防癌体检有必要吗?时政

哪些危险信号要预警?如何判断自己是不是高危人群?

根据“健康中国你我同行”系列科普读物——《认识癌症可防可治》,出现以下症状应及时到专业医院进行诊治。

1.身体浅表部位出现异常肿块。

2.体表黑痣与疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

3.身体出现异常感觉:哽咽感、疼痛等。

4.皮肤或黏膜有经久不愈的溃疡。

5.持续性消化不良与食欲减退。

6.大便习惯及性状改变或带血。

7.持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

8.听力异常,鼻出血、头痛。

9.阴道异常出血,特别是接触性出血。

10.无痛性血尿,排尿不畅。

11.不明原因的发热、乏力,进行性体重减轻。

如何判断自己是不是高危人群?

《认识癌症可防可治》一书介绍,不同癌种发生发展的危险因素不同,所以,对于不同的恶性肿瘤,高危人群也不同。除了年龄这一共同的高危因素外,判断自己是否是高危人群,还需要了解自己家族中是否有肿瘤患者,审视自已是否有不健康的生活习惯以及饮食习惯等,这些可以帮助我们了解一些基本的情况,更专业的判断还需要肿瘤医生的综合评估,例如胃癌、结直肠癌等,会借助高危因素量化问卷的筛查评分系统来进行风险分层,更有助于后续筛查方案的选择。

常见肿瘤的高危人群具体包括以下几类:

(一)肺癌:年龄≥50岁且具有以下任一危险因素者,属于肺癌的高危人群。

吸烟:吸烟包年数≥20包,包括曾经吸烟包年数≥20包,但戒烟不足15年;[吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数]。

被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

患有慢性阻塞性肺疾病或有弥漫性肺间质纤维化史、肺结核病史者。

有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年。

家族中父母、子女及兄弟姐妹有确诊肺癌病史。

(二)乳腺癌:乳腺癌的高风险人群指符合以下三点中任意一点的女性。

(1)有遗传家族史,即具备以下任意一项者:①一级亲属(包括母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史;②二级亲属(姑母、姨母、祖母和外祖母)50岁前,患乳腺癌2人及以上;③二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上;④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/BRCA2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/BRCA2基因致病性遗传突变。

(2)具备以下任意一项者:①月经初潮年龄≤12岁;②绝经年龄≥55岁;③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;④使用雌孕激素联合的激素替代治疗不少于半年;⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。

(三)肝瘤:在我国,最常见的肝癌高危人群是乙型肝炎患者,特别是年龄大于40岁的男性乙型肝炎患者。除此之外,高危人群还包括患有丙型肝炎、非酒精性脂防性肝炎、其他原国引起是肝硬化以及肝癌家族史。另外,环境因素以及不良的生活习惯也起了很大作用。例如,酗酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物或长期进食含亚硝酸盐食物、饮用水源污染等。

(四)食管癌:年龄≥40岁,且符合以下任意一条者。①来自食管癌高发区;②有上消化道症状,如恶心、呕吐、泛酸、腹胀等;③有食管癌家族史;④患有食管癌前疾病或癌前病变者,如食管不典型增生、CIN等;⑤有头颈部肿瘤病史;⑥合并食管癌的其他高危因素,如吸烟、重度饮酒、热烫饮食、进食过快等。

(五)胃癌:将年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛査对象。①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病,良、恶性疾病的术后残胃;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

(五)结直肠癌:结直肠癌高危人群应综合个体年龄、性别、BMI等基本信息,结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判断。特别是具有以下风险者:①一级亲属具有结直肠癌病史(包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史);②本人具有结直肠癌病史或肠道腺瘤病史;③本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;④本人粪便隐血试验阳性或有排便习惯的改变。

拒绝盲目,无特殊情况年轻人没必要进行癌症筛查

“特别强调的是,如不符合筛查条件,最好不要去检查,因为被误判的可能非常高,可能会带来不必要伤害。大家一定要科学防癌。”张亚玮说,“一级预防是完全没有创伤的,有问题才会进入到二级、三级阶段。进入二级预防后,筛查不是只有好处没有坏处。所有的筛查手段都存在假阳性率,进一步的确诊也是有风险的,目前最好的筛查PPV(阳性预测值)达到10%已经相当不错了。这是什么概念呢,就是去进行筛查,认为很可能得了疾病,再去做深度检查,进行活检病理,到最终确诊为癌症,这个可能不到10%。”有些由筛查发现的早期癌症很可能是惰性癌,其治疗并不会获益,还可能带来伤害,但很遗憾目前的医学水平还无法区别惰性癌和进展癌。

中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青说:“看癌症发病趋势,40岁以前都是平的,到40岁之后就提高了。年龄是最大的危险因素,为什么说筛查都要到一定年龄呢,就是因为前面危险因素累积到了一定程度。虽然20岁得癌症的确实存在,但几率很小。不建议大批年轻人没事去筛查,没有这个必要。”(记者郭文培)

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