8种情况可申请医保手工报销不用非要等到年底

除以上8种可以手工报销的情况以外,参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付,所以建议参保人尽量持卡看病开药。

医保申报不用非要等年底

办理报销需要哪些材料

为方便报销,建议参保人在整理需手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。

办理手工报销需要的材料包括:

1、社保卡;

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

4、收费票据;

5、处方底方;

6、检查、治疗费用明细;

7、报盘文件;

8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

9、北京市医疗保险转诊(院)单。

同时提供符合办理条件的材料,如:

1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;

2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;

3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);

4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;

5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。

城镇居民普通门诊要社区首诊

另外,还有一点需要注意的是,在城镇居民基本医疗保险的政策当中,有非常重要的一个规定,那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊,如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时,社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度,参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策,或是习惯于看病直接去大医院,这样就会造成将来医保报销时的麻烦。

这些情况医保不给报

即使是申请手工报销,也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:

1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);

2、在非定点零售药店购药的;

4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

7种病可享特殊病报销待遇

有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是:

1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;

2、肾功能不全需长期肾透析治疗;

3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;

4、门诊治疗血友病;

5、再生障碍性贫血;

6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;

7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。

必须去三类医院才能报销

需要注意的是,并不是在所有北京的医院看病都可以报销,能够报销的有三类医院:

一、自己选择的四家定点医院

参保人员根据“就近就医,方便管理”的原则,在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构(如社区卫生服务中心,级别一般为一级的医疗机构)。

二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊,不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊:

1、中国医学科学院北京协和医院

2、首都医科大学附属北京同仁医院

3、首都医科大学宣武医院

4、首都医科大学附属北京友谊医院

5、北京大学第一医院

6、北京大学人民医院

7、北京大学第三医院

8、北京积水潭医院

9、中国中医科学院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院

11、中日友好医院

12、北京大学首钢医院

13、首都医科大学附属北京中医医院

14、首都医科大学附属北京天坛医院

15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

16、北京市健宫医院

17、北京市房山区良乡医院

18、北京市大兴区人民医院

19、北京市石景山医院

三、定点中医医院和定点专科医院

医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院,为本市参保人员的共同定点医疗机构,无需选择,参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科病,定点中医医院不受科别和中西药限制,就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院,可以不必选择。(代丽丽)

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1.政策流程只需三步!门诊看病这样报销参保职工、居民在符合条件的定点医疗机构门诊就医时产生的医保范围内费用,按政策规定予以结算报销。 第二步 在定点医疗机构门诊就医,诊疗流程结束后,须前往医院人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算(若医疗机构提供医保移动支付服务,可通过手机直接医保结算)。 https://www.yuhui.gov.cn/zfxxgk/public/24161/52249321.html
2.北京医保手工报销,在哪里操作,条件和流程什么实务财税问答北京医保手工报销,在哪里操作,条件和流程什么-实务-问题咨询。财税问答-正保会计网校旗下的专业财税实务答疑平台(原中华会计网校)。https://m.chinaacc.com/wenda/detail/xt/7218675
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4.北京手工报销医保流程北京手工报销需要哪些材料?北京手工报销医保流程 北京手工报销需要哪些材料,下面跟随社保君一起来看看吧! 手工报销范围: 参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销: (一)急诊未持卡发生的医疗费用; (二)计划生育门诊手术医疗费用; (三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用; ...http://shebao.southmoney.com/yiliao/yibaozhishi/202205/283286.html
5.北京医疗保险手工报销需要哪些材料?门诊及住院手工报销材料分别如下:门(急)诊费手工报销材料:1、处方底方(急诊需提供急诊处方底方);2...http://www.jinsehuaqin.com/ask/2217.html
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7.已参加大学生城镇居民医保的学生,未刷医保卡住院手工报销截止时间...过去,无论是传统纸媒,还是互联网新媒体,人们获得信息的方式都是平面的,然而,元宇宙会让人真的“身临其境”,通过[u] [/u]的方式重新认识和看待世界。网络世界的海量信息以更直观的方式进入主观世界,人的意识得以极大拓展;与此同时,虚拟人也在形成新的社会关系与情感连接,并将自身在虚拟空间获得的思维和...https://www.shuashuati.com/ti/25b10b08196c44a5bec03529064a8e75.html?fm=bdbds
1....结算问题北京医保字段二级代码不正确怎么办答:未发卡参保人员持医保手册到定点医疗机构就医,按原流程进行医疗费用报销。 6.门诊挂号诊疗费用是如何报销? 答:自2009年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。个人现金交纳的诊疗费用不再进行二次报销。 7.领到卡后,发现卡内信息有误怎么办? https://blog.csdn.net/yandavid/article/details/9065195
2.北京手工医保报销进度怎么查询北京手工医保报销进度怎么查询医疗意外保险怎么查询报销进度 1.电话查询:被保险人可以拨打保险公司提供的客服电话,向工作人员咨询报销进度。在咨询时,被保险人需要提供相关的个人信息,以便工作人员查询。2.在线查询:很多保险公司都提供了在线查询报销进度的服务。被保险人可以登录保险公司的官方网站,通过个人账户查询报销...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/907431
3.北京医保手工报销的流程,【解决方案】*** 【具体操作】*** 查看完整报告 准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。将1号前后分开,7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种,已上传的票据录在“已上传费用...想要了解更多关于北京医保手工报销的流程的知识,跟着...https://www.66law.cn/laws/718366.aspx
4.医保电子凭证的使用常见问答医保服务4、如果以上操作仍无法解决问题时,可检查您医保电子凭证界面上的参保地是否正确。对于曾经在多个地区参保的参保人,可以在医保电子凭证界面手工切换参保地信息。 16.使用医保电子凭证就医时,因故无法实时结算的医疗费用还能医保报销吗? 为了确保医保电子凭证能够正常使用,北京市医疗保障局已下发文件要求定点医疗机构完成医保...https://www.hdhospital.com/Html/News/Articles/10935.html
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6.异地就医操作指南来了!总结:报销什么项目,就医地说了算;报销多少钱,参保地说了算。如果没有实时划卡结算,拿着发票和就诊材料到参保地手工报销,则报销什么项目和报销比例都按照参保地的规定来计算。 12 · 异地就医具体怎么办理· 现场办理:携带资料(异地的身份证、异地居住证明(如居住证、房产证、户口本等))在就近的医保经办部门填表办...https://www.ktcfang.com/news/1851.html
7.北京医保卡怎么用怎么报销北京医保卡怎么用 怎么报销 缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。具体报销数额和标准,以当地执行具体政策为准,可咨询社保部门。https://www.64365.com/zs/770381.aspx