2011版《国家基本公共卫生服务规范》中老年人健康管理服务项目较2009版增加了实验室检查和心电图检测2个新项目，由于村卫生室（社区卫生服务站）服务范围有限，因此，在具备条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）集中提供老年人健康管理服务，由村卫生室（社区卫生服务站）协助开展，对顺利、有序、规范实施老年人健康管理服务项目是必需的，现将体会报道如下：
1实施对象
本辖区内65岁及以上城乡常住居民（含居住满半年以上的流动人口）。
2实施指标
2.1实施频次
每年提供1次健康管理服务。
2.2实施内容
包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）和健康指导[1]。
3实施流程
3.1制定方案、技术培训
制定并下发《关于进一步规范老年居民健康管理服务实施方案》，举办从事老年人健康管理服务人员的技术培训班，严格按照卫生部统一制定的健康档案标准和老年人健康管理服务项目内容开展65岁及以上老年居民健康体检工作。
通过电视、广播、宣传单（栏）、张贴标语口号及宣传车入村等形式宣传发动的同时，由承担健康管理的单位会同村（居）委会全面掌握本辖区内65岁及以上老年人的健康情况，并以村（居）为单位登记造册。
3.3下发通知、履行告知
3.4分工协作、高质体检
3.5信息反馈、整理归档
4实施体会
（1）要根据乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的功能定位，进一步明确其责任分工，加强机构间协作，切实落实好老年人健康管理服务项目[3]；（2）实施《老年人健康管理服务规范》，做好老年人健康管理工作，技术培训是基础，掌握规范是前提，宣传告知是保障，健康体检是手段，信息反馈是关键，汇总归档是结果，服务居民是目标。
5实施成效
（1）通过实施老年人健康管理服务项目，老年人的健康意识水平逐步提高，由以往对无病进行每年体检的不理解，到如今积极主动进行健康咨询；（2）密切了基层医疗卫生机构与老年人的关系，提高了老年人的依从性，进而增强了健康干预效果；（3）通过对老年人每年1次的健康管理，减少了健康危险因素，有效地预防和控制了老年人慢性病及伤害的发生，同时有利于降低医疗费用；（4）患有高血压、糖尿病老年人的血压、血糖控制满意率进一步提高，提升了慢性病管理效力，降低了管理成本。这说明《老年人健康管理服务规范》能从生活方式的改善、疾病的治疗以及并发症的预防等多层次上发挥对老年高血压、糖尿病控制的积极作用[4]。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知[S].2011.
[2]泰安市卫生局.《关于进一步规范2011年泰安市老年居民健康管理服务工作的通知》[S].2011.
[3]中华人民共和国卫生部.《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》[S].2010.
[关键词]社区；门诊；老年人；健康教育
为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。
1实施步骤
1.1成立健康教育管理小组
由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。
1.2学习健康教育知识，掌握沟通技巧
加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。
2健康教育内容
2.1精神卫生教育
首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。
2.2生活卫生教育
保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。
2.3营养与饮食卫生教育
合理调配饮食，三餐均衡，限油限盐。制订、发放营养膳食处方。
2.4老年人常见疾病的症状体征、知识普及、防治教育
包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。
3社区门诊老年人健康教育形式
社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。
3.1候诊健康教育
3.2就诊健康教育
在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。
3.3健康教育专栏宣传
在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。
3.4电视讲座
3.5咨询教育
3.6健康教育处方
针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。
3.7专题讲座教育
社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。
4效果评价
社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。
[1]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].实用护理杂志,2002,18(7):65-66.
[2]袁丽芳,许玉华.门诊健康教育的策略与形式[J].郧阳医学院学报,2004,23(2):117-118.
[3]刘金萍,褚雪梅,张新艳.门诊病人健康教育的实施与探讨[J].吉林医学,2005,26(7):716-716.
"重阳节"是中华民族传统的敬老节日，有深厚的文化底蕴和广泛的社会影响力。根据新城街道2012年"敬老宣传月"的文件精神，为做好社区的"敬老宣传月"活动，结合本社区离退休人员工作实际，制定方案如下：
一、活动宗旨
开展"敬老宣传月"活动，进一步深入贯彻党和政府老龄工作的方针政策，落实《中华人民共和国老年人权益保障法》，让广大老年人切实感受到党和政府的关怀和温暖，弘扬尊老敬老、爱老助老的优良传统，增强全社会的老龄意识和敬老意识，营造良好的社会氛围，为老年人办实事，做好事，献爱心，让老年人共享经济社会发展成果安享幸福晚年生活。
活动主题：尊老助老、从我做起。
三、活动内容
1、开展走访慰问送温暖活动。"敬老月"活动期间，煤矿社区将广泛开展走访慰问送温暖活动，切实关心老年人生活，倾听他们的心声，帮助解决他们的实际困难，积极帮助老人解决生活照料、精神慰藉等问题，提高他们的生活质量，努力营造帮贫助老、关爱老人，共建和谐的良好氛围，让老年人真真切切感受到党和政府的关怀及全社会的关爱。
2,、开展为老志愿活动。把开展为老志愿服务活动作为精神文明建设的一项重要内容，摆上议事日程，切实抓紧抓好，把为老志愿服务活动与"创建文明城市"、"创先争优"活动结合起来，办老年人迫切需要办的事，求真务实，真抓实干，抓好落实。
3、开展老年人维权活动。"敬老月"期间，加大对《中华人民共和国老年人权益保障法》的宣传力度。积极开展老年优待政策和有关涉老政策落实情况的检查，切实把各项惠老和老年优待政策落实到实处，及时解决老年人优待政策落实过程中的突出问题，在衣食住行、人身和财产安全等方面积极维护老年人的合法权益。
4、积极开展老年人文化体育活动，在"敬老月"活动期间，积极组织开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年人文化健身娱乐活动，丰富老年人的精神文化活动，倡导科学、健康文明的生活方式，展现当代老年人热爱生活、积极乐观的精神风貌，积极动员组织辖区离退休人员参加社区开展的一系列老年活动，以满足老年人的文化需求，促进老年人的身心健康，丰富老年人的精神文化生活。
**共有居民*多户，*人，其中60岁以上老人*人，占辖区总人口的*以上。近年来，社区在老龄工作上围绕老年人“老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为”的工作目标，以提高老年人生活质量为出发点，以关爱老年人的身心健康为重点，以开展多种形式的活动为手段，始终坚持弘扬“尊老、敬老、爱老、助老”的传统美德，在社区树立良好的道德风尚，并将老龄事业纳入社区精神文明创建活动的重要内容开展了一些卓有成效的工作。
一、高度重视老龄工作，建立健全保障制度
为了保证社区老龄工作的顺利进行，社区建有由社区居委会主任、社区诊所大夫、社区老年人、县新型合作医疗管理委员会、县统计局、县人口和计划生育委员会、县卫生局、县卫生监督所等部门成立的服务队共*人，建立健全了社区老年人工作制度和保障体系。一是建立老龄工作制度；二是建立了定期走访制度；三是贫困老年人保障制度；四是老年人权益维护制度；五是老年人参加活动制度。为“关爱老年人身体健康，维护老年人合法权益，提高老年人生活质量”提供了有力保证。
二、宣传活动常抓不懈，敬老爱老蔚然成风
三、切实关心老人生活，热心救助贫困家庭
为了让老年人基本生活和权益切实得到保障，社区除了经常免费为老人体检，发放老年人爱心援助卡外，还帮助371个年满60岁的老人办理养老保险，将50人纳入“低保”范围；其中孤寡老人纳入一类3人，贫困户老人纳入二类34人。对贫困家庭的老人尤其加以关心和照顾。结合志愿者活动，开展帮扶活动，帮助社区孤寡老人打扫卫生，每年对社区60岁以上老党员进行走访慰问。
**是社区的重度残疾户，今年*岁，本人脑残，收养了两个被遗弃的孩子，女孩双目失明，生活基本不能自理；男孩因神经瘤生活基本不能自理，社区了解情况后为他们一家办理了低保，两个孩子也领取了孤儿生活补助金。解决了他们一家的经济困难，社区工作人员还抽空去他家看望，打扫房间，洗洗脏衣服等。
四、文化活动丰富多彩，老年生活其乐融融
为了活跃老年人的文化生活，社区老龄工作领导小组结合社区老人实际，组建了三支文艺队；岳麓山健身队、清风文艺队和老人友谊队，让老人们平时锻炼身体，逢年过节、开展大型活动时，助威助兴，欢欢乐乐，老人们不仅丰富了贫乏单调的生活，而且在精神上得到了愉悦。社区还在老人文艺队中进行各项惠民政策的宣传，并让老年文艺队再进行全民政策宣传，很好的发挥了老人文艺队的作用，使老年人的素质有了明显的提高。
为了敬老爱老助老，社区还开展了“文明家庭”创建活动，通过活动在社区敬老爱老助老的风气愈显浓厚，儿女孝敬老人，老人带好孙子的情景在社区随处可见，文明之风吹遍了*社区。
关键词：精神贫困应对策略
引言
所谓老年人“精神贫困”，其对象不仅包括物质生活贫困的老年人，还包括了家境中等甚至中等以上生活水平的老年人，具体表现为老年人精神生活的空虚和寂寞、意志消沉、存在认知偏差、忽视自我潜能的挖掘和发展，以及对社会生活逐渐丧失信心，对社会活动的参与热情淡褪等。这种“精神贫困”状态对老年人的身心健康及家庭和谐都有不利影响。本文主要通过针对老年人精神贫困的不良影响，提出介入策略。老年人精神贫困问题将引发以下三个方面问题：
1.危害老年人自身身心健康
2.影响家庭和谐
3.不利于下一代的沟通交往方式
老年人的精神贫困，不仅会对老年人自身产生不良影响，更会对家庭成员及他人产生影响，老年人的精神贫困长期堆积，更会影响到社会和谐。因此，这一问题不容忽视的社会问题。
对于精神贫困的老年人，如何帮助他们消除自卑心理，树立自信心，发掘自我潜能从而积极面对生活是整个个案工作的关键。在整个工作过程中，个案工作者必须确切了解案主信息，秉持着接纳、同理、非评判的态度，耐心倾听，体察案主的需要，提供必要的支持。主要可以采用以下几种模式：
一、个案工作的介入策略
1.心理与社会治疗模式：采用直接治疗和间接治疗技巧。一方面致力于对案主的支持，通过自身的态度和意见促进案主不良行为的改变和心理困扰的消除，并且采用探索――描述――宣泄的手法帮助案主表达负面感受，为其提供情感宣泄的机会。另一方面努力改善案主所处的外部环境，寻求案主重要他人的理解和支持，以侧近案主情绪、行为的改变，增强老年人的自信心。
2.理性情绪治疗模式：在工作过程中，帮助案主消除不适当的情绪反应，寻找案主的非理性信念并带领其与之辩论，并帮助其找出合适的、理性的情绪和行为反应方式，鼓励老年人学会理性生活方式，从而更好发掘自我潜能。
3.联合家庭治疗模式：对于与家庭成员沟通不良的老年人，工作者不仅要让老年人及其家庭了解他们之间存在的沟通问题，示范开放、直接的沟通方式，而且要注重引导家庭成员彼此接纳，相互支持。
二、小组工作的介入
三、社区工作的介入
社区是老年生活的载体，可通过以下几种方式丰富老年人的精神生活：
1.强化社区责任，建立以社区为载体的老年人社会支持系统，通过社区网站、社区宣传栏及社区手册等方式弘扬敬老爱老、老有所乐的社区文化。
2.通过建立社区内老年人的个人电子档案，了解老年人身体状况和精神需求，从而有针对性地开展社区活动，例如开展老年人门球大赛、老年国学课堂、老年舞蹈队以及职业技术培训等，充实老年人的精神生活，帮助老年人发掘自身潜力。
3.完善社区基础设施建设，引进老年人专用的运动健身器材，提高老年人身体素质，设置无障碍老年活动中心，鼓励残疾老人参加社区活动。
其次，促进老年人口的社会参与也是应对老年人精神贫困的方法之一。据中国老龄委的调查，21世纪初我国42%以上的正副教授和50%以上的高级工程师、研究员、农艺师将退休。这些老年人才数量大,知识层次高,经验丰富,是不可多得的社会财富。如果不能充分利用,将是最大的浪费。开发老年人才资源,既能缓解我国经济建设对人才的压力,也有利于促进经济和社会发展,有利于老年人才的自我完善和身心健康。[2]通过参与社会，促进老年人自身发展，自尊自信，收获人生价值。
四、加大宣传力度与经费投入
有关研究还表明，家庭成员的物质或精神支持有益于老年人的精神健康，为解决老年人的照料问题发挥了很大的作用。但家庭调查显示，在老人与子女互相的经济帮助方面，老年人对子女的帮助反而更大；直接支付的医疗费用中子女支付的比例很小；在日常照顾方面，配偶是老人最主要的依靠对象。政府有必要采取措施倡导家庭成员尤其是子女在养老问题上承担更多的责任[3]。
应充分利用新闻媒体、学历教育、城乡各种文化宣传阵地，广泛宣传中华民族尊老爱幼的传统美德，让全社会所有人牢记，“老之老人之老，幼之幼人之幼”的古训，明白老年人的今天就是我们的明天，建设好老年服务体系关爱老年人就是关爱我们自己这个道理，培养尊老、敬老、爱老，大力加强老年服务体系建设的良好社会风尚。
同时，要搞好老年服务体系建设，必须有人力、财力投入，如果没有必须的人力、财力保障。各级政府应当逐步加大老年人社会福利的财政支出，这方面可参照国外老龄化社会老年人福利经费固定比例列支的经验。
[1]李越，《快乐崇拜：老年团康》，《社会工作（上半期）》，2010年第9期，第45页。