今天我们简要介绍一下体检血常规的知识点和注意事项。篇幅略长一点，请大家认真看完。我们首先来看基本概念。
名词解释:
血液是由细胞成分（包括红细胞、白细胞、血小板）和非细胞成分（血浆）组成，血液不断在血管内流动，输送氧气并运输二氧化碳，直接或间接地与全身各个组织器官相联系，参与机体各项生理活动。
临床血液学检查一般使用全血对血液中成分进行检测，本文主要介绍血常规检查和红细胞沉降率（ESR）。
大家不用记住很多的数据，只需要照着做就好。
一、血常规检查【项目介绍】
样本采集：静脉采集EDTAK3（紫帽管）抗凝全血。
1．红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）
【项目简介】
红细胞是血液中数量最多的一种细胞。直径6～9μm，成双凹圆盘形，内含血红蛋白，起着输送氧气，运出二氧化碳的功能，对维持机体生理活动起着重要作用。红细胞的平均寿命为120天，在各种生理或病理情况下，会引起红细胞数量和血红蛋白含量的减少或增多。通过血液常规检验，可以协助诊断各种贫血和红细胞增多症。
【方法及参考范围】
电阻抗法（红细胞检测）、比色法（血红蛋白检测）；红细胞计数和血红蛋白。男性（4.3～5.8）×1012/L、130～175g/L女性（3.5～5.5）×1012/L、115～150g/L
【红细胞和血红蛋白检测影响因素】
样本剧烈振荡等导致的溶血会使红细胞假性减低；红细胞冷凝集可使红细胞计数假性减低；严重的黄疸或高脂血症使血红蛋白结果假性增高。
【红细胞和血红蛋白检测异常结果解读】
增多：
（1）生理性增加：
新生儿、高原居住者。
（2）病理性增加：
真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病、慢性肺脏疾病、脱水）。
减少：
（1）生理性减少：
婴幼儿及生长发育期的青少年，由于生长发育迅速，造血原料相对不足；妊娠中后期的孕妇，血容量快速增长，引起血液相对稀释；老年人造血功能逐渐减退，使红细胞和血红蛋白逐渐减少。
（2）病理性减少：
各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。
2．红细胞比积（HCT）【项目简介】
红细胞比积（HCT）又称红细胞比容，曾称红细胞压积，是指红细胞容积占全部血液容积的百分比。红细胞比积主要与血液中红细胞的数量和大小有关，是血液中红细胞浓度的指标。用于诊断各种贫血和红细胞增多症。
【方法及参考范围】血细胞分析仪（电阻抗法）；
男40%～50%，女35%～45%。【HCT检测影响因素】
红细胞冷凝集可使HCT假性增高。
【HCT检测异常结果解读】
（1）增高：
大面积烧伤、脱水、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多（如真性红细胞增多症或肺心病）等。
（2）降低：
各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。
3．平均红细胞体积（MCV）
平均红细胞体积指血液中每个红细胞的平均体积，以fL为单位，对各种类型贫血性疾病的鉴别诊断有非常重要的参考价值。
血细胞分析仪计算法（电阻抗法）；82～100fL。
【MCV检测影响因素】
红细胞冷凝集可使MCV假性增高。
【MCV检测异常结果解读】
（1）增大：
见于缺乏叶酸、维生素B12所引起的营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。（2）减小：
见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、慢性感染、中毒等。
4．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）【项目简介】
平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以pg为单位，用于判断贫血类型及轻重程度，并对贫血的鉴别诊断有一定意义。
血细胞分析仪计算法（电阻抗法）；27～34pg。
【MCH检测影响因素】
红细胞冷凝集可使MCH结果假性增高。
【MCH检测异常结果解读】
（1）增多：
见于叶酸、维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。（2）减少：
见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、慢性感染、中毒等，如慢性炎症、尿毒症等。
5．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
平均红细胞血红蛋白浓度是指每升血液中含有的血红蛋白浓度，用于判断贫血类型和轻重程度，并对贫血的鉴别诊断有一定意义。
血细胞分析仪计算法（电阻抗法）；316～354g/L。
【MCHC检测影响因素】
（1）红细胞冷凝集可使MCHC结果假性增高。
（2）乳糜血可使MCHC结果假性增高。
【MCHC检测异常结果解读】
一般无临床意义。
见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血。6．红细胞体积分布宽度（RDW-CV）【项目简介】
表示红细胞体积大小的分布情况，用于贫血的诊断和疗效观察。
血细胞分析仪计算法（电阻抗法）；11%～15%。
【RDW-CV检测影响因素】
红细胞冷凝集等影响RBC、MCV结果时，均可影响RDW-CV结果。
【RDW-CV检测异常结果解读】
红细胞体积大小不等时RDW-CV增加，结合MCV，可用于贫血的形态学分类，早期缺铁性贫血RDW增大。
7．白细胞（WBC）
白细胞是人体重要的免疫细胞，具有很强的吞噬能力，是抵御病原微生物入侵的重要防卫系统，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病原体入侵部位，将病原体包围﹑吞噬。在不同病理情况下，会引起各类白细胞数量和质量的改变。白细胞检测就是测定血液中各类白细胞的总数及分类。
人体中正常成熟的白细胞可以分为五类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。临床上，检查白细胞总数、白细胞分类计数及其形态学改变，可用于感染性疾病的辅助诊断和鉴别诊断、血液系统疾病鉴别诊断和治疗评价、抗代谢和肿瘤治疗中细胞毒性药物应用监测。
激光流式细胞计数法；（3.5～9.5）×109/L（成人）。
【白细胞检测影响因素】
冷球蛋白增高可使白细胞计数结果假性增高，红细胞冷凝集也可影响白细胞检测结果。
【名词解释:
冷球蛋白(cryoglobulin)是指血浆温度降至4～20℃时，发生沉淀或胶冻状，温度回升到37℃时，又溶解的一类球蛋白。血清冷球蛋白增高者常伴有肾小球病变，称之为冷球蛋白血症肾损害
(renaldamageduetocryoglobulinemia)。】
【白细胞检测异常结果解读】
增高：
（1）生理性增高：
上午低、午后高、平静时低、剧烈运动后高，一天中最低与最高结果可相差1倍。高温、严寒、饱餐、疼痛、经期、情绪激动或极度恐惧均可升高。妊娠后期及分娩期增高（分娩后2～5天恢复正常）。
（2）病理性增高：
见于急性或慢性感染、急性溶血、急性中毒、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、广泛的组织损伤、手术创伤后、肿瘤、骨髓增生性疾病、白血病、金属或药物中毒等。
降低：
长期接触放射线，应用某些药物（磺胺药、氯霉素、苯妥英钠以及抗肿瘤药等），接触有害化学物质（如苯、铅、汞等），某些感染（如伤寒杆菌感染、病毒感染等），血液系统疾病［如骨髓增生异常综合征（MDS），再生障碍性贫血、粒细胞减少等］，自身免疫病，黑热病，疟疾，非白血性白血病等。
8．中性粒细胞百分数（NEUT%）、中性粒细胞绝对值（NEUT）
中性粒细胞在五种白细胞中比例最高，是具有分叶状或杆状的一种白细胞，中性粒细胞具有趋化作用、吞噬作用、杀菌作用和激活补体功能，在血液的非特异性反应中起着十分重要的作用。
激光流式细胞计数法；中性粒细胞百分数40%～75%，中性粒细胞绝对值（1.8～6.3）×109/L。
【NEUT%和NEUT检测异常结果解读】
一般下午较早晨高；饱食或情绪激动、剧烈运动、高温或严寒，新生儿、妊娠5个月以上及分娩阵痛人群等均可引起升高。
（2）病理性增多：
见于细菌感染引起的急性炎症、脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、输尿管炎、胆囊炎、输卵管炎、盆腔炎等。
（3）急性或慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤、自身免疫性溶血性贫血。急性出血、手术后、烧伤、严重创伤、尿毒症、酸中毒、某些寄生虫病、组织局部缺血或坏死等。（4）急性中毒：安眠药、农药、汞中毒、铅中毒等。
（5）使用肾上腺皮质激素、肾上腺素等。降低：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、放射性损伤、抗癌药物化疗、极重度感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。
9．淋巴细胞百分比（LYM%）、淋巴细胞绝对值（LYM）【项目简介】淋巴细胞是体积最小的白细胞，属于免疫细胞，可以合成和释放淋巴因子，参与细胞免疫和体液免疫，是机体免疫应答功能的重要细胞成分，是免疫功能的主要执行者，可对抗外界感染及监控体内细胞变异。该两项检测用于各类感染性疾病、血液系统等疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
激光流式细胞计数法；淋巴细胞百分比20%～50%，淋巴细胞绝对值（1.1～3.2）×109/L。
【LYM%和LYM检测异常结果解读】
6岁前儿童伴随免疫功能成熟，淋巴细胞百分比偏高。这个是相当常见的现象。
见于病毒感染性疾病（如百日咳、麻疹、腮腺炎、传染性肝炎），恶性肿瘤（如急、慢性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤等），也可见于慢性炎症、急性传染病的恢复期、器官移植后的排斥反应等。
见于患者长期接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗等以及先天性免疫缺陷、传染病急性期等。
我们先介绍到这里，请期待下一期内容。感谢大家耐心阅读。如果体检数据与正常参考值有出入，请咨询体检的单位，排除误差的可能性之后，请专业医师结合临床表现进行诊断指导或者复查。
【本文内容已通过专业医疗工作者审核。参考资料:《健康中国2030规划纲要》等】