医生打上了“咳嗽变异性哮喘”的诊断
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哮喘
很多电视剧里出现的疾病
那么远
忽然又那么近
今天我们就来盘盘它
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浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科李雯主任医师
谈谈哮喘那些事，倡导哮喘的早筛早治、科学治疗
16个人就有1个哮喘
——有时候，哮喘很隐形
我们常认为，哮喘，“喘”就是它的表现，但其实除了喘，胸闷、咳嗽也可能是哮喘，如“咳嗽变异性哮喘”“胸闷变异性哮喘”，都是支气管哮喘的不同类别。
所以，大家如果发现周围有人经常有咳嗽、胸闷症状的，一定要提醒他尽早去医院就诊评估哦。
反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状的慢性气道炎症性疾病，就是支气管哮喘，它同时还伴有气道高反应性和可变的气流受限。
据2015年全球疾病负担调查（GBD）估计全球哮喘的患病人数达3.58亿（粗略估计，世界每16个人，就有一个患哮喘）。中国肺部健康研究（CPH）显示，中国20岁以上成人哮喘患病率为4.2%，估计20岁以上哮喘患者达4570万。
2022年5月3日是第二十四个世界哮喘日。今年世界哮喘日的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”
得了哮喘，以下6点要做好
——有时候，“管”和“治”一样重要
目前哮喘尚不能根治
但通过有效的管理
可使哮喘病情得到良好的控制
哮喘管理是医生和患者共同参与的过程，构建互动式医患伙伴关系非常重要。
哮喘患者管理和教育是一个持续的过程，贯穿于一切医疗行为中，无论是初诊还是复诊患者，无论是轻症患者还是重症患者，无论是门诊还是病房，无论是社区基层还是三甲医院哮喘专科门诊。
作为哮喘患者自身，应如何正确管理呢，以下这6点很重要。
了解哮喘
它是一种可控的慢性气道疾病，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，通过合理的治疗与长期管理，可以控制哮喘症状，避免急性发作。但是，不规范治疗或依从性差，可导致反复急性发作、急诊、住院，甚至死亡！
积极寻找可能的发作诱因，并尽可能避免
不同哮喘患者发作诱因不同，常见的有带毛的动物、吸烟/二手烟、烟雾、被褥和枕头的灰尘、飞扬的尘土、强烈的气味和气雾剂、花粉、天气变化、感冒、运动和劳累。
生活中常见的吸入性过敏原包括：尘螨、花粉、真菌、猫毛/狗毛、蟑螂，常见的食入性过敏原包括：鱼虾、鸡蛋、水果、牛奶、坚果等。在中国，尘螨是最重要的过敏原。
家居除螨小贴士
降低室内相对湿度，保持室内干燥通风；
使用包装套，选用特殊的防螨材料包装的床垫和枕头；
床上用品及时清洗、烘干和晾晒；
地毯、布艺窗帘和家庭装饰定期更换清洗；
毛绒玩具和小件物品（如枕头和衣物）可放在冰箱中冷冻24小时以杀死螨虫然后清洗以去除螨尸体及代谢物等过敏原。
吸入激素是基石，急救药物随身带
哮喘药物治疗包括控制类药物和缓解类药物。
目前指南明确强调吸入激素（ICS）是哮喘治疗的基石，所有患者都不再建议单独使用短效β2受体激动剂（SABA）治疗哮喘，而无吸入激素。
吸入激素（ICS）虽然是糖皮质激素，但因为吸入给药，安全性高，不良反应少，主要是在口咽局部，包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，所以使用后一定要认真漱口。
缓解类药物：也称急救药物，在急性发作时按需使用的药物，救命用的，建议哮喘患者应随身携带，以备急需。
首选缓解药物是低剂量吸入激素（ICS）+福莫特罗，其它可选缓解药物是短效β2受体激动剂（SABA）。医师应该评估患者能否坚持含ICS的控制治疗，以减少单独使用SABA所带来的急性加重风险。
正确使用吸入装置很重要
小编记得当时陪父亲第一次就诊时，医生反复叮嘱拿到吸入药后一定要回到医生这里，医生会进行现场“教学”，这是关系到哮喘患者正确治疗的重要环节。
到现在，父亲已经治疗半年多了，但作为女儿的小编还是不放心，总是通过家里的摄像头（父母在老家，我们不放心，所以在客厅装了摄像头）询问父亲用药情况，看他用得准不准确。
目前吸入装置种类繁多，使用不当会导致哮喘控制不佳，因此哮喘患者学会正确使用吸入制剂非常重要。
第一次拿到吸入制剂的患者，可以先根据医生的指导扫描产品二维码观看教学视频，再实物演示吸入装置，反复练习，并且之后每一次门诊复诊随访，都携带吸入装置，让医生检查指导吸入方法，发现问题并及时纠正。
当你发现用了这个吸吸的药效果不那么好的时候，一定要及时来医院，请医生现场检查吸入装置使用的方法是否正确。
自我监测，早期识别急性发作
咳嗽是哮喘急性发作的首要早期征兆。
哮喘患者如果反复咳嗽不好，不能当作上呼吸道感染硬扛，建议及时来院就诊。
呼气流量峰值(PEF)监测，是一种非常简单好用的居家监测方法，建议每一位哮喘患者都备一个峰流速仪，就像高血压患者家中常备血压仪一样。
峰流速仪使用方法
1.将峰流速仪指针拨到标尺“0”的位置；
2.起立，深吸一口气（快速深吸），屏息同时将峰流速仪口含器放入口中（以上牙齿轻咬于吹嘴前端、嘴唇紧密包住吹嘴为标准），用力快速呼气，像吹蜡烛一样吹完，中途不要停；
3.记下指针所指数值，并将指针拨回“0”位；
4.每天早晚各做1次监测，每次监测重复吹气至少3次（3次中最佳2次的实测值差异＜40L/min），并将3次测量中较佳一次的数值记录下来。
养成写日记的好习惯
哮喘日记内容可以包括天气、饮食、运动和工作情况，当天的症状，PEF值，药物使用情况等。
哮喘日记是哮喘患者自我管理的关键，也有助于和医生一起总结并分析哮喘发作及治疗规律，进而选择并调整治疗方案。
帮助哮喘患者自我管理的途径还有很多种，包括哮喘管理小程序、与手机连接的家用智能肺功能测定、智能用药监测设备等，期待未来可实时监测哮喘急性发作的可穿戴设备问世，哮喘管理将越来越简便和智能化。