品种：暹罗；名字：豆包；年龄：1岁；体重：5kg；
绝育/去势：公猫已去势；免疫驱虫：已免疫驱虫；
主诉：2021.11.5呕吐一次。11.6吃饭喝水正常，呕吐一次。11.7排便正常，呕吐两次，吃饭喝水依旧正常，11.8持续性呕吐。
2体格检查
体温38℃，心率180次/min，呼吸36次/min，BCS5/9。精神一般，触诊腹部紧张，疼痛，口腔视诊发现舌基部有一线性异物。其他正常。
3辅助检查
表1血常规检查
表2生化检查
表3血凝检查
图1影像学DR检查
图2影像学DR检查
图3影像学超声检查
图4影像学超声检查
4分析诊断
血常规、生化，血凝检查均无异常。
DR检查可见，小肠呈现褶皱样，团块状，成手风琴样，肠道内可见三角形、水滴样等不规则气体影像，气泡位置不在肠腔中央，是偏心的。肠管的形状和轮廓异常，可能发生折叠和梗阻。
腹部超声检查可见，肠道内可见一明亮的线性回声界面，见后方声影，小肠可见手风琴样征象，疑似线性异物。
5治疗
5.1输液治疗
由于患猫已出现多次呕吐，且无法自行将异物排出，需实施肠道线性异物取出手术治疗。术前给予输液调节脱水和电解质以及酸碱平衡
5.2手术治疗
选择十二指肠近端，对肠系膜侧切开，先找到线性异物并剪断释放压力，头侧异物缓慢从口腔拉出。取出远端异物结扎在红色无菌导尿管的一端，牢固固定后，顺着肠道切口处插入导管，向远离口腔侧移动，把导尿管顺到空肠远端，肠管无褶皱，肠道压力释放，直到完全缓解，则向结肠直肠移动；然后助手可以从肛门中取出戴着线性异物的导管，此时再次仔细检查肠道内是否还有线性异物，发现无异物后，仔细冲洗肠道切口，避免污染无菌肠管及腹腔，换一套无菌器械，隔离巾，外科手套。
采用单股可吸收缝线全层简单间断缝合肠管切口，再次仔细冲洗肠道切口缝合处，并用大网膜覆盖固定在十二指肠切口，对胃及全肠段进行探查和整复，确保没有异物残留后，温生理盐水冲洗腹腔，吸引器抽吸冲洗液，完成后，常规闭合腹腔。
5.3术后管理
术后12h，开始饮水，术后24h，流食饲喂。静脉输液，消炎，止吐，胃酸抑制，疼痛管理。纠正酸碱平衡和电解质紊乱。术后十天拆线，伤口愈合良好，痊愈。
6讨论
猫咪线性异物摄入应作为紧急情况处理。手术治疗是治疗这种疾病的传统方法。据报道，猫有轻微的临床症状，无发热或严重的腹痛，在舌底周围有一个线性异物，并且只有一段短距离的异物，超声未见肠道皱缩，可尝试剪断舌下附着的线性异物，尝试拔出口腔，如不能拔出，维持猫在医院进行观察和静脉输液治疗。这种保守治疗方法的禁忌症包括明显的幽门锚定，肠道皱缩，存在严重的腹痛和发热，腹膜炎的影像学证据，以及常规血液学检查的核左移。
与大多数其他肠道异物不同，线性异物不容易从单一的肠切开术切口中取出。通过单一的近端肠切开术将物体拉出，会引起线性异物与肠系膜侧的摩擦，并可能出现隐匿性穿孔。最好通过对肠系膜侧的多次肠切开术剪短线性异物。释放通常在舌下或幽门的锚点。
本文描述了一种从单个肠切口去除线性异物的技术。手术通过在十二指肠近端对肠系膜侧进行单一肠切开术。将线性异物捆绑或缝合在红色橡胶导管上，红色橡胶导管直径不应太细，太细会在肠道中折转，然后把该导管顺入十二指肠，然后将红色橡胶导管沿着肠腔远离口腔侧移动，随着它的推进，缓解肠道皱缩，直到完全缓解，则向结肠直肠移动；然后助手可以从肛门中取出戴着线性异物的导管。
同时线性异物病例术后护理极其重要，应尽量静养减少应激，调节体液平衡，促进机体恢复。术前最好补充体液，纠正脱水和酸碱平衡和电解质紊乱，使用预防性抗生素。术后继续纠正酸碱平衡和电解质紊乱及补充体液，如果发生腹膜炎或有可能腹膜炎、感染，就应该持续使用抗生素。
参考文献略
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