蒋筱睿企业管理咨询领导人德勤中国生命科学与医疗行业医疗服务市场迅速扩容3.220044.26.2图1：我国卫生消费
200462,14730,48662,14730,48631,66260,00050,00040,00030,00020,00010,00002003
2004
17.1%
11.7%
11.3%10.9%10.3%
9.1%
7.2%
5.6%4.6%4.0%
提出形成投资主题和方式多样化的办医体制鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构引导社会资本参与公立医院改制适度降低公立医疗机构比重2010.2
卫计委、国家发展改革委等
革试点的指导意见》《关于进一步鼓励和引导社会资本举
选出16疗，加快形成多元化办医体制和新增医疗资源优先社会资本；2010.12国务院办公厅
办医疗机构的意见》
境、学术环境、设备购置、政府购买等方面强化区域卫生规划，控制公立医院建设，新增、调整卫生资源优强化区域卫生规划，控制公立医院建设，新增、调整卫生资源优《医药卫生体制五2011.2国务院办公厅项重点改革2011年先考虑社会资本鼓励民办普通医疗机构、高端医疗机构，控制公立医院开展特需度主要工作安排》服务比例2012.2卫计委2012.3
《2012年卫生工作要点》《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》《国务院关于促进
在推进公立医院改革试点部分提到鼓励和规范社会资本举办医疗机构明确提出大力发展非公立医疗机构提出2015年非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%人员开办私人诊所引导社会资本以多种方式参与公立医院改革型医疗集团发展再次强调推进多元办医格局的任务，在放宽市场准入、规划布局、2013.10国务院办公厅健康服务业发展的若干意见》
投融资引导政策以及财税价格政策方面作了较为细致的补充国家卫生和国家卫生和2014.1计划生育委员会强调卫生规划的作用，就社会办医中存在的关键壁垒和障碍作出了《关于加快发展社针对性意见，政策较早期更加实在、更易操作包括：会办医的若干意见》在放宽准入主体、服务领域、大型医用设备配置以及完善医保、财税、投融资引导政策、审批手续方面都有详细指导意见完善运营环境包括人才、学术、专科建设和信息化建设2014.4国家发展和改机构医疗服务实革委员会等市场调节价有关题的通知》
方面的风险。一是国家对非转营持既不鼓励也不反对的态度6，因此政策还有不确定性，另外转换性质也意味着医院失去一些现有的福利如政策补助、税务优惠等，会降低医院的利润；其四，国家资本退出的医院多为经营不善，因此历史包袱重；同时投资者还要应对如何保障医生权益和社会地位以留住人才等问题，后期在经营上也会有困难。院面临较长的审批和建设流程、投资额度斜，民营医院在医保、人才等方面处于劣采取这种模式进入综合医院。表5：综合医院投资模式对比对比纬度收购私立医院托管公立医院收购公立医院新建对比纬度收购私立医院托管公立医院收购公立医院新建进入壁垒较低不涉及公立医院产权，较快
谈判周期长且谈判失败的风险高
较长的审批和建设流程前期投资较大较小较大较大产权有所有权无所有权存在产权不清晰的问题
有所有权培育周期较短较短较短较长运营难度有历史遗留问题，医生资源、公众认度一般不如公立医
机制改革会遇到体制的天花板
相对较容易投资收益绝对量较高托管方收受托管费用，绝对量较小
由于产权不清晰，医院属性也不清晰，具有不确定性
绝对量较高案例弘毅投资通过弘和疗并购杨思医院
凤凰医疗托管北京燕化医院
凤凰医疗收购北京健宫医院
医联体的建立有助于医院开展营销管理。由于财、物统一调配，经济一体化，因此更加容易优化资源配置，如上海瑞金集团就属于后者。具体操作上，医联体的各级公立医院需要构建知识技能成长链、医疗分工整合服务链、数据链、医联体内部激励机制和患者认同链条以满足持续增长的医疗需求。表6：各地医联体实践医联体合作细节医联体合作细节北京大学人民医院
在自愿的前提下，不同医院通过信息系统与北京大学人民医院进行业务合作。遵守共同规则，组成医疗卫生服务共同体，但各自产权和决策权完全按独立。院长王彬称之为“契约结盟模式”马鞍山市市立在与企业医院竞争中，马鞍山市政府将市属公立医疗机构整合成市立医院集团，集团成为市级医疗马鞍山市市立在与企业医院竞争中，马鞍山市政府将市属公立医疗机构整合成市立医院集团，集团成为市级医疗医院集团国有资产的投资、管理、运营的责任主题，对当地医疗资源配置进行总体规划北京朝阳医院医疗联盟
北京朝阳医院医疗联盟由两家三级医院、两家二级一和7家社区服务中心组成，涉及市卫生局直属医院、军队医院、区政府卫生局直属医院等不同性质的机构，属于区域内跨系统、跨行政管理层级的合作镇江市第一人镇江市第一人民医院采取托管模式：社区资产由区县卫生局所有，但是托管给大医院组建集团，管镇江市第一人镇江市第一人民医院采取托管模式：社区资产由区县卫生局所有，但是托管给大医院组建集团，管民医院理权和干部任命权都归属集团淮安市第一人民医院
同部门、不同专业人员所提供的医疗服务与患者需求相符，同时也保证医生、护士和其他医务人员获得充分的信息，减少工作的重复和资源的浪费。相对于医疗服务流程的标准化，临床路径管理则是针对患者治疗本身的一种质量管理模式。基于对患者的诊断，以循证医学为指导，临床路径管理通过对某些病种的检查、手术、治疗、护理等活动的标准化和精细化来规范医疗行为，控制治疗风险，提高治疗效果并优化资源利用。它起源于20世纪80已在欧美和部分亚洲国家广泛应用并取得了良好的效果，也被JCI列为医院评价评审的核心标准之一。中国起步相对较晚，1998内医院开始尝试少数病种的试点工作。2009国家计生委正式启动全国临床路径管理试点工作，截至2011年底，全国共有3467家医疗机构，共计25503个科室尝试临床路径管理。试点工作取得显著成效，显示临床路径管理有助于保障医疗安全、提高服务效率、规范临床用药、控制不合理的医疗费用并提高患者满意度。2012年1080%医疗服务行业白皮书医疗服务行业白皮书PAGE29PAGEPAGE30表7：全国临床路径管理试点评估指标试点结果指标试点结果医疗安全
入径和完成人数前10的病种病人病死率入径和完成人数前10的病种病人医院感染率入径和完成人数前10的病种手术病人手术部位感染率随机抽取的病种病死率
0%0%0%下降0.12%-1.34%90%90%试点病种呈下降趋势下降0.06-0.16天服务效率平均入院日计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎术前住院日临床用药随机抽取的病种次均药品费用随机抽取的病种抗菌药物次均费用
员，使各个部门得到恰当的人员配置，减少不必要的人力成本；医护人员需要遵守的服务和临床流程可以被编入信息系统方便医护人员随时查找。另外对于多渠道数据（包括管理、财务、临床以及多医院的数据）的深度挖掘、整合、分析和使用有助于临床和管理决策，助推医院实现智慧转型。医院信息化的纵深发展会经