【关键词】社区；儿童；保健；系统管理；母乳喂养；高危儿
1对象与方法
1.1一般资料:
选择我社区2007年1月至2010年12月参加儿童保健的约3862名儿童作为研究对象，其中男2318名，女1544名，年龄（0-4）岁。
1.2儿童保健方法:
2结果
各年的建卡率、母乳喂养率和系统管理率均有上升趋势，目前辖区内0-4岁儿童建卡率已为100%，母乳喂养率为85.9%，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血、体弱儿、重度肥胖、佝偻病、出生缺陷儿及高危儿的检出人数较前几年明显增加。
3讨论
3.1社区儿童保健的现况分析:
3.2提高儿童保健工作的成效:
针对以上发现的一些问题，我们认为应积极做好产后访视工作，进一步加强对母乳喂养的宣传。儿童家长对母乳喂养重要性的认识，是一个长期的过程。因此应从产前健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭对母乳喂养加深了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［4］。社区儿保人员应促进儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。儿保工作应继续将患有中重度贫血、佝偻病等疾病，和体弱儿童，重度肥胖儿童作为社区儿童保健的重点之一，为其提供定期的检查。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的身心健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本社区儿童实际情况的保健干预措施，找准本社区儿保工作的重点，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出有问题的儿童，应及时转诊进行进一步检查。通过与上级单位合作，增加儿童保健的服务范围，开展血微量元素检测等项目的检测。在现有流动人口管理体系下，社区保健医生应增加社区调研次数，了解儿童的去向，更新联系方式，以提高系统管理率。
总之，应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长［5］。
参考文献
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加强儿童保健队伍建设，提高整体素质加强基础设施建设，提高服务质量，配备与人口相当的医护保健人员，保证儿童服务质量，提高我国儿童身体素质的重要保障。
【关键词】儿童保健；现状；对策
璧山县儿童保健工作经过多年努力，取得了较好成绩，但也存在差距，本文旨在调查分析璧山县儿童保健服务体系现状，并探讨新形势下如何之更加完善。
1资料与方法
1.1资料所有资料均来自乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表、乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲和村级保健人员座谈提纲及调查表。
1.2方法
1.2.2质量控制质量控制调查要求填写内容真实、可靠。调查表回收后，由专人负责审核调查表，有误予以纠正。
1.2.3调查表回收情况回收乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调查表275份，占95.6%；回收乡镇卫生院管理及保健人员座谈提纲50份，回收村级保健人员座谈提纲及调查表125份，占91.5%。
2.1学历情况儿童保健卫生技术人员35人，人员素质偏低，学历层次不高，中专学历人员占51.43%，见表1。
2.5儿童保健工作设备落后我县的儿童保健工作仍是以体格检查为主，儿童保健的设备仅是磅秤、身长计、听诊器，缺乏眼、耳、口腔等专科保健设备，缺乏儿童听力筛查设备，智力筛查设备、缺乏其他辅助检查等设备，以目前的能力和水平，对家长缺乏吸引力，影响儿童保健工作的开展。
2.6儿童保健队伍结构不合理与过去相比，我县儿童保健水平有了很大的提高，但与工作量相比、与儿童保健工作要求、发展方向相比还存在明显不足。队伍结构不合理，素质不高，不适应流动人口大量增加、群众对儿童保健工作需求日益提高的要求。
县妇幼保健院由于编制限制了人员的进入。乡镇级妇幼保健队伍由于实行岗位工资制，预防保健工作的经费无法满足工作的需要，部分领导对保健工作没有足够重视，造成了儿童保健工作负担重且较繁琐，但收入与工作量相比明显不合理的现象，影响了工作的积极性，基层儿保医生调动频繁，影响了儿保工作的正常开展。
部分儿保医生缺乏相应的儿童保健方面专业知识和技能不足，对家长问一般的问题能回答，但涉及到深层次的发病原因就不知道，满足不了病人的需求。要开展新的儿保业务必须提高人员素质。
2.7培训情况基础调查乡镇卫生院专兼职儿童保健人员近年参加培训10人次的占10.5%,妇幼医生全年对村级保健人员培训和指导平均5人次。由于经费不足，乡村级妇幼保健人员外出学习进修机会少，并且上级组织的业务培训也很有限，多以会代训，大多数人员主要是通过自学、实践等方式提高自己业务水平，从而造成保健人员知识老化，业务水平、服务能力较低的局面，不能很好适应当前保健需求。
2.8外来儿童保健系统管理率降低外来儿童保健的管理日趋成为影响我县儿童系统管理率和新生儿访视率的主要因素。外来儿童流动性大，部分家长只重视计免，不愿体检，管理依从性低，其系统管理率低，，服务人群增多，有的乡镇访视范围大，新生儿访视率低，外来儿童的比例越大使得全县的儿童系统管理率降低。
3.1妇幼保健经费投入不足目前我县乡村儿童保健服务方面面临着工作经费投入不足、人员工资落实不了、待遇没有保障的局面。县政府对儿童保健工作的重视程度不够，儿童保健工作的性质具有超前性和社会性，其产生的社会效益是隐形的而非直接的。
3.2领导不重视此工作医疗单位为了“增效创收”，抓经济效益，重临床轻保健，有的对于儿童体检无暇。有的医院无体检房间甚至无体检人员，领导对此工作不重视。
3.3三级保健网建设不健全乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，承担着大量的预防保健任务，肩负着承上启下的重要作用，是实施妇幼卫生工作的重要载体和平台，村卫生室作为农村三级卫生网的“网底”，承担着初级保健职能。作为网底的村卫生室，90%村级医生无任何补助，对妇幼卫生工作没有任何积极性，或根本无人承担，造成三级预防保健网的“网底”破损。
3.4专业知识缺乏，整体素质偏低此次调查显示，乡村级儿童保健人员中兼职儿童保健医生（妇产科）占62.86%，已远远不能满足当前儿童保健工作的需要。低学历多，待遇不能落实，难以留住和引进人才，以至儿童保健人员素质低，继续医学教育投入不足，特别是外出学习、参加市级以上学习班机会很少，并且上级组织的业务培训也很有限，从而造成儿童保健人员知识更新慢，知识老化，服务能力偏低的局面。
3.5基础设施薄弱，设备陈旧乡镇卫生院基础设施建设缓慢，设备普遍不足，大部分检验设备陈旧，质量不高，影响服务能力。乡镇医院的收入大都于支付职工工资，没有能力淘汰更新，且老化现象严重很难适应目前儿童保健工作的需要。
4对策
4.1加强领导，政府重视与支持儿童保健工作涉及到经济、文化、技术和管理等多个领域，需要计划、财政、宣传、教育、计生等部门的协作，是一个复杂而庞大的社会系统工程，仅仅依靠卫生系统是无法实现的，必须取得各级政府的支持和有关部门的协同配合，才能统筹规划，全面安排。加强基础设施建设，提高服务质量，面对乡镇卫生院基础设施薄弱，设备陈旧老化的现状，政府要逐步加大基层卫生基础设施投入，加强管理，故应从行政上要求各医疗单位配置合适人员、房屋、设施、设备、质量等方面进行标准化、规范化管理。特别是必要儿童保健设备的购置与更新，逐步满足群众对保健日益提高的需要。从政府角度干预各基层单位儿童保健的落实，是根本。
4.3加强儿童保健队伍建设，提高整体素质乡镇卫生院是妇幼保健三级网络的枢纽，加强乡镇卫生院建设是做好儿童保健工作是前提与基础。因此，加强乡镇卫生院儿童保健队伍建设是发展儿童事业的关键。儿童保健人员应是专职，卫生院领导不能随意更换人员。重视儿童保健医生业务培训和人才培养，使他们在完成各种指令性任务的情况下，有更多机会学习本专业的新知识、新进展以及边缘学科的知识，积极参加学术交流，对于新业务的开展，我们针对性的采取以下措施，即在提升对儿童保健工作重要性认识的基础上，重视散居儿保队伍的稳定和健全，县妇幼保健院在业务上加强培训和有针对性的指导，严格控制质量。及时掌握儿童保健最新发展动态，全方位提高保健服务档次，适应高水平的儿童保健服务。
4.4加强外来儿童保健工作,应从健康教育入手针对外来儿童家长文化水平低、保健意识淡薄等特点，应采取多渠道、多部门、多形式的健康教育方式进行儿童保健知识宣教，有针对性的进行健康教育，提高家长对儿童保健的认识，积极配合或采取主动的儿童保健行为。提高新生儿保健医生的服务水平，加强业务培训，增加访视人员配比是提高我县新生儿访视率的根本。由政府补贴对贫困外来儿童减、免费。加大儿童保健工作的宣传力度，尤其要加强对外来妇女的健康教育，提高流动儿童的保健水平，提高系统管理率，降低儿童死亡率。
[1]唐永勤，邱红，成伶春，嘉善县儿童保健现状及对策，中国妇幼保健，2006,21（1）：15~16.
[2]邹雅艳，农村妇幼保健面临的挑战与对策，中国妇幼保健，2007，222（6）:701~702.
关键词外来常住儿童儿童保健管理
1杨浦区外来常住儿童保健服务实践
1.1基本情况
杨浦区地处上海市东北角，户籍人口108余万，外来常住人口23余万。2009年0～6岁外来常住儿童15573名，儿童保健管理率为65.56%。目前外来儿童保健管理机制中存在的不足有：1）外来儿童流动性强，社区儿童保健服务人员对外来常住儿童底数不清，缺乏外来常住儿童的定期排摸机制[1]；2)对外来常住儿童的儿童保健服务缺乏主动督促引导机制；3)外来常住儿童家长对儿童保健及体检的重要性认识不足，需求水平低，主动性差[2]。
1.2试点改进措施
2）强化儿童保健服务网格化管理在区卫生局的领导下，区妇幼保健所与各社区卫生服务中心儿保医生、各街道（镇）计生干部负责共同强化外来儿童保健工作网络。各社区卫生服务中心以全科团队为核心，依托社区卫生服务站，承担外来儿童保健服务的网格化管理职责，强化信息排摸、服务督促功能。
3）打破儿童计划免疫和儿童保健的隔膜[3]强化外来儿童保健服务信息收集与分工协同，指导各社区卫生服务中心建立儿童免疫预防和儿童保健服务的区域化整合，促进双方的业务合作与信息交流；建立“先儿童保健体检后免疫预防”的服务流程；建立双方外来常住儿童信息的定期交流机制；建立外来常住儿童保健服务档案及信息化管理。
4）建立经济和宣传“双引导”机制杨浦区将外来常住儿童免费提供常规儿保体检服务项目（10元/人次）纳入2010年的政府实事，从经济上减轻外来儿童家长的负担，在各街道镇、居委深入进行“儿童保健服务”知识的宣传工作，鼓励外来儿童家长主动带儿童接受儿童保健体检服务，促进家长的主动性。
2杨浦区外来常住儿童保健服务取得的效果
2.1提高了外来儿童信息收集的准确性和及时性
强化网格化管理后，社区全科团队医生、街道（镇）卫生计生干部积极参与外来儿童的主动排摸与及时沟通，外来常住儿童信息收集的及时性和准确性得到了明显提升，外来儿童排摸数量明显增加。
2.2提高了外来常住儿童保健及体检服务利用水平
经过试点，外来常住儿童0～6岁儿童保健管理率从2009年的65.56%上升到2010年的98.91%，同比上升了50.70%。更多的外来儿童获得肥胖、营养不良等主要健康问题的筛查与健康指导，儿童保健服务的服务惠及面得到了机制的保证（表1）。
3问题与建议
3.1儿保体检是保证外来常住儿童健康成长的重要手段
3.2杨浦区试点促进了外来常住儿童保健服务利用水平
在强化网格化管理的基础上[5]，杨浦区通过整合免疫预防与儿童保健的管理资源、形成“先保健后免疫”的服务流程、建立了“经济”、“宣传”双引导机制和主动督促机制等措施，有效提升了外来常住儿童的保健管理率。这些措施，一方面使社区儿保医生能够及时掌握外来儿童的基本信息和儿童保健状况，主动督促家长带儿童体检，另一方面使外来儿童家长的儿童保健意识和主动参与度不断提高，而定期考核机制从制度上保证了社区全科医生与儿童保健医生的工作质量，最大效度地促进了外来常住儿童保健服务利用水平的提高。
3.3试点模式有待进一步完善与加强
杨浦区试点期间的“免费”政策，需要通过制度予以固化，同时覆盖面不仅仅包括外来常住儿童，户籍儿童也应当享受同等的政策，这才能充分体现公共卫生服务的均等化。在管理机制上，需进一步学习免疫预防管理的有效经验，在排摸机制、考核评估等方面形成进一步的制度与成熟的考核指标。提高儿童保健管理与服务水平，其中数量足够、专业素养确保的儿童保健医务力量是关键[6]，这是当前儿保工作的薄弱环节，必须建立儿童保健医生的优先引进、培养机制，加快队伍建设、调整人员结构，才能促进儿童保健服务的健康持续发展。
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[关键词]社区健康服务中心；试点；儿童保健团队；作用
Analysisofchildhealthcareteamincommunityhealthservice
LIJing,YUXinguo,ZHAOPeng
XixiangPeople'sHospitalofBao'anDistrictinShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518102,China
[Abstract]Objective:Todiscusstheeffectofchildhealthcareteamincommunityhealthserviceinthepilotwayfortheimprovementofthemanagementconnotation.Methods:YikangyuancommunityhealthservicecenterinShenzhencitywaschosenasstudyfieldsbyformulatingtheconstruction,workingtaskandprocessofchildhealthcareteamandasamplingsurveyto430childrenbeforepilotprojectand436casesafterpilotprojectfor1yearforinvestigation,therelevantsituationofthechildrenwereanalyzed.Results:Beforepilotandafterpilotproject,therateofEPIstandardamongthepermanent,temporaryandfloatingchildrenwere32.55%,28.02%,9.49%and53.33%,45.41%,30.47%respectively,therateofEPIregulatedwere23.26%,36.71%,32.12%and45.56%,50.46%,61.72%respectively.Thereweresignificantdifferencesbeforeandafterpilotproject(P
[Keywords]Communityhealthservicecenter;Pilotproject;Childhealthcareteam;Effect
深圳市宝安区卫生局根据卫生部《关于开展社区卫生服务适宜技术试点的通知》的要求，选定宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心（简称社康中心）为试点研究现场，在社康中心成立儿童保健团队，希望通过试点和运营，探讨全面落实社区公共卫生服务的有效途径和运营模式，以便更好地体现社区卫生服务的公益性。通过社康中心儿童保健团队的1年试点运营取得了较好的儿童保健作用，现总结报道如下：
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1.1一般资料
为更科学的掌握儿童保健团队试点前后的效果，笔者分别在团队试点前和试点1年后采用自拟儿童保健团队效果调查表进行调查统计。两次调查参入的工作人员均经过统一培训，统一调查要求和标准。为保证调查结果的可靠性，调查表中内容由0~36个月的儿童父亲或母亲填写或回答。试点前发放调查表452份，回收有效调查表430份，有效回收率为95.13%，试点1年后发放调查表465份，回收有效调查表436份，有效回收率为93.76%。试点前后调查儿童的年龄和户籍比较，差异无统计学意义（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。两次调查儿童人数统计见表1。
1.2.1儿童保健团队的建设
西乡人民医院以深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革试点及卫生部社区卫生服务适宜技术工作规范试点验证为契机，以小样本社区的支持体系建设来探索适合宝安区特点的社区健康服务的发展方向，根据颐康园社区儿童的生活现状和社区儿童的实际卫生保健需求，在颐康园社康中心建立儿童保健团队。该团队由1名高资历并有多年儿科临床诊疗经验的高级职称的医师作为儿童保健团队的团队长，1名有资质的公卫医师、2名有执业资格的全科医师和2名注册的社区护士组成团队成员，主要负责和管理社区儿童的健康体检、计划免疫接种和儿童监护人的育儿保健指导[1]。通过建立儿童保健团队，达到建立人员结构合理、分工明确、工作流程清晰、协调性强的专业工作团队，以有利于推动社区健康服务向深层次发展。
1.2.2儿童保健团队的任务
1.2.2.1建立儿童保健网络信息库通过本底调查，建立整个社区的儿童保健网络信息库，利用电脑系统建立社区内常住、暂住、流动的0~36个月的儿童及其监护人的个人和家庭健康档案，并详细记录儿童保健团队为其所做的各种卫生保健服务内容，包括儿童计划免疫、适宜技术体检、儿童专档管理、儿童在社康中心内的诊疗服务等。
1.2.2.2育儿保健指导根据卫生部社区卫生服务适宜技术[2-3]工作的要求对社区新生儿进行家庭访视及产妇进行育儿保健指导，宣传母乳喂养好处，鼓励母乳喂养，指导正确的混合喂养和人工喂养方法，传授新生儿扶触技能,引导产妇培养良好的睡眠、饮食、卫生及户外活动等生活习惯。
1.2.2.4儿童基数管理按上级管理规定要求，对社区的0~36个月儿童基数进行动态化、连续性管理，动态掌握辖区0~36个月儿童变动情况，及时登记儿童迁入、迁出数量变化和死亡登记报告，分析各类儿童保健服务需求，明确社区0~36个月儿童的主要健康问题，制订相应干预计划和落实措施。
1.2.2.5儿童计划免疫工作针对本社区0~36个月儿童开展计划免疫工作。按《深圳市儿童计划免疫程序表》的要求，实行有计划、适时地给儿童进行脊髓灰质炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、卡介苗、乙型脑炎、乙肝等疫苗预防接种，并将儿童接种的资料全部登记入册、归档。同时通过社区宣传栏，举办健康知识讲座，充分利用4月25日全国预防接种宣传日的宣传，普及计划免疫预防接种的健康知识。
1.2.3儿童保健团队工作流程
1.3统计学方法
2.1儿童计划免疫接种情况比较
试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率比较，差异有高度统计学意义（P
2.2儿童健康体检情况
从表3中可知，试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标和基本达标率比较，差异有高度统计学意义（P
3.1儿童保健团队的运营有利于儿童保健与计划免疫工作有序开展
儿童保健团队的成立，改变了团队成员的服务理念、真正体现了现代社区医学以社区为基础、以社区居民为中心、以家庭为单位的服务模式，保证儿童保健流程的畅通，减少了漏检、少检的机率[4]。社区适龄儿童到社康中心后，经过初步筛查-规范-体检-规范疫苗接种，保证了社区儿童健康体检和儿童计划免疫的有序进行。暂住、流动儿童的保健是儿童保健工作中的重点、难点、盲点，由于加强暂住、流动人口的宣传与管理，极大地提高了他们的管理率。通过试点运营发现，儿童保健以团队协助方式服务社区居民，能较好地满足社区卫生服务需求，能真正体现全科医生以人为本的服务理念，有效地提高了儿童的系统管理率和健康保健覆盖率。
3.2儿童保健团队的运营保证了新生儿连续性管理
3.3儿童保健团队的运营改善了医患关系
儿童保健团队的连续服务，扩大了社康中心在居民中的影响，不少社区儿童家长与儿童保健人员建立了良好的朋友式医患关系，同时居民在社康的就诊率也明显增高[6]。另一方面，通过每次社区儿童体检时儿童保健医生对儿童家长传授育儿护理知识和开展一些宣传活动，使家长的儿童保健知识的知晓率明显提高，丰富了社区居民的育儿护理知识和儿童保健意识，更加有效地提高了社区儿童保健的系统管理率和覆盖率。
3.4儿童保健团队的运营促进了社区人才队伍的建设
为适应社区儿童卫生保健多元化需求，为不断提高儿童保健团队的服务技能和服务水平，在全科医护人员全员岗位培训的基础上，通过请进来、送出去的培训机制，建立了一支技术过硬的全科型社区儿童保健队伍，从而能够更好地为社区儿童提供卫生保健服务。
3.5团队式服务体现了社区卫生的公益性和必要性
通过实施儿童保健团队式服务，为社区儿童提供体检、预防、管理、评价、健康教育、家庭养育“六合一”的综合卫生服务，为社区儿童健康成长提供了有力保障，是提高社区居民对卫生服务满意度的有效途径，是实现卫生工作重心下移、防病关口前移目标的重要举措[7]。
颐康园社康中心儿童保健团队试点的实践证明，对社区儿童实行团队式保健服务是社区卫生服务模式的创新，充分体现了团队服务的优越性、可及性和服务能力的综合性，有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实，有利于促进社区卫生服务可持续发展，值得进一步探讨。
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.360
妇女儿童占兰州市安宁区总人口的2/3，随着计划生育的不断深入和经济的不断发展，妇女儿童在家庭中的地位越来越高，儿童优先、母亲安全对每个家庭越来越重要。为了做好妇幼保健工作，降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，兰州市安宁区妇幼保健站严格执行《母婴保健法》，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行临床与保健相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，围绕中心，突出重点，拓宽服务内容，增强服务功能，全面开展了妇幼保健各项工作。
临床资料
2010年，兰州市安宁区妇幼保健站共有职工19名，其中卫生专业技术人员14名，行政及其他工作人员5名。卫生专业技术人员中，副高级职称1名，中级职称6名，初级职称7名。下设两科五室，即妇女保健科、儿童保健科、检验室、婚检室、B超室、放射室及宣教室等基础科室。
现状分析
立足重点，夯实妇幼保健基础服务：儿童保健工作不断巩固：2010年，兰州市安宁区7岁以下儿童保健管理率为92.08%，超过甘肃省13.53%；5岁以下儿童保健管理率为85.49%；中重度营养不良患病率为2.12%，低于兰州市平均水平0.19%；3岁以下儿童系统保健管理率为75.04%，比较2009年有所上升；新生儿访视率为99.93%，母乳喂养率为90.43%；新生儿死亡率为4.43‰，婴儿及5岁以下儿童死亡率均为6.64‰，新生儿死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别低于甘肃省水平3.38‰、3.36‰、4.71‰。
妇女保健服务稳步上升：2010年，兰州市安宁区孕产妇早孕建卡率为91.88%，系统保健管理率为90.04%，早孕建卡率及系统保健管理率比较2009年均有提高，同时，孕产妇系统保健管理率位居兰州市排名第1；孕产妇保健覆盖率达到100%，高危孕妇占总产妇数13.81%，全部进行了重点监护及住院分娩；低体重儿发生率为3.99%，比较2009年低体重儿发生率呈下降趋势，围产儿死亡率为4.42‰，低于2009年4.4‰。妇女病普查率为78.24%，患病率为50.24%，超出甘肃省7.92%，其中宫颈癌患病率为45.76/10万，比较2009年上升了3.13/10万，比较同期甘肃省宫颈癌患病率高出13.67/10万，尖锐湿疣患病率为99.19/10万，比较2009年明显上升了77.88/10万。
“新生儿疾病筛查”工作进一步健全：新生儿疾病筛查是预防出生缺陷的主要措施之一。安宁区妇幼保健站定人定岗，委派专人负责全区“新筛”工作。2010年，全区新生儿疾病筛查率PKU和CH均为72.84%，不仅两病筛查比较2009年均高出10.94%，而且分别超出省级水平19.30%和19.21%；新生儿听力筛查率为25.31%，比较2009年明显提高17.54%。
婚前医学检查率逐步提高：严格按照《兰州市人民政府关于开展出生缺陷干预工作提高出生人口素质的意见》，坚持“认真、严肃、亲切、守密”的婚检原则，开展婚前医学检查工作。2010年，婚前医学检查率为100%，明显高出甘肃省49%，达到了《两纲》终期目标。
主要措施
规范管理，保障保健工作有序进行：安宁区妇幼保健站始终坚持“谁主管谁负责”的工作原则，认真执行“站长职责”“妇女保健科工作制度”“儿童保健科工作制度”等各项卫生制度；规范《婚前医学检查流程图》《孕产妇建卡流程图》《4.2.2儿童体检流程图》等检查程序；强化基层督导、培训、例会等妇幼卫生管理制度，基本做到了督导有重点、培训有计划、例会有记录。
广泛宣传，提高人群保健意识：妇幼保健具有周期长、效果慢、经济效益低、社会福利性质强、群众缺乏认识的特点。2010年，安宁区妇幼保健站努力做到健康教育“全面化、细致化、广泛化”，妇幼保健知识宣传覆盖面超过90%，提高了全区人民的健康意识和参与意识。
科学发展，确保保健队伍可持续发展：对于一个高科技的经营实体来说，实力与后劲不是看这个实体的资本与规模，而是他的知识储备和人才储备，人力资源始终是推动科技进步的原动力。安宁区妇幼保健站始终注重人才队伍建设，先后选派适宜人选参加“甘霖计划”人才培养项目、“降消”项目、“预防艾滋病母婴传播项目”、“新生儿疾病筛查”等省、市级培训班10人次，区级业务管理培训班16人次，举办基层妇幼保健知识培训班5期，参训人员达213人次，有效的提高了全区保健队伍整体服务水平。
讨论
国家和各级政府对妇幼保健重要性的认识和重视程度在不断增强，把妇幼保健纳入公共卫生范畴，投入也在不断增加，正是国家政策上的支持和经费上的保证，才使县(区)级妇幼保健工作得到了较快发展。但是，分析2010年兰州市安宁区妇女病普查情况，随着妇女病普查力度的增加，妇女病患病率也在上升，特别是育龄妇女宫颈癌患病率呈上升趋势。因此，加强育龄妇女保健，提高妇女儿童健康水平，县(区)级妇幼保健工作任重道远。
关键词健康体检单纯性肥胖
资料与方法
2011年3～9月城区79个托幼机构7265名儿童健康检查的全部资料。
检测方法：①体重的测量：杠杆式磅秤，被测者脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便，取立位，以千克为单位，记录到小数点后2位。②身高的测量：3岁前用标准的量床取仰卧位；3岁后用身高计取立位，被测者脱去鞋、帽，以厘米为单位，记录到小数点后一位。③视力的测量：采用国际标准对数视力表，被测为4岁以上儿童，儿童双眼距离视力灯箱5米处取坐姿，单眼交替遮盖检查。
评价方法：①使用儿童保健电脑，采用WHO标准进行评价。体格发育6项指标的评价（6等分），营养状况的评价的结果分为体重正常（含超重）、肥胖（轻、中、重度）、营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）等8种。②贫血的评价：采集末梢血，Hb200U/L为异常。④龋齿：牙齿表面有黑斑、牙质缺失者为龋齿。
结果
儿童健康检查7265人（其中4岁以上5723人），体检率97.98%，查出异常儿童4528人（62.33%），1人可兼有两种或两种以上异常，体检异常情况分类。见表1。
医学咨询和指导：体检后评估将检查结果进行分析和汇总，针对问题提出建议，以文字形式反馈到各个托幼机构，再反馈给儿童家长。告知查出异常情况的4528名儿童家长，到市妇幼保健所儿保科门诊取小儿的“儿童保健手册”，针对异常情况由医生一对一的进行健康指导、治疗或指导转诊。
儿童龋齿随着年龄增长发病率和齿均明显上升。主要原因是年长儿童随意性强和摄食范围广，喜欢吃零食和甜食，家长认为乳牙早晚要换掉，不重视儿童的口腔卫生，没有培养小儿养成睡前涮牙、餐后漱口的良好生活习惯，发现龋齿不及时看医生，导致龋齿继续发展。龋齿可致咀嚼困难，食物不能充分消化和吸收，可导致儿童胃肠道疾病；可至面部畸形。
视力低下也是目前儿童存在的主要问题，随着科学技术的发展和生活水的改善，儿童接触电子产品的机会增加，如看电视、玩电脑、游戏等，过早、近距离看书、写字，致使用眼过度疲劳，视力低下儿童呈上升趋势。
儿童肥胖症已够成21世纪全球医学和公共卫生的严重问题，小儿肥胖可至成年高血压、冠心病、2型糖尿病等。家长过度溺爱、不良饮食习惯，过度饮食、贪食、进食过快，喜食油炸食品、甜食；活动过少，以车代步、看电视、玩游戏等静坐为主的方式均是肥胖发生的危险因素。
1沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：349.