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1.胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤的区别？
2.为什么胰腺癌被老百姓称为“癌中之王”？
答：可能与以下因素有关：1）胰腺器官位置隐蔽，前有肠管阻挡，胰腺癌无法早期及时发现。2）胰腺癌细胞恶性程度高，呈“围管性”浸润，尤其是胰头部肿瘤容易侵犯或包绕胆总管及大血管，导致手术切除率很低，一般不超过20%。3）围手术期死亡率较高。手术范围大，程序多，耗时长，术中术后风险极大，并发症多。4）预后极差，术后5年生存率为5%，胰腺癌患者生命单位都是以月来计算，一般术后平均寿命在9个月左右。
3.既然胰腺癌被称为“癌中之王”，那我们如何预防它呢
答：其实这个病的病因至今尚未完全明确，所以无法有效的预防，但是指南明确指出通过流行病学调查显示其发病和多种因素有关，主要是可能的非遗传性危险因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，慢性胰腺或伴发糖尿病等和遗传性危险因素：约10%的胰腺癌具有家族遗传性。
4.这个病有什么症状利于我们平时及时重视呢？
答：胰腺癌恶性程度高，进展迅速，起病隐匿，早期症状不典型，一般就诊时已处于中晚期了。当然首发的症状取决于肿瘤发病部位，如胰头部肿瘤早期可出现黄疸，胰体尾部在无黄疸。还有就是上腹部疼痛伴发不明原因的消瘦，乏力，食欲减退等一些症状就要引起我们的重视了，要及时去医院就诊排查原因。
5.平时我们体检的时候，针对胰腺的肿瘤标志物是什么？其对早期发现或诊断胰腺癌有什么具体的帮助呢？
6.那是不是体检时发现Ca199高了就说明得了胰腺癌呢？
答：不一定，具体情况具体分析，其实Ca199在胆道感染或胆道梗阻，肝硬化等病人的血液中也会升高，所以这个时候我们还要结合一些影像学资料如肝胆胰彩超，上腹部CT或MRI来综合判断，如果发现有胰腺组织占位病变可能说服力更强一点。其实诊断临床诊断胰腺癌，影像学资料更加优于血液学检测资料。
7.胰腺癌的辅助检查有肝胆胰彩超,腹部CT，腹部MRI等，那我们怎么选呢？
答：首选腹部CT尤其是腹部增强CT是当前胰腺检查最佳的无创性检查方法，可以用作术前诊断或鉴别诊断，肿瘤分期，手术评估（有无肝脏或腹腔转移，有无周围大血管包饶等）。彩超受肠道气体干扰较大，只能作为初筛检查方法，MRI一般不作为胰腺癌的诊断首选方法，只有当患者在做增强CT有造影剂过敏时，可用MRI代替。
8.如果我们发现了胰腺癌如何确诊？关于术前PET-CT和核素骨扫描的诊断价值如何？
答：一般术前我们根据临床影像学资料，Ca199数值和患者的临床表现，临床诊断的正确率可以达到90%以上了，但是如果确诊的话我们还是需要组织病理学检查的，可以术前或术中针刺活检，术后切取下来的手术标本等途径进行确诊。至于术前PET-CT和核素骨扫描的诊断不作为胰腺术前常规诊断，只有在怀疑有无远处或全身骨转移的情况下有价值。
9.如果术前评估手术可以做的情况下，手术方式是什么？
答：根据胰腺癌的发病部位不同，手术方式也会不同，常见的是胰头癌，其手术方式是胰腺十二指肠切除术，就是我们所说的Whipple手术，手术需切除的器官有胰头，十二指肠，胆总管，胆囊，远端胃，空肠上段，同时要完成胰肠吻合，胆肠吻合，胃肠吻合等。其次是胰腺体尾部手术切除胰腺体尾部及脾脏。当然前者的手术风险大，难度高。
10.如果肿瘤无法切除，还有哪些手段治疗呢
答：这个也要具体情况具体对待了，而且方法和手段也很多，但是没有一个是根治的，也只是改善患者的生活质量，延缓并发症带来的死亡到来。我们也可以一一介绍：1）如果在术中出现肿瘤无法切除，我们是情况决定是否行胃肠吻合，胆肠吻合等手术方式来预防术后胃肠梗阻或胆道梗阻情况的发生；2）术前评估无法切除的话，如果患者有胆道梗阻，我们可以行ERCP放置内支架引流胆汁或行经皮经肝穿刺置管引流（PTCD）减轻黄疸，防止肝功能受损或胆道感染的发生；3）也可以化疗，当然可分为全身化疗或局部介入灌注化疗，此外还有免疫和靶向治疗或放射治疗等内科治疗手术，但是总体上效果都不佳；4）如果晚期患者出现剧烈腹痛的话可以口服止痛药物如曲马多缓释剂或吗啡片，如果再不行可以考虑在超声或CT等引导下行腹腔神经丛毁损术，从而达到止痛的目的；5）当然还有我们传统的中医治疗。
11.既然胰腺癌作为“癌中之王”，我们平时应该注意哪些呢？
答：当然胰腺癌作为“癌中之王”，具有发病隐匿，进展快，手术切除率低，风险大，预后差等特点，所以“防大于治”这个理念要贯彻执行。要从癌症三级预防上着手。首先，一级预防：为无病预防，我们平时工作和生活中要保持良好的心态，对很多不良嗜好进行戒除如高糖高脂饮食，烟酒，多吃清淡饮食避免暴饮暴食，适量运动，控制体重，避免熬夜。其次是二级预防：为早期筛查，做到“三早”即早发现，早诊断，早治疗，尤其是对有胰腺癌家族史或40以上的患者应进行胰腺体检。最后是三级预防：即对已发生胰腺癌的朋友应积极治疗，及时去正规的医院肝胆胰外科进行就诊。（肝胆外科宋德静）
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