制定一年工作计划，明确一年的工作任务与目标。根据上级的指示精神和本辖区的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作具体步骤。根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，制订预定克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修订、补充和完善计划。
二、排查工作
每年一次排查严重精神障碍患者，并常态化排查工作。及时发现新患者，及时与镇、区慢病、派出所联系，并及时更新患者信息。收集没有明确严重精神障碍患者诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到上级专科医院诊断治疗的同时，上报区精神病防治专业机构。
三、新发现患者的档案建立和录入
四、接受家属咨询工作及宣传工作
每年两次对家属进行教育培训严重精神障碍方面的知识及政策。鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
五、随访工作
对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严重者应每月随访一次。每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
六、健康指导工作
作为严重精神障碍患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时指导家属和病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。
七、免费体检工作
为确保严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为严重精神障碍患者提供健康干预，有效降低危险行为，提重精神障碍患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定免费体检工作计划。
出于保护患者的隐私同时为缓解我辖区严重精神障碍患者体检时的排除心理以及紧张感，我院借助老年人体检工作一同进行，体检主要分一般状况，生活方式，一般查体，各脏器功能。以及重要的辅助检查。
因每年上半年老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多变性，重精患者的体检集中在患者量少的下半年进行，如有特殊情况上半年也可以做体检。
八、评估工作
每季度为管理的严重精神障碍患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发生。严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定严重精神障碍的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者会同镇派出所及村居干部进行重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。
九、家庭医生签约
认真学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。认真执行家庭医生职责，为有需求的签约服务对象提供各项服务。开展居民的健康管理工作，运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立健康档案，按规范进行动态管理，执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度，为有需求的签约服务对象提供与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。
十、组织管理工作
十一、档案管理方面
十二、应急处置
按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，及时安全高效完成严重精神障碍患者管理应急处置工作。
在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每天随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时与派出所联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。
十三、双向转诊工作
双向转诊分为上转和下转。
上转：由社区卫生服务中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。
转诊对象为辖区内患有严重精神障碍的常住人口。
转诊疾病种类为、1、精神分裂症2、情感性精神障碍3、偏执性精神病4、分裂情感性精神病5、癫痫所致的精神障碍6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。
工作要求是1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与上级专科医院联系。
十四、失访、死亡患者的管理
十五、做好保护患者隐私工作
家属要求保护隐私的，应尊重家属意见，做好保护隐私措施。
门诊医师年度主要工作计划
一、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。
我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。
今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
13、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊
4、加强传染病的预防管理
进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。
继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型
2肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，
3装订整齐，建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。
八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设
继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建设责任制。
完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，提高离退休同志的政治和生活待遇，切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力维持团结稳定的良好局面。
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生质量是效益的根本。
__年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心医学教|育网搜集整理，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，搜集整理围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
一、建立居民健康档案
1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案;负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。
2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
二、健康教育
1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。
4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;
5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。
三、预防接种
3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;
4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
四、传染病防治
1、协助上级部门进行疫情监测;
2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;
3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;
4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
五、0-6岁儿童健康管理
1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;
2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。
六、孕产妇保健
1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;
2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
七、老年人保健
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;
2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
八、慢性病管理
九、重性精神病管理
为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次(每年不少于6次)。
十、积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。
协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。
二、乡镇卫生院内部控制建设薄弱
（一）乡镇卫生院内部会计控制存在不足
1.财务会计工作者专业素养偏低、职业舞弊现象常现。无异于城市环境，就算是乡镇，“利益网”依然笼罩，卫生院的人事招聘、业绩报告多少会受到利益牵制。财务会计工作者在上级领导、外界干扰、自身利益各方的多重影响下，做假账，提供虚假会计信息等；职业道德缺失、操守崩溃；个人主义过强，工作态度松散、拖延等现象不胜枚举。财务是单位链条关键部位，而处于这种工作岗位成员的能力和职业道德直接影响到财务环节。
2.预算、风险评估系统不完整。在众多的乡镇卫生院中，财务部门的工作形式、内容单一，报账、做账成为主流，而不开拓更多重要的内容，比如预算、风险评估。由于财务工作计划、预算体系不完整，造成资金浪费、成本拉大、资金透支、滞后、专项资金挤占混乱等现象严重，阻碍业务部门的实际活动有效开展；此外，卫生院对于某些项目的风险评估、预警不重视，容易放松对项目开展过程的监督，降低处理突发事故的善后效率。
（二）乡镇卫生院内部管理控制存在问题
1.卫生院从医工作者医疗水平差。截至2012年年底，我国的医学类院校多达600多所，其中普通高等本科院校超280所，高等职业等级的学校超过350所，在校生接近180万人，每年这些学校向社会输送的医疗人才数量不在少数，但是学历高、专业技术强的医疗人员多流向城市或者发达地区，自愿回乡镇、支持农村事业的寥寥无几，这从根本上导致了乡镇卫生院医疗人员水平薄弱的事实。招不到人才、留不住人才是卫生院发展瓶颈之一。
2.卫生院全员缺乏内部控制意识，管理松懈。当前，有章不循、无章可循是乡镇卫生院凸显的不良工作作风，内部控制基础动摇。在实际问题处理时，“走门路”、“重情面”等投机方式屡试不爽，忽视规定程序，加大了内部控制制度实施难度。况且，乡镇卫生院普遍沿用传统的经验型管理制度，习惯于行政指挥的“推动”领导，轻视内部控制，缺乏严格、科学的管理办法和应有的执行力度，内部环境露混乱、散沙状，加速卫生院的恶化及老化。内部控制制度执行受阻，其一是内控制度的制定考虑情况不全面，或者过分强调细节，操作难度大；其二是监督严格执行制度的机制不完整，导致“说一套，做一套，制度放空炮”，纸上谈兵在所难免。
三、乡镇卫生院加强内部控制建设的对策
XX年年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。
二、医政管理工作
（一）医疗质量管理工作
1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。
XX年年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。
2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。
3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《##省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。
4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取XX年年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9xxxx，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。
5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。
（二）护理管理工作
1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。
2、XX年年完成了180xxxx的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50xxxx人的护士执业资格考试的报名工作。
3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的XX年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。
（三）中医工作
充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。
（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作
按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，XX年年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，XX年年全共2页,当前第1页1市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。
一、进一步提高思想认识，增强做好健康工作的责任感
开展健康教育，是农村卫生工作的一项基础性工作，也是建设卫生先进镇、村的重要内容。开展健康教育活动，有利于帮助广大人民群众增强自我卫生保健意识，克服不良卫生习惯，提高健康水平。因此,各级领导要高度重视,进一步增强抓好健康教育的责任感，确保健康教育工作落到实处。
二、建立健全健康教育组织网络
为使健康教育工作有组织、有领导、有计划、有步骤地进行，健康教育领导小组负责日常工作，各村、各单位都要成立相应的组织，明确专兼职教员，制订健教计划，开展形式多样的健康教育活动。
三、大力普及健康素养知识，提高居民健康素养水平
充分利用广播、电视、报刊专栏、巡讲等传播手段做好健康素养基本知识与技能的普及宣传活动，《省城乡居民健康素养指导手册》、《省居民健康读本》入户达到80%，在形式上要从传统的传播转向重视行为改变。建立健康素养监测网络，按照省方案要求，5月份起，有组织、有计划地开展居民及农民健康素养干预工作，使全镇居民健康素养监测工作制度化、经常化，动态掌握我镇居民健康素养水平。
四、积极推进“行动”示范乡镇建设
1、今年我镇将按照农村基本公共卫生项目健康教育要求和市“行动”示范镇标准，广泛开展农村健康教育与健康促进，力争我镇能完成“行动”示范镇的创建工作。
2、充分发挥职能部门的作用。镇卫生院和村中心卫生室是健康教育的重要阵地，也是健康教育的指导中心，镇村卫生机构及企事业单位要开设健康教育宣传专栏，其内容根据不同季节和卫生保健工作重点，开展宣传教育活动，有关内容每月更换一次。全年至少完成主要卫生宣传活动10次以上，有活动方案、照片、总结。开展3类以上目标人群重点卫生防病知识的宣传和知晓率调查，知识知晓率达到75%。有方案、调查报告、活动记录、成绩记录、总结等资料。
3、中小学的健康教育，关系到造就一大批新世纪合格人才的大问题。根据国家教委、卫生部门颁发的《学校卫生工作条例》的规定，中小学健康教育开课率应达100%，全镇各中、小学应将健康教育工作列入校教育和教学的重要内容，真正做到“五有”，即：有课本、有课时、有师资、有备课笔记、有考核记载，确保每两周一课时，全学年安排18课时，学校不得以各种挤占健康教育课，初中生物课，早上晨会课都不能替代健康教育课。
4、做好手足口病、H7N9禽流感等传染病、重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进。
5、加强公共场所宣传。有关公共场所及企事业单位要有醒目的健康教育宣传牌和禁烟制度和禁止随地吐痰等警示，车站、农贸市场、商场、影剧院、机关、学校、医院等要率先搞好健康教育宣传。
五、基本公共卫生服务均等化
2、镇卫生院对各村健康教育专栏设置及内容更新情况、健康教育资料入户情况进行跟踪评估，每季度抽查2个村，有评估记录。
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”最高分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（四）、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。[1]
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1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
（六）药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以分级治理为基础，创“一甲”分；以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
一、指导思想
服务的承诺，为卫生事业发展作出了一定的努力，现将我们的做法汇报如下，敬请批评指正。
一、具体做法
（一）领导重视、精心组织。
廉政文化建设是反腐倡廉的一项重要性基础工作，我院从实践“三个代表”重要思想，深入推进卫生系统党风廉政建设和反腐败工作的高度，充分认识廉政文化建设的重要意
义，在达成共识的基础上，我们一是成立了由单位主要负责人任组长的廉政文化进医院活动领导小组，制定了《马桥卫生院关于开展廉政文化进医院活动的工作计划》，围绕活动
目标，明确分工，落实责任，将廉政文化建设一抓到底。二是将廉政文化建设纳入科室目标管理任务之中，将遵守廉政道德和行业廉洁准则情况作为考核、奖惩科室及个人的重要
指标，确保廉政文化建设不流于形式，取得实效。三是将廉政文化建设与“医院管理年”、“民主评议政风行风”、“治理医药购销领域商业贿赂”等活动结合起来，做到各项工
作齐抓共管，互相促进，整体提高。
（二）拓展阵地，注重宣传。
结合我院实际，充分利用板报、橱窗、横幅等宣传媒体进行廉政文化建设的宣传，营[！]造浓郁的廉政文化气息，增强卫生廉政文化建设的直观效果。一是在院内悬挂廉洁行医的
“知情权、选择权、监督权”交给社会群众，自觉接受监督。三是公布“先进科室”、“先进个人”等评选情况，利用先进人物事迹的宣传，引导全院干部职工提高思想境界和道
德修养，自觉抵制行业不正之风，使全院干部职工在浓厚的廉政文化氛围中接受熏陶，在心灵上警钟长鸣。
（三）强化教育，提高素质。
强化素质教育，提高医务人员道德修养是廉政文化建设的着力点，也是促进行业作风转变的关键。针对行业特点，我院围绕理想信念、职业道德、遵规守纪、岗位规范等内容
制订学习计划，进行系统教育。一是组织职工认真学习《卫生部八项行业纪律》、《省卫生厅五条禁令》、《市卫生局廉洁自律十不准规定》等廉政建设要求。二是开展了以“八
荣八耻”为主要内容的“社会主义荣辱感”主题教育活动。三是组织党员干部观看廉政建设教育片。四是开展了向吴登云、郑培民、任长霞等先进模范学习的活动。通过教育，着
力培养全体医务人员的奉献意识，进一步廉洁自律，构建自觉抵制行业不正之风的思想道德防线。
（四）狠抓载体，丰富内涵。
我院以文化娱乐活动为载体，把廉政文化寓教于各种有益的活动中，不断提高廉政建设的亲和力、吸引里、渗透力和感染力。一是组织全体党员开展了党员先进性教育活动。
活动。六是组织职工参加了镇党委举办的群众性文体艺术节。七是向全院医务人员发出廉洁从医倡议，组织开展了廉洁从医签名活动。通过形式多样的载体活动，使全体干部员工
从中得到廉政文化的熏陶和人生启迪，增强凝聚力，激发工作热情。
（五）健全制度，注重实效。
加强医院内部管理和制度规范建设，是确保廉政文化建设取得实效，达到反腐倡廉最终目的的关键。一是规范药品采购程序，由药事管理委员会公开议标药品价格，确保常用
药品利润维持在国家指定零售价的43%左右，新特药、中药、大输液在50%以上，通过压缩药品经销商的利润空间，医院得到利益，并从源头上堵塞临床药品回扣漏洞。二是降低医
药费用，减轻群众负担。今年以来，我院先后对82种药品进行降价，让利患者8.6万元，临床工作中坚持因病施治，合理检查，合理用药的原则，杜绝大处方、高档或不合理检查、
药房串药、红
包等行业不正之风，1-10月份，我院住院患者平均住院日由去年的8天减少为7天，平均费用由2500元下降为2250元。三是倡导文明、依法行医，严厉打击黑医黑药，严肃查处了一例医务人员利用医院提供的平台外出非法执业，谋取私益的行为。四是严格执行医院基建、仪器设备购置规范，今年上半年，我院通过招投标购进一台全自动分析仪
，节约资金0.8万元；医院大门、病区卫生间等零星修建工程经市局内审股审计，节支0.6万元。
二、存在问题
通过廉政文化进医院活动的深入开展，我院行业作风有了很大的转变，但在廉政文化建设取得切实成效的同时，我们也看到了实际工作存在的一些问题和不足，具体表现为：
1、由于财政投入不足，基层卫生院不可避免地存在重经济、轻社会效益的现象，以解决卫生院的生存问题。
2、在当前的市场经济条件下，社会一些不良现象，已侵入到卫生院，影响了基层卫生事业的健康发展，由于医疗职业的高风险性与医务人员获取报酬不成正比，部分医务人员心
理上不平衡，价值取向发生改变，从而导致个别人员违反廉政建设规定的现象时有发生。