北京商报讯(记者金朝力程靓)10月22日,北京商报记者从"北京普惠健康保"项目组获悉,自10月15日正式上线以来,2025年度"北京普惠健康保"参保人数已近150万。针对"可以用医保个账余额支付保费吗?""生过病还能投保吗?""连续参保能享受哪些优待?"等疑问,"北京普惠健康保"项目组发布八大热点问题答疑:
一、医保个账余额可以用来支付保费吗?
二、连续三年参保"北京普惠健康保",今年投保有优待吗?
答:有。连续三年参保且无出险记录的被保险人,医保目录外住院自费责任,健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元,报销门槛更低。此外,今年新增了口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务,连续三年参保且无出险记录的被保险人,可在其中任选一项免费体验。
三、之前投保时身体健康,但去年出险过了,今年连续投保属于既往病史人群吗?
答:不属于。首次投保时以健康人群身份投保,并且一直持续投保的,仍可按健康人群比例赔付;若中间断保又重新投保的,则按既往症人群赔付。
四、父母来北京帮忙带孩子,没有北京户口、医保交在老家,可以投保2025年度"北京普惠健康保"吗?
五、之前开通自动重新投保功能,今年自动交费,还有必要开通这项功能吗?
六、以前生过病,可以投保吗?
答:可以。2025年度"北京普惠健康保"参保不限健康状况,特定既往症患者可投保可理赔。特定既往症人群与健康人群的免赔额与赔付比例有所差异,详见投保页面《既往症特别约定》。
七、2025年度"北京普惠健康保"都有哪些保障?
答:保障涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付、目录外必需且合理的住院自费的医疗费用,以及106种特药费用(包括41种国内特药、65种海外特药,特药责任不设免赔额),三项保障责任年度保额各100万元,累计年度保额300万元。医保内外广覆盖、特药责任范围广,能有效为参保市民解决高额医疗费用负担。
八、去年买的2024年度"北京普惠健康保"保障还没到期,今年还要参保吗?