重磅!2019居民医保新政最全解读!涉及住院报销比例门诊门规待遇等

国家医疗保障局会同财政部制定印发了

《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》

明确了居民基本医疗保险政策

看看咱济南的具体政策↓

今年开始

提高报销限额、增加门规病种、

扩大失能老人护理券适用范围

……

更多变化看这里

2019年度年度居民基本医疗保险

待遇标准一览表

两提高、两扩大

1

提高了住院和门规报销比例

2019医疗年度起,将居民省(部)三级医疗机构住院和门规报销比例提高5个百分点。也就是说在省(部)三级医疗机构医疗的,基金支付比例根据缴费档次分别由40%和35%提高至45%和40%。

2

提高门诊统筹支付限额

参保居民普通门诊统筹最高支付限额由2018年度的350元提高至400元。

扩大居民医保门规病种范围

将结核病纳入我市居民医保门诊规定病种范围。

扩大《居民医保贫困失能老年人医疗护理券》支付范围

允许建档立卡的贫困失能老年人使用医疗护理券其在提供护理服务的医疗机构购买药品,提高护理券的使用率。

一降低、一倾斜、一延长

降低中医医疗机构住院起付标准

参保居民在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%,此举将实实在在减轻参保居民在中医医疗机构住院的医疗负担。

“困难人员”政策倾斜

将特困、低保、重残等“困难人员”纳入建档立卡贫困人口大病保险倾斜政策保障范围,进一步提高“困难人员”的医保待遇。

新生儿参保缴费期限延长

我市原有的新生儿参保政策是:

新生儿可在户籍登记后一次性缴纳全年居民基本医疗保险费,自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。

此次调整后:

将新生儿参保缴费期限调整到6个月,新生儿的“落地享受”的参保期延长了,新生儿家长也能更加从容。

特别提醒:

当年9月之前参保缴费的新生儿,还应在9月1日到12月31日参保缴费期内继续缴纳下一年度居民医保费用。

免时限、降门槛、容补缴

取消异地安置备案时限

降低转院审批门槛

对参保居民需转院到外地住院治疗的,如所在区县辖区内无三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构,由参保人所在区县人力资源社会保障部门根据各自实际,确定审核医疗机构。

允许参保补缴

原有居民医保政策是是没有参保费用补缴政策,如果参保居民在规定的缴费期间未按时足额缴费的,则视为自动弃保断缴并停止享受居民医保待遇。

自2019医疗年度起,政策进行了调整。错过集中缴费期的居民可申请补缴当年度居民医保参保费用。补缴费用额为个人缴费和政府补助标准之和。按规定办理参保手续并完成缴费3个月后发生的医疗费用按规定予以报销。

2019年度居民医保门规病种有哪些

截至2019年度我市居民医保门规病种共有14种。

分别是:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合症(只适用成年居民)、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎和结核病。

--THEEND--

做山东地区最时尚、最文艺、最快乐的电台。

欢迎通过51听、闪电新闻、喜马拉雅、蜻蜓FM收听精彩内容。

THE END
1.科普城乡居民基本医疗保险,你知道多少?(六)住院医疗费用报销 参保人在定点医疗机构住院产生的政策范围内医疗费用(不含职工医保参保人生育医疗费用),纳入医保基金支付范围。参保人因急诊、抢救、留院观察并收治入院治疗的,由医保基金按规定支付,所发生的门诊和住院医疗费用合并计算,按一次住院处理(因急诊抢救无效死亡的不设起付标准)。因急诊、抢救、留院观察但未...http://www.yfyunchengqu.gov.cn/yfycybj/gkmlpt/content/1/1868/post_1868950.html
2.我们的新时光居民就医转院医保如何正确报销“面对面”,权威解读医保政策;“手把手”,全面讲解参保流程;“零距离”,全媒宣传医保常识。今天,市医疗保障局待遇保障科负责人张涛做客《天水医保面对面》,为您讲城乡居民住院、普通门诊及门诊“两病”政策解读的相关内容。 城乡居民参保缴费后,就可以享受到医保报销的政策。在住院、普通门诊和门诊两病当中应该如何报销...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29310949
3.空军军医大学唐都医院“医保”患者就医及报销指南医保患者门诊急诊报销流程 1.门诊特殊检查或病种:持申请单、处方(门诊特殊病种需填写审批表、备案表等),到医保办审核。 2.门诊诊查费:就诊后持门诊预交金条、医保卡或居民医保本在门诊21-22号窗口结算报销。 医保患者报销比例及政策 一、门诊慢性病病种及限额 ...https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/6006272977.html
4.西安市每年都缴纳居民医保费用,到底能报销哪些费用?城乡居民医保...不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。 门诊紧急抢救病种范围包括 3、门诊慢性病报销 参保人员患有如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受居民医保门诊慢性病待遇。 西安市门诊慢性病范围 小贴士 ...https://si12333.cn/qa/mrczf.html
5.政策解读2024年城乡居民基本医疗保险政策解读7、城乡居民医保患者跨省异地住院如何备案? 答:参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或各经办机构窗口现场等线上线下途径办。参保人员未备案跨省外出就医自费结算后回贵阳申请手工报销的,由参保人员通过线上或者线下完成补充备案后进行手工报销,手工报销时待遇不...https://www.stxzyy.cn/Item/Show.asp?m=1&d=4702
6.系列活动二·便民服务关于医保报销知识你想知道的都在这!参保居民享受门诊统筹待遇时怎样结算? 参保人员在我市定点医疗机构门(急)诊就医发生的、符合基本医疗保险“三个目录”的费用通过读取医保电子凭证或《社会保障卡》在医疗机构直接结算,属于门诊统筹基金支付的部分由定点医疗机构记账处理,与医保经办机构按照协议规定进行结算;属于参保人员自付的部分由参保人员与定点医疗机构...https://www.nmgzlyy.cn/djztList/info_10438.html
7.青岛市医疗保障政策一本通医保专区青岛市妇女儿童医院居民医保基本医疗保险一个年度最高支付限额为18万元。 五、大病医疗保险报销哪些医疗费用? 答:职工和居民参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用,基本医疗保险报销后,个人负担的下列费用纳入大病医疗保险报销: (一)符合医保支付范围、超出基本医疗保险年最高支付限额以上医疗费用; (二)符合医保支付范围...https://www.qdfuer.com/guide/160.html
8.医保报销海南现代妇女儿童医院官网职工医保 100 50% 50% 60周岁以下封顶额1500元/年60周岁以上封顶额2000元/年 温馨提示:门诊报销达到封顶后无法再享受报销,次年恢复。 住院报销 哪些人可以办理? 凡在本院住院的病种符合《海南省病种目录》内规定的病种且住院期间有相应治疗的,皆可办理医保报销。 分娩可以报销多少费用? 险种顺产剖宫产 报销比例起...https://www.hnxd.org/list-yibaobaoxiaossdf.html