利用SQL查询扶贫对象医保报销比率的审计方法

Select*into2016年参保住院信息表from(

selectCoopMedCode合作医疗证号,IDNo个人序号,HospitalCode医疗机构代码,HospitalName医院名称,HouseHolder户主姓名,PatientName患者姓名,Address住址,RelationName与户主关系,Sex性别,Age年龄,InDate入院日期,Birthday出生年月,OutDate出院日期,JsDate结算日期,IllName疾病名称,住院总费用,可报销费用,实际报销费用,起付线,OfficeName科室名称,OfficeCode科室代码,

HomePropertyName贫困类型

fromdbo.o_CbZyBxDj

unionall

fromdbo.s_CbZyBxDj)b

Select*into2016年新农合住院明细表from(

selecta.IDCard,b.*fromdbo.参合人员信息arightjoin2016年参保住院信息表bona.CoopMedCode=b.合作医疗证号anda.IDNo=b.个人序号)c

二、主要思路

根据荆州市新型农村合作医疗管理委员会关于于印发《荆州市新型农村合作医疗2016年统筹补偿实施方案(试行)》的通知(荆合管委发[2015]5号)文件精神,农村五保、低保、特困优抚对象取消住院起付线;农村建档立卡贫困人口在新农合定点医疗机构住院费用报销比例提高5个百分点。

第二步:查询贫困人口住院按政策没有免起付线的贫困人口。

第三步:查询已免起付线的住院病贫困人口,再将查询结果按医院进行分类分汇总。

第四步:根据以上查询免起付线的住院贫困人口看否真正落实提高5%的报销比率和免起付线。

三、分析步骤

第一步:查询贫困人口住院情况38099人(剔除身份证为空值)

selecta.*from农合住院费用明细表ajoin监利县建档立卡扶贫人口整理库bona.身份证号=b.身份证号wherea.身份证号!=''

第二步:查询贫困人口住院按政策应免未免起付线的贫困人口7129人

selecta.*from农合住院费用明细表ajoin监利县建档立卡扶贫人口整理库bona.身份证号=b.身份证号wherea.身份证号!=''and起付线!=0

第三步:查询已免起付线的住院病贫困人口30882人,再将查询结果按医院进行分类分汇总

select医院名称,count(患者姓名)住院人数,sum(住院总费用)住院总费用,sum(可报销费用)可报销费用,sum(实际报销费用)实际报销费用from(selecta.*from农合住院费用明细表ajoin监利县建档立卡扶贫人口整理库bona.身份证号=b.身份证号wherea.身份证号!=''and起付线=0)agroupby医院名称

第四步:根据以上查询免起付线的住院贫困人口看否真正落实提高5%的报销比率和免起付线,如下表:

四、查询结果情况

针对审计查出的问题,审计部门责成县扶贫办迅速核实,并采取措施限期整改,切实维护扶贫对象利益,将国家扶贫政策落到实处。

数据分析咨询请扫描二维码

在当今以数据为导向的商业环境中,数据分析师的角色变得越来越重要。无论是揭示消费者行为的趋势,还是优化企业运营的效率,数据...

金融数学是一门充满挑战和机遇的专业,它将数学、统计学和金融学的知识有机结合,旨在培养能够运用数学和统计方法解决复杂金融市...

在信息时代的浪潮中,大数据已成为推动创新的重要力量。无论是在商业、医疗、金融,还是在日常生活中,大数据扮演的角色都愈发举...

随着大数据技术的迅猛发展,数据已经成为现代商业、科技乃至生活各个方面的重要资产。大数据专业的毕业生在这一变革背景下,拥有...

在快速演变的数字时代,数据分析已成为多个行业的核心驱动力。无论你是刚刚踏入数据分析领域,还是寻求进一步发展的专业人士,理...

Python作为一种通用编程语言,以其简单易学、功能强大等特点,成为众多领域的核心技术驱动者。无论是初学者还是有经验的编程人员...

在当今数据驱动的世界中,数据分析已成为许多行业的基础。无论是商业决策,产品开发,还是市场策略优化,数据分析都扮演着至关重...

数据分析作为现代商业和研究领域不可或缺的一部分,吸引了越来越多的初学者。然而,自学数据分析的过程中,初学者常常会遇到许多...

在当今的数据驱动世界中,机器学习方法在数据挖掘与分析中扮演着核心角色。这些方法通过从数据中学习模式和规律来构建模型,实现...

随着数据在各个行业的重要性日益增加,数据分析师在商业和技术领域的角色变得至关重要。其核心职责之一便是通过数据可视化,将复...

数据分析师的职责不仅仅局限于解析数据和得出结论,更在于将这些复杂的信息转换为清晰、易懂且具有影响力的沟通。良好的沟通能力...

数字化转型是企业提升竞争力和实现可持续发展的关键路径。面对快速变化的市场环境,以及技术的飞速发展,企业在数字化转型过程中...

CDA数据分析师认证:CDA认证分为三个等级:LevelⅠ、LevelⅡ和LevelⅢ,每个等级的报考条件如下:Le...

自学数据分析可能是一条充满挑战却又令人兴奋的道路。随着数据在现代社会中的重要性日益增长,掌握数据分析技能不仅能提升你的就...

数据挖掘与分析在金融行业的使用在当今快速发展的金融行业中,数据挖掘与分析的应用愈发重要,成为驱动行业变革和提升竞争力的...

学习数据挖掘需要掌握哪些技能数据挖掘是一个不断发展的领域,它结合了统计学、计算机科学和领域专业知识,旨在从数据中提取有...

统计学作为一门基于数据的学科,其广泛的应用领域和多样的职业选择,使得毕业生拥有丰厚的就业前景。无论是在政府还是企业,统计...

在当今高速发展的技术环境下,企业正在面临前所未有的机遇和挑战。数字化转型已成为企业保持竞争力和应对市场变化的必由之路。要...

THE END
1.哪些费用医保可以报销?医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。 一是医保药品目录,分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下部分纳入报销范围,按规定比例报销。 http://www.tengzhou.gov.cn/zwgk/zcwdpt/ylbzj_29014/202409/t20240925_1942841.html
2.34707保险手工北京市医疗保险手工报销费用审批表全部录入后保存生成审核表打印审核表(一式两份). 三、报盘(注意,两个部分地报盘不一样) 、登陆医保软件手工报销数据报盘生成普通门诊报盘文件保存(打印明细表).、登陆医保软件手工报销已上传费用信息管理生成已上传费用报销文件保存(打印明细表).资料个人收集整理,勿做商业用途 注意报盘地文件,不要删除,只能生成...https://www.360docs.net/doc/41b63cdcb14e852458fb5769.html
3....在青岛交了社保,说我是外地医保,本地医保门诊能报销?参保人员在外地就医的医保报销办法:参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_31600879.html
1.医保报销的费用项目包括哪些一、报销的费用项目是:1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等,限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分...想要了解更多关于医保报销的费用项目包括哪些的知识,跟着华律网小编一起看看吧。https://m.66law.cn/laws/552674.aspx
2.ct检查收费项目明细表公示,不同部位价格大不一样总之,不同部位的CT检查价格确实存在较大差异,我们在选择做检查之前就要先知道收费的明细,然后在根据自己的实际情况进行选择。同时,我们也不能过度的追求低价的检查项目,要根据自己自己的身体情况来选择合适自己的检查项目,这样才能够更好的找出病因。 可以医保报销的ct检查收费项目 ...https://sg.9939.com/a/9505.html
3.佛山医保生孩子能报多少钱,附助孕生宝宝价格明细表佛山医保生孩子能报多少钱,附助孕生宝宝价格明细表 佛山医保生孩子能报多少钱?这是不少准父母所关心的问题。根据规定,佛山市医保对于普通产妇分娩的费用报销比例为70%左右。具体来说,住院费用、检查费用、药品费用等均可通过医保进行报销。但是值得注意的是,不同的医院、不同的服务项目和治疗方案对应的价格也会有所...https://www.qm120.com/sy/article/1541735.html
4.门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表.docx全文预览已结束 下载本文档 版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领 文档简介 门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表单位编码:单位名称:(公章)单位编码:序号患者姓名医保编号报销项目票额发金数发张备注(电话姓名)...https://m.renrendoc.com/paper/230368935.html
5.医保流程简介(通用14篇)(一)省医保 起付标准:900元,一年内再次住院起付线减半。住院费用按项目结算。床位费20元/天,按甲类比例报销,超出部分自费。甲类:药品和诊疗项目,在职报85%,退休报90%。 乙类:个人先自付一定比例(5%--30%)的费用后,按甲类比例报销。 公务员:起付标准补助50%,自付部分补助比例:在职85% 退休90% 副厅95% 正厅...https://www.360wenmi.com/f/filer51rj3oq.html
6.各省试管婴儿有纳入医保吗?附各省试管收费明细一览表由于做试管的费用高昴少则几万多则几十万,这给很多寻求辅助生殖技术助孕的家庭造成了很大的负担,随着2022年北京辅助生殖费用纳入医保不少人都想知道自己所在的省能不能医保报销,本专题为大家详细相关疑问,快来看看吧。 ?广东试管婴儿有纳入医保吗?附单周期试管花费明细表 ...https://www.snsnb.com/zt/show-933.html
7.居民医保门诊报销需要什么材料#19610468049#:门诊医保报销需要哪些材料 万将录:答:原收费数据表原件、费用明细表原件、门诊病历表原件、诊断书原件、急诊住院证明、社保卡原件、身份证原件、银行账户原件、单位证明原件。申请人申请医疗保险二级住院费用的,需满足以下条件:一、已办理参保手续,按期足额缴纳医保费,参保时间已于次月1日;二、参保人参...http://tt.ye-su.cn/yy/n9anenn9asendey2y2.html
8.学生事务服务指南:大学生医保政策及报销流程(医保办)报送资料:①费用单据(发票原件)②住院费用汇总清单(原件)③出院小结(复印件)④身份证复印件(正反复印)⑤实用置换材料的需附诊疗项目审批进价表和发票复印件⑥临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录和麻醉记录⑦放化疗费及治疗费用明细表⑧医院等级证明。https://www.whsw.cn/xgb/info/1020/1219.htm
9.武汉铁路职业技术学院在校大学生参加基本医疗保险普通门诊就医...转住院 高校持相关资料到辖区社保处报销 五、转院治疗 (一)定点医疗机构之间转院程序。 1、定点医疗机构诊治科室填制《转院审批表》,科室主任签署转院意见; 2、定点医疗机构医疗保险管理办公室审核盖章后报分管院长批准; 3、定点医疗机构将转院信息上传医保结算系统审批; ...https://xgc.wru.edu.cn/info/1009/1101.htm
10.烟台门诊医保怎么报销报销流程1、办理人提交报销单据等材料到当地保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。小贴士:烟台医保怎么报销?综上所述,烟台医疗保险费用报销首先需要向机构提交费用明细表、...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/152991