安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称芜湖二院）第一住院部的大厅内放置着一个易拉宝，上面印有"合理治疗不开大处方""严格医疗收费管理，杜绝不合理收费"……
但这个易拉宝并没有引起患者及家属的注意，他们讨论的焦点集中在了医院超收医疗费21万元的事情。
12月5日的安徽芜湖市第二人民医院。上游新闻记者时婷婷摄
当会计的姑妈发现"门槛费"端倪
在杨女士整理的结算清单中上游新闻记者看到，出现多次"实际支付起付线900元"字样。对此，江苏某三甲医院医生解释，900元是医保住院报销的起付线最低标准，也就是俗称的"门槛费"，一般办理住院时都会先预先划扣这部分费用，但住院期间只允许划扣一次。"重症监护病区的病人没有康复，频繁办理出入院明显是不合理的。"该医生说。
患者家属梳理的缴费情况。受访者供图
以此为线索，杨女士一家梳理了住院117天的收费条目和用药情况。"医院公众号上住院一日清里有每天的收费清单，有时我看到里面有透析的项目就会问护士当天是否做了透析，有几次护士说没做但我们交了费用。同时，还发现了住院117天开了138支胰岛素注射剂等问题。"杨女士说，138支平均下来每天要用1.18支胰岛素，芜湖二院的胰岛素一支是400个单位，而杨先生父亲平时在家一天最多用48个单位，即便按照一天1支的量，也超开了21支。还有一次医院打出了一张近日结算7万元的单子，拿到后护士长以金额不对为由撕毁了。
12月5日，芜湖二院住院部的"维护患者利益十项承诺"。上游新闻记者时婷婷摄
多次举报后查清多收21万元
杨女士说，经统计，治疗117天医保结算75.9万元，患者自费21.9万元。预估出多收取的费用后，他们从2022年8月起，先后与芜湖二院进行了3次交涉，医院表示组织了自查，最终结果是否认用药和结算清单上有出入。
2023年7月，杨先生一家向国家医保局举报。9月25日，芜湖市医疗保障基金监管事务中心向其送达《芜湖市医疗保障局基金监管线索处理结果告知书》，明确"医保部门追回186914.7元医保基金"，同时要求芜湖二院退还31287.29元患者自付费用，但并未对涉事人员进行处理。
12月5日，住院部工作人员称缴费窗口可以打印近年来入院明细。上游新闻记者时婷婷摄
根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均已完成。同时，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。并对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，目前正在进一步核实。
通报中提到，目前，芜湖市第二人民医院已对涉事的护士长作记过处分并停职检查，对负有管理责任的重症医学科主任警告处分，对负有监管责任的院医保办主任警告处分和调整职务。市联合调查组正在对举报中涉及的事项进一步调查核实，对于所有查实的问题，将依法依规严肃处理。
上游新闻记者了解到，该通报发布后，有关部门尚未就收费问题与家属取得联系。
芜湖市医保局通报了该事件情况。芜湖市医保局
为何ICU多收费能瞒住家属？
随着事件的发酵，芜湖二院也陷入了套用医保基金的旋涡。
12月4日、5日，上游新闻记者在芜湖二院看到，医院门诊和住院缴费区常有患者讨论医院违规收费问题。一位刚刚办理过出院手续的患者家属一边核对缴费明细一边告诉记者："之前没有注意过，这几天看到网上的消息才特别留意了缴费的明细清单。"有家属说："来看病的都是老百姓，没想到治病救人的地方还要坑我们救命钱。"
上游新闻记者在走访中了解到，自12月1日起，该院取消了普通门诊挂号收费。官方信息显示，12月1日—31日的"惠民月"活动期间普通门诊免挂号费（专家门诊、急诊等除外）。
有个明显的变化的是，住院窗口缴费明细打印、核查也不再仅限于当年，"近几年只要在医院住过院的，提供住院号都可以查询。"住院缴费窗口工作人员说。
在ICU重症监护病区，在等候区的患者家属们讨论最多的就是"医保基金怎么进了涉事医护人员的口袋"。
这是大众最关心的话题之一。
重症监护病区还张贴着涉事护士长的感谢信。上游新闻记者时婷婷摄