2025年度“北京普惠健康保”发布八大热点问题答疑医保个账交费医疗保险个人账户

北京商报讯（记者金朝力程靓）10月22日，北京商报记者从"北京普惠健康保"项目组获悉，自10月15日正式上线以来，2025年度"北京普惠健康保"参保人数已近150万。针对"可以用医保个账余额支付保费吗？""生过病还能投保吗？""连续参保能享受哪些优待？"等疑问，"北京普惠健康保"项目组发布八大热点问题答疑：

一、医保个账余额可以用来支付保费吗？

二、连续三年参保"北京普惠健康保"，今年投保有优待吗？

答：有。连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元，报销门槛更低。此外，今年新增了口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务，连续三年参保且无出险记录的被保险人，可在其中任选一项免费体验。

三、之前投保时身体健康，但去年出险过了，今年连续投保属于既往病史人群吗？

答：不属于。首次投保时以健康人群身份投保，并且一直持续投保的，仍可按健康人群比例赔付；若中间断保又重新投保的，则按既往症人群赔付。

四、父母来北京帮忙带孩子，没有北京户口、医保交在老家，可以投保2025年度"北京普惠健康保"吗？

五、之前开通自动重新投保功能，今年自动交费，还有必要开通这项功能吗？

六、以前生过病，可以投保吗？

答：可以。2025年度"北京普惠健康保"参保不限健康状况，特定既往症患者可投保可理赔。特定既往症人群与健康人群的免赔额与赔付比例有所差异，详见投保页面《既往症特别约定》。

七、2025年度"北京普惠健康保"都有哪些保障？

答：保障涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付、目录外必需且合理的住院自费的医疗费用，以及106种特药费用（包括41种国内特药、65种海外特药，特药责任不设免赔额），三项保障责任年度保额各100万元，累计年度保额300万元。医保内外广覆盖、特药责任范围广，能有效为参保市民解决高额医疗费用负担。

八、去年买的2024年度"北京普惠健康保"保障还没到期，今年还要参保吗？