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2023.06.01湖北
Hello大家好，我是医院人间观察者柱子哥。上周住院病房里一对和我父母同龄的外地夫妻第一次住院完全搞不清楚，儿子在外地工作也是第一次来复旦附属中山医院不了解流程，感觉「看病难」，让我感触很深。
外地病人见多了，我也收集和总结了一般性的问题，从住院病人角度出发为外地中老年病人总结一份复旦附属中山医院就医信息汇总，希望以后这部分病人和家属能提前看到这份汇总，来看病的时候就医体验好一点，不因不熟悉、不了解而有畏难情绪影响看病。
本文较长，请收藏，或者直接翻到文末看彩蛋点在看。
图为本文主要提纲
01
就诊准备
1.1病历资料准备
病人决心来上海大医院来看的病，肯定不是头疼脑热的小病，经我观察多为以下几种情形：当地确诊重疾，来上海大医院进一步明确、治疗、手术；在当地辗转就医无果，来大医院做病理明确；在当地治疗效果不好/复发，来大医院寻求更优方案；在当地检查设备不足，来大医院做彻底的检查。
以上的情形基本都涉及收治入院，那么既往就医资料的准备就格外重要。
我看到很多病人两手空空或者拎着皱巴巴不全的报告来看病，提供给医生的是非常不完整、不全面的信息，问诊时可能因为普通话不好也无法实现有效沟通。
图为病史总结示例
1.2携带物品
什么是实用的必须物品？哪些东西可以租用、购买而不是拖着沉重行李？
病人就医多体力不支，甚至行动不便，大医院院区较大，家属拖着行李非常不便。在选择必须物品的时候优先考虑病人的需求，衣服不必多，宽松适穿就好；不带又重、使用频率又低的物品；家属陪床可以在病区租用，每晚15-20元左右，不建议带寝具；病人的用餐餐具等带乐扣等玻璃饭盒最实用，不必带一堆不锈钢的用品；内衣做不到勤洗勤换，可以买一次性内裤解决；盆盆碗碗可以医院附近超市解决，不建议携带体积大的非折叠用品。
图为充气折叠床
具体的用品建议参考本文52年生的张桂兰的一天。
1.3资讯获取
病人找到专家的方式多为口耳相传、病友推荐、熟人推介、公开媒体看到等，可以提前在好大夫、微医等在线问诊平台和病友社群搜索该专家的病人提供的信息，有基本的了解，有的放矢准备资料，提前准备问诊问题。
如何有的放矢收集信息带着问题看病请参考本文：小城癌症病人异地就医指南。
1.4异地医保
对于需要在大医院做手术、长期治疗、花费较高的外地病人，可能需要在来上海就诊前提前办理异地医保手续。在「国家医保服务平台」app「异地就医备案」功能区、各省市医保局公众号（部分）都可以在线办理异地就医备案，老人用不惯手机就直接致电当地医保局窗口询问亦可。各地规定不同，部分地区办理有效期半年，部分地区每次结算都需要办理联网。
图为「国家医保服务平台」app「异地就医备案」
部分地区有纸质版申请盖章的要求，需要填写转入医保关系的医院名称加盖公章，一般要求填写三家，中山医院可以在门诊大楼20号楼一楼大厅服务台对面的窗口盖章，该窗口还可以办理大病医保盖章等业务。
图为异地医保结算告知
02
挂号
2.1挂号/门诊预约方式有哪些？
021-32790266,95169,021-114
②网络预约：
助医网、微医、114名医导航公众号、医联网
③现场预约：
西院区门诊:1楼便民服务中心、8楼2区
东院区门诊：1楼便民服务中心；
④自助预约：
⑤诊间预约：
门诊医生工作站
⑥出院复诊预约：
住院医生工作站
⑦社区转诊预约（适用于有亲友在上海，常住在上海的情形）：
（社区卫生服务中心可直接预约1-21天内所有门诊）
2.2要提前多久预约能看到门诊？
①高级专家门诊：次日-第8天（中山手机APP支持预约次日-第15天）
②专家门诊：次日-第15天（中山手机APP支持预约次日-第31天）
③普通门诊、专病门诊：当日-第31天（中山手机APP支持预约当日-第31天）
凭病人二代身份证或护照预约，准确填写手机号码，以便预约成功后发送短信和及时通知专家停诊信息等。
2.3院内指引
取号可以在门诊大楼大厅挂号缴费窗口说明预约情况缴费；也可以在自助挂号机上刷卡（外地病人多为自费卡，建议每次看病用同一张卡保留完整就诊流程信息）取号，刷卡后从机器中取一张纸质凭条提示到对应诊区。
中山医院分为东院区和西院区两个大的片区，两个院区都有门诊，普通门诊、特需门诊等分布位置不同。在「上海互联网总医院」公众号上「院内指引」可以提供上海29家大医院的院内陆图导航。
简化理解院区内大楼分布，西院区门诊2楼有一条贯穿东西院区的廊桥，按照廊桥指示牌，可以从这个起点去往住院部不同的楼，避免了室外行走，有坡面可以推轮椅。
西院区相对较旧，从门诊综合楼20号楼对面的医院路上的2号口为起点，是一条贯穿西院区的长走廊，走廊上分布着咖啡厅、厕所入口、财务处、住院部大楼和其他大楼入口，中间走廊还可以穿过去从小门走到复旦大学枫林校区。
东院区楼宇和设施较新，从斜土路、小木桥路、枫林路入口进入后，楼宇间也是有一条走廊，沿着走廊走看指示牌前往不同的楼。
如选择从室外由西院区走到东院区，即由医学院路/枫林路走到东院区，会经过全家、罗森、喜士多等便利店，医学院路清真路等小路上有一些杂货店、小饭馆、小超市、影印店和住宿招揽生意。
开车前往中山医院的话，西院区停车较紧张（错峰停车一早门诊之前、中午、四点门诊后），在医院路排队进地下车库，如果排队中间不愿意等了，可以从那个排队入口穿过开到前面的平江路出口进入枫林路主路绕出去。东院区相对停车位多一些，停不进医院的话，可以选择停在医学院路小路上，有人在路边招揽生意，带路费15元左右。
由于院区较大，行动不便、体力不支的病人建议自带轮椅，没有带轮椅的人可以申请租借，一般住院部病区也有2个左右的轮椅可以向护士台申请租借，由该病区护工师傅推去检查手术或者从诊区接回。
对于西院区门诊大楼而言，1-7层建议扶梯上下，7层以上可以等待直梯。
03
入院办理
ATM机分布在医院的不同位置，我记得门诊大厅有兴业银行、农业银行的ATM,西院区走廊有工商银行、浦发银行等银行的设备，得空的家属可以在门诊间隙溜达一下，节省跨行取现的费用。
入院办理完毕后，要拿好以下几样东西：住院手环、住院病人床头卡、入院病人信息表、住院押金单、刷卡凭条（如有）。
带上以上东西从2楼长廊前往不同住院楼对应病区。
具体的核酸检测流程见下图，中山医院的核酸检测操作地点在平江路，咽拭子检查并不难受。
04
入院检查
4.1入院程序
带着入院办理材料来到病区后，先到护士台报道，对于初次入院的病人，护士会当面讲解住院的流程、安排、注意事项等要求。定下来化疗的病人，护士会讲解PICC/Port/锁穿等几种静脉给药方式的区别和费用。初步的病史询问主要包括高血压糖尿病等慢病史、药物过敏史，身高体重等信息。
如果在当地已经安装有输液港，要把输液港的本子带来，在护理时留下相应记录，超过45天未按时护理的病人要如实告知护士。
护士台墙壁上有一张黑板会按照组别列好该科室主治医生-高年级医生-住院医生的分组和负责的床位，病人可以明确知道哪位医生是负责自己的医生。
4.2入院检查
根据疾病和科室常规不同，入院常规检查不同，以血液科为例，心电图、胸部平扫、抽血、大小便生化为必做检查。
女生做心电图请不要穿连衣裙，橡胶吸引球需要放在手腕、脚腕和胸口，连衣裙直接掀到胸部很不方便。如果是有洁癖的病人，可以自带一次性垫布铺在检查床上。
4.3PETCT检查
以我在中山医院做了5次PETCT的观察来看，多数人的问题是：第一次做害怕，带着不合适的家属陪同；不按规定喝水和排空小便；不顾检查前禁忌吃饭等。
喇叭叫到名字后病人去厕所排空小便（注意铅门很重，千万不要夹手），走到对应检查室门口，医生开门叫到后进入检查室，躺到机器里面（脱去口罩眼镜等），检查20分钟左右（根据影像情况可能涉及重做），检查本身不值得害怕，完全无痛，躺着眯一下不要乱动就好了，做完后在走廊坐着等通知，喇叭通知到可以走了，沿着走廊指示离开（与进来不同路），走到车库后可以坐电梯上楼。显影剂会喝水代谢掉，做完检查后回去可以多喝水，尽量不要接触孕妇和小孩。
纸质报告可以在检查隔天下午三点左右领取到，所附光盘保存好不要乱丢。
以我自己为例，我在同一家医院做PETCT/B超/增强CT等检查，保持一贯性，可以与前片对比，发现对比变化。
4.4病理外借
涉及到病理会诊的病人主要分两种情形：在当地做手术带切片过来重新检测，或者在出院后带走中山医院的切片去其他医院会诊。
那么病理白片外借的程序是什么呢？
05
外购药
购买流程为在柜台给药师看处方，询问是否有列示药品，有的话，药师会在本子上登记记录信息，病人或家属拿着本子到柜台缴费，缴费后回到柜台取药，柜台盖章后会收掉处方给一个销售凭证，销售凭证和处方上签名后，去开发票的地方开票（抬头多为个人名字）。建议有商业保险的病人当场将完整盖章的被收掉的处方扫描存档，日后报销外购药的时候需要提供给保险公司。
对于有商业保险的病人，如何利用「肿瘤特药服务」自己不掏钱买药详见此文这世上只有一种病。
另外，购药时建议明确储存条件，拿回病房直接用还好，会有护士确认，自己直接出院外带的药如果需要冷藏、不能摇晃的话，要提前留意，免得不以为然损失了药效。
06
住院日常
6.1衣
住院后病区会发一套病号服，非常宽大，裤子抽绳也不算紧，所以冬天时可能需要给病人带两套贴身的保暖内衣，夏天的时候也要穿个小背心，女生的话，运动无钢圈bra会比较舒服。住院经常涉及打开上衣的检查，尽量不要穿紧身高领套头的衣服，非常不方便，尤其是胸口有输液港、胳膊上装了PICC的时候，宽松开衫为宜。
中老年人在病区尤其要注意保暖和防滑，不要穿一次性拖鞋（老人摔倒骨折非常严重），光头后建议带个帽子免得吹风着凉。此外，多数中老年人习惯穿袜子暖脚，冬天住院时带个电暖宝晚上好睡一些，有洁癖的话，可以带隔脏旅行睡袋或者户外折叠睡袋。
6.2食
病人和家属可以在医院订餐，病人餐食由医生开具，多数人是普食，但是一些病人要流质饮食、无油饮食等，病人的饮食要求一定要遵医嘱，不要自以为是随便吃东西，一些病人化疗用药限制/胰腺问题乱吃东西是会致命的。
早餐多为白米粥、鸡蛋、馒头，病人需要自己准备饭碗，在病房吃饭，不吃的时候一定要及时盖上餐食，不要落入东西污染饮食。喝水也同理，很多老人喜欢用罐头瓶子当茶水杯，敞开口放一下午，病房人来人往就会落灰、落飞沫，对病人无益。为病人准备一次性筷子、吸管可以有效避免餐具的污染。
如果吃不惯医院的饭，在院内的话，西院区的病人可以在3号楼和1号楼之间的咖啡厅买盒饭或者炒饭之类的，这个位置还可以ATM汇款取现。如果可以走出院门买饭的话，从1号门走出去，枫林路上很多店可以买饭，口味重一点的可以买紫燕百味鸡，两三家水果店，走到小木桥路路口有真功夫、麦当劳等连锁快餐，枫林路上也有两家面包店（苹果花园可能更合中老年口味）可以买一些面包蛋糕备着给病人加餐。
如果不方便出来买饭的话，可以手机上订餐，美团/饿了么上可以覆盖更多的店家，主要的商圈是日月光商圈（连锁餐厅多）、徐家汇商圈、衡山路周边、陕西南路商圈、肇嘉浜路沿线等，和复旦附属肿瘤医院、交大附属瑞金医院差不多的商圈覆盖。疫情期间外卖无法送进病房，西院区的话，可以定位在枫林路1号门或者医学院路2号门取餐，东院区同理可以选在走路最近的门取餐。
对于病人来说，食物新鲜、安全十分重要，老人节省，总是舍不得丢弃放了很久的隔夜饭菜、切了几个小时的水果等，要及时监督，普通病房没有冰箱，建议当餐买食物，不要隔顿吃。
6.3住
对于需要长期住院（7天以上）的病人，住日租房/短租房显然比酒店节省一些，多数家属的诉求是能烧饭、方便给病人送饭。酒店的对比和介绍不做说明，打开携程、大众点评可以看到医院周边的酒店，病人体力差且每日需要往返医院数次的话，建议步行1公里以内；病人体力好，还想各商圈逛逛的话，3公里以内选择很多。
日租房的选择很多，只要外地病人在门诊大楼门口站着就有「住宿」的人招揽生意，但是真正性价比极高的房源多是住院后相熟的外地病人推荐的。
病人夏日在病房里肯定是受蚊子侵扰、夜里戴口罩睡觉不透气的，所以可以带电蚊香器、便携手持风扇、止痒用品。
6.4行
多数外地病人来中山医院是从浦东机场/虹桥机场/虹桥火车站到达上海后公共交通过来，距离中山医院最近的地铁站分别是9号线/7号线肇嘉浜路2号口、4号线/7号线东安路（距离东院区步行更近）、12号线/9号线嘉善路站（步行有点远）。
从门诊打车离开可以定位在路边公交车站非黄实线处，西院区医学院路/东院区枫林路公交车站。
6.5上厕所
这部分绝对是宝藏。
在多人病房男女混住的情况下，上厕所有诸多不便，而且病房的厕所都是马桶坐便，中老年人尤其是便秘的病人根本不习惯，这个时候可以考虑医院其他的厕所，西院区蹲便相对干净的几个位置在：3号楼2楼放射科走廊厕所、2号门停车场东北角室外厕所、咖啡厅对面的厕所（但是有人抽烟很讨厌）。
门诊大楼最干净的蹲便厕所在3楼彩超走廊5号检查室对面的厕所。
行动不便、站不稳的老人上厕所一定要注意防滑，残障厕所和病房厕所都有扶手。不得已需要坐马桶的话，建议携带蓝加白等一次性马桶圈，女生可以带护理湿巾。
不可否认多人病房厕所气味较大、不能锁门、垃圾桶和水池经常有污物残留，那么这个时候祛味就很重要，尤其是化疗中的病人对气味很敏感，在病房里闻着恶心的话就别提吃饭了。建议准备小林制药一滴消臭元，马桶里滴一滴可以清新不少，更可以自备空气清新剂。
6.6请护工
病人在大手术术后、家属不能全时陪伴的时候，还是有一定护理需求的。
很多老人住院后舍不得花钱请护工，殊不知家属在行军床上也睡不好，陪床睡在电梯口、走廊都很难入睡，连轴转之下家属也容易病倒。体力、精力都是成本，所以该请护工就要请护工。尤其是在家属不一定有护理经验的时候，如直肠造篓术后，家属根本不适应上手换造口袋，也不会护理翻身、褥疮等常见问题，需要护工搭把手帮忙。
一般病区里穿浅绿色上衣的、被称呼*病区阿姨的都是护工，零散照顾80元/天，需陪夜照护的200元/天（具体价格需要核实），家属可以与护工阿姨沟通具体的需求和费用。
07
出院办理
7.1出院办理流程
当期治疗结束后，医生会在查房时通知病人「今日可以出院了」，并询问需要外带什么药物、还有什么问题，待完整下药流程都交付完毕后，住院医生会根据手头的检查结果等信息准备出院小结，出院小结完成后到达护士台的操作系统上，护士会拿着一个红色字体的小条子「出院报告单」（可以当出门证，让家属把车开进院区接人）给到家属，家属到护士台问清楚是不是可以结账了，得到肯定答案后，家属可以去1号楼旁边的财务处结账。
结账时需要准备押金单、银行卡，在窗口补足费用后会拿到加盖财务章的费用明细、发票等单据，这个时候需要商业保险报销的家属，可以去隔壁1号楼商务中心复印上述资料备用，拿着费用清单回到财务窗口加盖财务章。
1号楼商务中心是整个西院区复印、传真最近的地方，复印5毛钱/一张，需要现金。
办理好结账后回到病房，在护士台领取出院小结，就可以开心出院啦。
7.2报告查询
出院时很多报告可能还没出结果，除非必要，没必要住在医院附近等着亲手拿报告。
多数报告可以在网上查询，查询方式可以在中山医院app、上海互联网医院公众号「报告查询」功能等，已经出来的报告有凭条的可以到门诊大楼一楼扫码打印出来。
至于核酸检测结果，中山医院核酸检测报告需要3个工作日出具，可以在手机上支付宝「国家政务服务平台」查询。
7.3出院后随访
部分病人出院后的情况需要向医生汇报，医生有时需要跟进病人的血象、感染、恢复情况等。
常规的注意事项可以在病区走廊展示板、科室公众号看到。带着学习的心思总能看到有用的信息。本文大概覆盖了53项在中山医院住院就医会涉及的问题，希望方便读者。
希望我的内容对抗癌的人有用，能让人少花钱、少沮丧、少走弯路。