[关键词]传统医学；现代医学；中西医并存；医学模式
不仅中国有自己的传统医学，世界各国也在不同的文化背景下孕育并发展了各具特色的传统医学。而传统医学与西方医学两种医学模式该如何共存一直受争议。2014年5月24日，世卫组织第67届世界卫生大会审议并通过了传统医学决议。该决议由我国提出，马来西亚、韩国等国联署。决议敦促各成员国根据本国的实际情况，调整、采纳和制定本国传统医学规划或工作计划，确保传统医学服务的安全性、质量和有效性。2015年12月20日，总理在中国中医科学院成立60周年做出的重要批示中强调：希望广大中医药工作者进一步增强使命感，勇担中医药振兴发展重任，适应群众健康需求日益增长的趋势，坚持中西医并重。撷英拾萃，下面，笔者将分析日本、韩国、马来西亚传统医学现状，并与读者一起深思中医与西医并存的医学模式。
一、医疗
在日本，汉方医学是融合了其本国历史发展起来的医学模式。当西医进入日本成为主流医学时，日本基本废除了传统医学，而如今，日本有多家医院及医学院附属医院开设了以“汉方医学”、“补充替代医学”或“东洋医学”为名的传统医学门诊。日本各地都有多种日本传统医学诊疗模式存在，如私立医院、诊所、针推、理疗治疗院。2003年日本医生的汉方制剂使用情况统计发现，越来越多的日本民众使用汉方制剂。日本批准的处方药中有148种汉方药，均纳入健康保险；非处方药中有210种汉方药，总使用率达到90%以上。由此可见传统医学仍有自己的一席之地。同样，中国也处在中医和西医并存的时代，中西医都能服务于人民。
而韩国从事传统医学诊疗的医师被称为韩医师。在韩国，传统医学和西医的分界非常严格。韩医师在接受韩国传统医学教育同时，需要完成各种西医内容的学习，但仍无权给病人使用西药。西医师同样无权使用传统治疗方法治疗病人。虽然韩国的国策和法规并不完全支持传统医学，但韩国人民普遍愿意接受韩医师的治疗。
据此可见，邻国的传统医学在医疗服务当中具有一席之地，与西医一起承担着为人民健康服务使命。但传统医学和西医该如何合理有效地并存？什么情况应选择传统医学方法治疗，什么情况应选择西t治疗，什么情况又应选择传统医学和西医结合治疗？如何规范多种医疗模式并存下的医疗市场？这些问题一直值得深刻探讨。
二、教育
邻国是如何对待传统医学教育呢？日本政府曾经废除过传统医学，同时废除传统医学教育。但近年来，传统医学课程，如中医学概论，重新进入大学成为必修课程，但仍未有专门从事传统医学的医师资格批准制度。尽管如此，仍然有爱好中医药的西医医师、药剂师、护理人员通过日本东洋医学会的专科医生的资格考试和认定，参与传统医学的推广。
一、2014年卫生工作目标责任进展情况
（二）严格落实国家基本药物制度，确保群众零差率用药。
一是公立医院药品采购全部实行“三统一”制度，全部在省级药械平台集中采购药品。二是县级公立医院基本药物配备、销售比例均达50%，乡镇卫生院、村卫生室达到100%。三是县级医院药品零差率补助按时足额发放。四是加强了药品电子监管系统建设。全县完成了17个医疗卫生单位的入网审核。五是加强基本药物知识培训。制定了《县国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作方案》，培训全县医疗机构人员60多人。
（三）狠抓落实，促进公共卫生服务项目实施
2、免疫规划工作稳步推进。全县共出生儿童769人，建证、建卡率100%。全县单苗接种率均达到98.6%以上；含麻疹类疫苗接种率100%；今年计划在郑庄卫生院创建市级标准的规划范预防接种门诊。
3、其他疾病控制成效显著。一是加强了地方病防治工作。全县确定了5个乡镇20个行政村的碘盐采样监测工作，食用碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率98%。对全县12个乡镇开展了布病病例线索调查，共采血46人份，流行病学调查400余人，发放《布病防控知识》宣传册和宣传单300余册/份。二是慢性非传染性疾病防治。管理高血压患者7866人，规范管理6798人；管理糖尿病患者1361人，规范管理1152人；管理精神疾病患者193人，规范管理164人；心脑血管登记报告105人；肿瘤随访登记报告22人，审核系统录入15人，录入率68.18%。未发生重性精神疾病患者肇事、肇祸危害社会及家庭行为。
4、疾病预防控制体系建设得到加强。一是加强宣传。采取板报、咨询、培训、电视等形式开展了疾病预防控制宣传工作，重点宣传了手足口病防控知识、春季传染病等知识，举办电视讲座6期，接待咨询群众24402余人次，发放宣传资料15000余份，悬挂横幅18条，张贴宣传标语20余条。二是加强培训。举办培训班2次，重点培训了免疫规划、重点传染病、慢性病和地方病等业务知识。三是开展控烟工作。制定了《县创建无烟单位活动实施方案》，全县创建无烟单位覆盖率40%，实行了动态管理。
5、开展了爱国卫生运动。制定了《改厕工作方案》，建造双瓮漏斗型卫生户厕20座，争取配套吸粪车1辆。全县已建成省级卫生示范单位6个，省级卫生先进单位36个，市级卫生先进单位65个；省级卫生乡镇7个，省级卫生村42个，市级卫生乡镇12个，市级卫生村55个，复审合格率在80%以上。
6、加强卫生监督工作。全县卫生监督协管覆盖率达到100%，卫生监督机构人员建库率、被监督单位建库率已经全部达到100%，经常性监督覆盖率为50%，监测率为40%。住宿场所33户已全部量化，量化率100%、美容美发场所62户已量化50户，量化率80%、公共淋浴7户已量化5户，量化率达到71%。各项行政执法案件程序合法、适用法律条款准确。
7、加强卫生应急工作。完善了卫生应急机制，设立了独立的应急办公室，落实了应急负责人和工作人员，建立健全了各项卫生应急预案，正在筹备卫生应急示范县建设的验收工作。
（四）基层卫生和妇幼保健工作得到加强。一是完成了张家滩和黑家堡两所重点镇卫生院规范化建设，通过了甲级卫生院评审4所。二是选派“万名医师培训”人员6人。三是城乡居民健康档案累计建档129620份，建档率82.45%，建立电子档案113491份，电子建档率87.56%；登记管理45-64岁老年人32267人；登记管理65岁老年人12481人，更新233人，体检人体检48人，体检率0.38%。四是县医院、中医院助产机构产科建设全部达标。五是新生儿疾病筛查率95.32%、听力筛查率78.26%，均超过了目标任务。六是孕产妇死亡1人，死亡率116.55/10万；新生儿死亡2例，死亡率2.33‰；婴幼儿死亡2例，死亡率2.33‰；5岁以下儿童死亡4例，死亡率4.68‰。七是认真开展基本和重大公共卫生妇幼工作，发放叶酸2092瓶，服用率95.67%，依存率94.47%；全县农村产妇628人，补助614人，补助总额54.5万元，补助率97.8%，剖宫产率42%，难产率3%，全免614人，全免率100%；全县活产858人，孕产妇免费检查834人，健康检查率达到了97.20％，产后访视人数831人，产后访视率96.85%，新生儿访视831人，访视率96.85%；0—6岁儿童免费健康体检2946人，儿童系统管理人数2888人，系统管理率98%。
（五）中医药工作扎实推进。一是开展中医药科普知识讲座5次，活动受益人平均每次213人次。二是全县乡镇卫生院12个，建起中医科、中药房的卫生院4个；农村卫生室247个，实施中医适宜技术服务能力建设项目有70个，采购中医设备205610元。三是开展了中医重点（特色）专科建设。中医院设置了针灸理疗综合治疗区域，开设针灸推拿和中医肛肠外科重点中医专科。四是加强了基层中医药人才队伍建设。中医院现有医技人员69人，中医药医技46人，中医药医务人员占医院医务人员比为67%。2014年招聘计划20名，中医专业人员5名，占招聘人数的25%。
（六）医疗机构及医疗服务质量、安全监管工作得到加强。
（七）卫生人才队伍建设进一步加强。一是制定了卫生人才发展规划，今年拟招聘医学类本科毕业生20人，上报市卫生局、市人社局统一组织招考。二是与西安交大附院签订长期培训计划2年，今年培训15人。
（八）卫生信息化建设工作得到加强。我县正在组织实施基层医疗机构管理信息系统建设项目，已完成机房设置工作，正在协调解决网络连接工作。有3所卫生院被列入远程会诊建设项目单位，现已完成科室设置及装修、防护等工程，设备到位后即可安装。
（九）精神文明建设。上报新闻宣传稿件35份，足额完成市局规定的新闻稿件书。开展了民主评议政风行风活动，制定了实施方案，参与评议活动单位5个。受理医疗纠纷投诉5起，协调处理4起，一起正在协调解决。
（十）项目管理工作稳步推进。
1、2012年建设项目基本竣工。我县2012年实施中央预算内投资项目1个（交口镇卫生院改扩建项目），下达资金140万元，其中中央投资110万元，地方配套30万元（省级配套15万元），审计造价为96万元，目前正申请有关部门进行竣工验收。
2、2013年建设项目情况。我县实施中、省下达建设项目37个，其中重大疾病防治设施建设项目1个（县疾病预防控制中心综合楼建设项目），完善基层医疗卫生服务体系建设项目36个（乡镇卫生院建设项目5个、职工周转宿舍建设5个和农村卫生室建设项目26个）。一是疾病预防控制中心综合楼建设项目，新建业务用房1400平米，投资概算420万元，其中中央投资330万元、地方配套90万元。县政府决定将新建变更为购买原计生局办公大楼，现已报市发改委审批。二是乡镇卫生院建设项目。完成了郑庄和安沟乡卫生院建设项目，黑家堡和卫生院扩建工程正在进行，七里村镇卫生院新建项目正在进行图纸设计。三是乡镇卫生院职工周转宿舍项目。安沟和郑庄已完成建设任务，卫生院正在施工，卫生院现正在初步设计阶段，张家滩卫生院正在协调之中。四是农村卫生室建设项目。共计130万元，每个中央投资5万元，采取资金捆绑使用的办法，2013年完成了安沟乡北阳村、郑庄镇沙滩坪村、交口镇羊仙坪村、乡陈旗村、镇白家村卫生室5个，今年规划新建村卫生室6个，乡王良寺村卫生室已动工，郑庄镇吴旗村，七里村镇白家川村、郭家川村，安沟乡阿青村，黑家堡镇葛家圪台村卫生室也即将动工。
（十一）打击非法行医专项行动成效显著。制定落实打击非法行医专项行动方案，出动卫生监督员100人次，“打非”宣传车辆20余次，制作宣传牌10余个，悬挂“打非”横幅30幅，印制发放打非宣传单10000余份、发放张贴宣传画1200余张，取缔黑诊所2个，立案查处医疗机构3个，整改医疗机构3个，没收非法药品67种、602盒,给予罚款15000元，举报投诉案件查处率100%。
二、存在问题
1、人才短缺，结构不合理。乡镇卫生院严重缺乏卫生专业技术人员，特别是骨干医疗人才和医技人员，部分单位由于没有医技专业人员，医疗设备闲置，功能检查科室不能开展工作，大部分医务人员身兼多职；县级医院短缺骨干人才和学科带头人，医院竞争力不强。
2、医疗服务能力亟待提高。由于人才短缺，流失严重，引进困难，加之医疗机构管理还不规范，不到位，医疗服务质量和诊疗水平不高，综合服务能力仍需进一步提高。
3、基本公共卫生服务项目实施有待进一步规范和加强。由于专业技术人员不足、运行管理机制还不完善、医疗服务水平较低、项目培训工作滞后、宣传不到位等综合因素，基本公共卫生服务项目尚未深入开展，群众受益较少。
三、下半年工作打算
下半年，在市卫生局和县政府的坚强领导下，根据省市卫生工作会议精神，我局将立足全县卫生工作实际，以人才建设为突破口，以提高医疗服务质量和公共卫生服务能力为抓手，切实落实好各项卫生惠民政策，全力推进我县医疗卫生事业健康快速发展。
1、搞好卫生和计生机构合并改革工作。根据省市要求，按照县委和政府统一部署，稳步推进。
2、加强医疗机构人才队伍建设。完成招录本科生任务，解决乡镇卫生院人才短缺、妇幼专干、防疫专干和村医老龄化问题，高薪引进专家，提升医疗机构服务能力。
3、全面推进公立医院改革。按照第二批国家医改试点县的要求，严格落实医改工作任务，进一步提升公立医院服务水平、医疗质量和群众满意度。进一步完善全员聘用制、绩效工资制和岗位管理制。进一步加强绩效考核管理工作，严格考核兑现绩效奖惩。