下颏,头部后仰,使下颏骨同耳垂连线与地面成90°直角。
要用手的食指来清除口腔异物,因食指与其它指比较,其力度、灵活性等方面都强,另有异物时可与拇指配合进行异物清除。
l看、听、试
l心跳的判定
l胸外心脏按压
1.患者头、胸处于同水平,躺在坚硬平面上。
2.按压位置:胸骨中下三分之一交界处。
3.下压3.5-4.5厘米,按压时手指不得压在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸,以免移位,垂直按压,以免压力分散。
5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例:单人15:2双人5:1。
l口对口人工呼吸
(1)、保持气道通畅;
(2)、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端;
(3)用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴;
(4)、一次吹气完毕后,放松捏鼻的手,观察伤员胸部有无起伏;
(5)、抑头抬颏手法要正确,抑头抬颏用力不能过大,用力过大有可能引起触电者伤情加重;
骨折急救
骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血,断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形,如缩短、旋转、成角等。
应急要点
用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢。
一、急救搬运脊椎损伤患者应注意事项
(1)用木板、门板或担架搬运。
(2)先使伤员两下肢伸直,两上肢伸直放在身旁,木板或担架放在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至板上,或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头,另一人抬足的方法,因这些方法将增加脊椎的弯曲,加重椎骨和脊髓的损伤。
中暑急救
中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致疾病。
l烫伤分度
1、热射病:是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积,临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。
2、热痉挛:是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。
3、热衰竭:主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。
l病因及诱因
诱因:年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服,及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外,长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
l中暑级别及急救处理
本院部0838-3333120四川省德阳市天山北路83号
东南社区卫生服务中心0838-2530000四川省德阳市旌阳区东山南巷39号
城北直属门诊0838-6151777四川省德阳市旌阳区泰山北路三段262号
专科联盟/孝德镇卫生院0838-5981135四川省德阳市绵竹市孝德大道709号
专科联盟/绵竹市妇幼保健院0838-6011161四川省德阳市绵竹市墨池街171号