医保的报销范围是什么?医保报销费用是怎么算出来的?正保会计网校

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

医保的报销费用

1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。

2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。

THE END
1.9097%的医保费用报销比例,实际报不到一半,原因在这里全程干货,建议收藏 90%-97%这是现阶段北京城镇职工医保的医疗费用报销比例,我想大多数人看到这个报销比例,都会觉得再也不会害怕得病没钱医了。 不过,为什么现实中情况,却不...https://www.jianshu.com/p/fcb36e4d61fd
2.医保检查费报销比例医保检查费报销比例是指在医疗保险范围内,医保可以报销的检查费用的比例。根据不同的医保政策和地区,医保检查费报销比例可能会有所不同。 一般来说,医保检查费报销比例在50%到80%之间。具体的比例取决于医保政策的规定以及检查项目的性质。一些常见的检查项目,如血常规、尿常规等,一般报销比例较高;而一些特殊的检查项...https://www.xyz.cn/toptag/yibaojianchafeibaoxiaobili-105552.html
1.医保都报销哪些费用吗欲了解宿迁市医保报销费用情况,请参见下面的介绍。为减轻病人负担,宿迁市政府增加了医保报销额度,扩大了包括门诊报销在内的报销范围。以下将介绍宿迁市医保报销情况。未实行国家基本药物制度的定点门诊,按30元报销50%。 城镇医保不住院能报销吗,哪些医疗费用可以报销 ...https://www.shenlanbao.com/he/924112
2.医保报销费用是指哪些?医保报销是报什么费用?医保是国家保障公民健康的基本制度之一,也是我国社会保障制度建设的重要组成部分。医保报销费用是指由医保基金支付的治疗、诊断、检查、手术、住院、门诊、药品等费用,确保参保人员享有基本医疗服务。那么,医保报销的是哪些费用呢? 从种类来看,医保报销的费用主要分为以下几类: ...https://www.baoxianjie.net/kt/2dgrtiuukh.html
3.职工医保报销费用是多少成都生育保险报销需要什么条件 农村合作医疗报销范围是怎么样的医疗保险热门文章 医保卡每月多少钱到账 2024-09-062451227 我们都知道国家强制规定每月需要缴纳四险一金,有些效益好的单位甚至缴纳五险一金,其中的医保费用是一直是我们比较关心的问题,药物价格的上涨,也让我们对医保费用有了更多的关心,那么我们医保卡每月...https://www.66law.cn/laws/757365.aspx
4.医保报销范围与费用规定,你了解多少?自找医疗费用(未到定点医院就诊、未办理转诊单)、自购药品、公共医疗规定不能报销的药品以及不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、探视费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(有家庭储血的除外,按有关规定报销)、取暖制冷费、救护车费、特殊护理费用及其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的...http://www.bjhwtx.com/h-nd-278956.html
5.北京医保报销流程北京医保报销流程指南怎么报销新规定(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过...https://m.cpic.com.cn/baike/528.html
6.职工医保住院报销比例是多少职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。统筹基金最https://www.dongrv.com/jizhangbaoshui/34031.html