精神病学案例库

1、患者听到钟表的“嘀嗒”声,就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”,节奏和

钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后,骂人声也消失。

参考答案:功能性幻听

2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动,而且感

到蛔虫集中在肛门处交配产卵,然后沿肠道上行,最后在肝脏钻孔,使得上腹部隐隐疼痛。

参考答案:内脏性幻觉

3、患者沉默不语,但感到自己的舌头和嘴在动,和平常说话的感觉一样。

参考答案:运动性幻觉

4、车祸丧子1周的母亲,突然听到儿子喊“妈妈”的声音。

参考答案:心因性幻觉

5、患者发觉自己的手变大了,汗毛像野兽毛一样浓密,镜子里自己的脸比黑熊脸还

黑还难看。仔细一看,自己的脸还是原来正常状态。

参考答案:感知综合障碍

6、患者认为许多人骂他是“饭桶”,因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。

参考答案:妄想

7、某男原来精神正常,某日听到电台女播音员讲错一句话,突然感到播音员是在引

诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。

参考答案:原发性妄想

8、男,19岁,2个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。

参考答案:病理象征性思维

9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。

参考答案:强迫思维

10、患者整块吞食排骨,声称是为了得到“硬骨头精神”。

11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。

参考答案:强制思维

12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”,但他们对自己

的观点都坚信不移。多年后事实证明不是“妄想”,但在当时可以说是妄想吗?

为什么?

参考答案:哥白尼和布鲁诺的“日心学说”,经过事实证明不是“妄想”。即使在当时也不能说是妄想,因为不能全部符合妄想的四个基本特征(病态坚信,自我卷入,个人独有,时代色彩)。“日心学说”是与客观事实相符的,不是病态坚信;它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关,没有“自我卷入”的特征。

13、病人将输液管看成是一条毒蛇,显得惊恐不安。

参考答案:错觉

14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制,或受到

电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制,而不能自主。

参考答案:物理影响妄想

15、患者女性,19岁,学生,在听到自来水流水的声音时,同时听到有人议论她的

声音。

参考答案:功能性幻觉

16、患者听到肚子里有说话的声音,可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人

像。虽然患者有时觉得不可能,但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了,因而对此坚信不疑。

参考答案:假性幻觉

参考答案:注意增强

18、患者感到周围的事物和环境发生了变化,看东西如隔一层帷幔,像是一个舞台

布景,周围的房屋、树木像是纸板糊成的,毫无生气,周围的人像是没有生命

的木偶。对此,患者具有自知力,知道这是不正常的表现。

参考答案:非真实感

19、病人少语少动,很少出门,生活懒散,对医生的询问表现为多问少答,或仅仅

简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”。

参考答案:思维贫乏

20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

参考答案:逆行性遗忘

21、患者女性,28岁,在受精神刺激后,表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼

童讲话的声调,称自己才3岁,逢人就喊叔叔、阿姨。

参考答案:童样痴呆

22、一位18岁的女性患者,对简单的计算给以近似回答,如“3+4等于6”。患者能

理解问题的意义,但回答不正确。行为方面也可错误,如将钥匙倒过来开门。

但对某些复杂问题反能正确解决,如能参加病室里举行的各种文娱活动,一般生活问题都能自己解决。

参考答案:刚塞综合征

23、患者女性,将医院认为又是医院,又是对人体进行实验的研究室。她对医生说,

这里表面上是医院,而实际上是把人用来做实验的地方。

参考答案:双重定向

24、在缺乏相应客观因素的情况下,患者表现为顾虑重重、紧张恐惧,以致搓手顿

足,似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

参考答案:焦虑

25、患者男性,60岁,高热后出现反应迟钝,注意、记忆、理解都有困难,有周围

环境定向障碍,能回答简单问题,但对复杂问题则有些茫然不知所措,吞咽、角膜、对光反射尚存在。

参考答案:意识混浊

26、患者女性,40岁,突然出现精神异常,表现为说神道鬼,抓住医生的听诊器说:

“这是金子,这是金子”,有时又指着天花板叫:“奶奶,奶奶”。其实患者的奶奶已去世多年了。恢复正常后,患者对当时的情况不能回忆。

参考答案:谵妄

27、女性,28岁,在被单位辞退后,突然精神失常,阵阵哭笑,检查问:“你今年

多大岁数?”答:“3岁”。问:“你在何处工作?”答:“我是幼儿园的小宝宝”。

参考答案:心因性假性痴呆

28、病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活

经历与当时的广播内容并无明显联系。

29、病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向。

参考答案:遗忘综合征

30、病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者

却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子。

参考答案:主动违拗

31、查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问

其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题。

参考答案:持续性动作

32、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子,而是一个极其像他妻子的人或者

是一个冒充他妻子的骗子。

参考答案:替身综合征

33、病人经常感到生殖器痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未

发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。

参考答案:幻触

34、病人感到脑内有一个“智囊团”,该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什

THE END
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