2020年太谷县免费婚前医学检查工作实施方案
为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查是2020年省政府确定的十件民生实事之一，我县积极响应为确保将好事办好，实事求是，确保免费婚前医学检查工作科学规范实施，推进我县优生促进水平的提高，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及《山西省卫健局颁布的婚检工作实施方案》、《婚前保健工作质量评审标准》、《婚前保健门诊规范化建设标准》认真实施省政府民生工程，以提高出生人口素质为宗旨，通过政府购买服务的方式开展免费婚检，引导准备结婚的男女双方自觉参加婚前保健，最大限度地减少遗传疾病，重大传染病（重点针对艾滋病、梅毒、乙肝）和精神疾病的传播，切实提高婚前保健质量起到一级出生缺陷预防的作用，促进婚姻家庭幸福和社会和谐发展。
二、工作目标
加大宣传制度，提升婚检质量和服务水平，建立健全“政府主导，部门合作，专家支撑，群众参与”的工作机制；做好免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目有机整合；2020年结婚的男女双方对婚检政策知晓率达到80%以上，目标任务完成率达到100%，婚检率达到60%以上；使出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
三、婚前保健服务内容
（一）实施范围。全县所有各乡镇、社区。
（二）服务对象
符合《中华人民共和国婚姻法》和《婚姻登记条例》有关规定，男女双方或一方为本地户籍，并拟在本地办理结婚登记手续的当事人。
服务对象同时选择免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目时，应同时具备两个条件：①男女双方均为农村户口或男女双方一方为农村户口另一方为城市居民户口②办理结婚登记手续后4-6月内计划怀孕夫妇。
（三）婚检项目
根据《婚前保健工作规范（修订）》（卫基妇发〔2002〕147号）要求，重点检查严重遗传性疾病、指定传染病、精神疾病3种疾病，共开展14项免费婚前医学检查内容。
1.咨询服务3项。①婚前卫生指导（与婚育有关的卫生保健知识宣传教育，性生理与卫生知识，影响婚育有关疾病知识，受孕前的心理和生理准备，环境与疾病因素对后代的影响，新婚避孕知识及计划生育指导，出生缺陷防治及生殖健康知识等）；②婚前卫生咨询（对医学检查发现的异常情况提出科学的婚育医学指导意见，对受检者提出的具体问题进行解答，帮助受检对象在知情的基础上做出恰当的决定）；③病史询问（了解孕育史、疾
病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）。
2.体格检查3项。①常规检查（身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）；②女性生殖系统检查；③男性生殖系统检查。
3.实验室检查7项。①阴道分泌物检查（含清洁度、滴虫、霉菌、淋病检查）；②血液常规检验（全血细胞计数+5分类）；③尿液常规检验（12项）；④肝功能检测（谷丙转氨酶）；⑤艾滋病病毒筛查；⑥梅毒螺旋体筛查；⑦乙型肝炎表面抗原检测。
4.影像医学检查1项。胸透或胸片；女性妇科B超检查。
服务对象同时选择免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目时，在享受14项免费婚前医学检查服务内容的基础上，增加11项免费孕前优生健康检查服务内容。分别是:实验室检查8项:①血型(包括ABO血型和Rh阳/阴性);②血清葡萄糖测定:③乙型肝炎血清学五项检测:④肾功能检测(肌酐);⑤甲状腺功能检测(促甲状腺激素);⑧风疹病毒IgG抗体测定:⑦巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定:⑧弓形体IgM和IgG抗体测定。风险评估和咨询指导1项。早孕和妊娠结局追踪随访1项。
未婚先孕的，凭孕产保健或助产医疗卫生机构出具的早孕诊断证明，女方可自愿选择免费婚检服务项目。当事人自愿放弃免费婚检服务中部分项目的，当事人要写出书面申请并按手印（申请书要粘贴在婚前医学检查表背面）。申请书样式见附件4。
除上述项目外，可因地制宜，将心电图、B超、精液分析、染色体检查等内容纳入婚检辅助项目，采取个人自付或财政补贴提供免费服务的方式进行。
（三）工作流程。
第一步：准备结婚登记的男女双方，持身份证、户口簿（军人有效证件）到户籍所在地指定婚检机构接受免费婚前医学检查服务，在办理结婚登记业务时工作人员主动向当事人宣传政府免费婚检政策，并配合做好婚检资料的免费发放工作，引导其参与免费婚检。
第二步：婚检机构尽量当天（不得超过72小时）分别向受检双方反馈婚检结果，并出具《婚前医学检查》。
第三步：针对婚检报告单，分别对男女双方当事人进行科学婚育指导。
第四步：男女双方当事人根据医学意见，携带《婚前医学检查证明》，自愿确定到户籍所在地婚姻登记处办理结婚登记手续。
第五步：信息收集报送。按照全省统一的免费婚前医学检查网络直报信息系统报送数据。计生妇幼保健中心信息员应每周主动与当地婚姻登部门逐人核对已参加婚检人员的婚姻登记情况，并填报免费婚检数据。
（四）职责分工
1、卫生健康和体育局：负责免费婚前医学检查工作的筹划、协调、组织实施、监督考核等工作。
2、计生妇幼服务中心：负责项目工作的统筹管理、技术指导、服务等工作，承担当地卫生健康行政部门赋予的具体任务。婚检科负责为婚检人群提供规范的婚前保健、检查、咨询、指导、转诊等服务工作及信息数据收集报送。
4、团委、妇联等部门：负责对政府免费婚检政策进行深入宣传发动，引导和鼓励有结婚准备的人员自觉主动参与免费婚检。
5、财政局：负责对免费婚检项目资金进行拨付工作。
四、服务原则
（一）免费服务原则。准备结婚的男女双方结婚登记前每人只能享受一次免费婚前医学检查服务，婚检时必须双方同时到场且接受检查（现役军人男女双方有特殊情况的可单独对一方进行婚检）。需再次接受检查或超出免费服务项目的，可在医生指导下自费接受其它服务。
（二）自愿和知情同意原则。婚检要充分尊重男女双方意愿，在知情同意的基础上进行。婚姻登记处在不违反《婚姻登记条例》的情况下，要尽可能引导婚姻登记当事人进行婚前医学检查:要灵活掌握运用各项政策、注重改进工作方式方法、坚持原则性与灵活性相结合、避免发生投诉和纠纷事件。
（三）义务咨询告知原则。县计生妇幼中心及医务人员，应履行咨询告知受检双方的义务。
（四）规范服务原则。严格按照《婚前保健技术规范》（试行）和省实施方案等要求提供规范服务。
（七）婚检孕检整合原则。按照省实施方案婚检孕检整合办法及整合内容的要求积极开展工作。
五、经费保障
（二）补助标准
婚检结算标准为300元/对。
（三）开支范围
按照实施方案明确的婚检及孕前检查项目专项经费主要用于咨询、指导、培训、宣传资料、检查、检测过程中的人员报酬和耗材、试剂、必要的仪器设施设备补充等开支。
（四）结算方式
服务对象符合条件同时选择免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目时，分别按照省级项目实施方案明确的现有补助标准进行结算。
男女双方均为城镇户籍的人员，如自愿同时选择免费婚前医学检查和孕前优生健康检查项目，增加的11项免费孕前优生健康检查服务内容由双方当事人自费225元。
六、资料留存
免费婚检孕前检查机构：留存享受免费婚检免费孕前服务的男女双方居民身份证及户口簿(军人有效证件)复印件、已婚人员的结婚证复印件、婚前医学检查表(含实验室检验报告单位、转诊单存根、书面申请单、产检报告单复印件等)、婚检证明存根、婚检人员汇总表、婚检人员登记本:不符合享受免费婚检服务而自费婚检人员的婚检证明存根、婚检人员汇总表、婚检人员登记本等资料。
建立转诊合作协议的医疗卫生机构(转入):留存转诊单存根、诊断报告单、转诊人员花名册等。
婚姻登记部门：留存婚检证明、免费婚检人员汇总表。
婚前医学检查和婚前医学检查证明及其填写说明、婚前医学检查专用章（自行到当地公安部门指定地点刻制），参照《婚前保健工作规范（修订）》附件式样执行。
(一)加强组织领导。卫生健康和体育局、民政局将免费婚前医学检查作为今年卫生健康的一项重点工作来抓，纳入目标责任考核管理，摆上重要位置。我县结合实际，成立工作领导小组，领导小组负责工作项目的实施和协调工作及时研究解决工作中出现的问题。成立婚前检查工作专家小组，专家指导组负责婚前优生检查和项目技术指导人员培训和质量控制工作。
(二)完善工作机制。县卫生健康行和体育局建立健全以妇幼牵头，基层卫生、财务等配合的协作机制，将婚前医学检查与孕前优生健康检查、增补叶酸、避孕药具发放、优生咨询指导等服务有机结合起来，统筹推进生育全程服务有效落实。
（四）强化督导评估。县卫生健康和体育局严格按照省卫生健康委、民政厅、财政厅对免费婚前医学检查工作不定期进行督导评估的要求，进行详细认真的工作部署及督导。
（五）注重宣传引导。县卫生健康和体育局、计生妇幼免费婚检机构要会同民政、团委、妇联等部门要根据各自工作职责结合部门实际，制定和落实相应的推进免费婚检的措施。各负其责，加强部门间的协调配合，加强对免费婚检的监督。要充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以及采取张贴挂图、发放手册等传统宣传方式，对免费婚前医学检查的意义及内容进行广泛宣传，重点宣传有关婚育知识，宣传婚前保健对于阻断传染性疾病传播、预防出生缺陷的重要意义。使公民自觉主动参与婚检，离不开社会宣传动员。其次是大力宣传免费服务内容、免费标准、服务流程、注意事项等，特别要加大贫困地区和农村的宣传力度，做到家喻户晓。同时要充分发挥乡（镇）、街道办、社区、村委会等宣传作用，引导和鼓励有结婚准备的人员自觉主动参与政府免费婚检。引导和鼓励有准备结婚的人员参加婚前保健服务，自愿接受免费婚检。
（六）完善制度，规范婚检操作。婚检机构要进-步建立健全婚检各项规章制度和技术规程，制定确实可行的实施方案，规范服务流程，简化操作环节，提高服务质量。充分尊重受检者的健康权、隐私权和选择权，保障双方知情权。对患有疾病的受检人员，按照卫生部《婚前保健工作规范(修订)》等技术规范的要求，提出科学合理的建议和意见。安排专人负责婚检信息工作，定期对资料进行统计、分析和上报。
附件：1、成立工作领导组成员
2、成立检查工作专家组成员
3、免费婚前医学检查与免费孕前优生健康检查（简称“两免”）整合办法
4、当事人自愿放弃免费婚检服务部分项目申请书
5、免费婚前医学检查转诊合作协议
6、婚前医学检查转诊单
7、免费婚前医学检查与免费孕前优生健康检查
整合表
8、免费婚前医学检查人员汇总表
附件一：
太谷县免费婚前医学检查工作领导组名单
组长：石燕萍县卫生健康和体育局
成员：胡丽琴县计生协会副会长
朱海龙县民政局副局长
张振刚县财政局副局长
王淑娟太谷县少工委主任
康瑞芬县妇女联合会副主席
董永利县计生妇幼中心主任
领导组下设办公室，办公室设在县卫生健康和体育局妇幼股，办公室主任由胡丽琴兼任，具体负责协调领导组成员单位工作；做好免费婚前医学检查工作的组织筹划、具体实施、督导考核、季度分析通报等工作；负责对接县政府民生实事办公室，做好工作信息收集、整理、上报工作；落实领导组的工作安排的其他工作。
附件二：
太谷县免费婚前医学检查工作技术指导组成员名单
组长：董永利县计生妇幼中心主任
副组长：程丽萍县计生妇幼中心副主任
段先进县计生妇幼中心副主任
弓俊萍县计生妇幼中心副主任
成员：韩丽珍县计生妇幼中心婚检孕检科主任
刘冬仙县计生妇幼中心信息科主任
罗亚莉县计生妇幼中心宣教科主任
段先忠县计生妇幼中心放射科主任
曹小兵县计生妇幼中心化验科主任
赵丽玲县计生妇幼中心彩超室主任
庞乃娟县计生妇幼中心妇保科主任
程涛丽县计生妇幼中心儿保科主任
李燕云县计生妇幼中心药具科主任
技术指导小组设在县计生妇幼保健院，主要负责项目业务培训、质量控制、技术指导、信息数据汇总报送等工作，落实领导组安排的其他工作。
附件三：
免费婚前医学检查与免费孕前优生健康检查（简称“两免”）整合办法
一、“两免”条件
服务对象同时选择免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目时，应同时具备两个条件:一是至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；二是办理结婚登记手续后短期内计划怀孕的。
二、“两免”内容
在开展14项免费婚前医学检查服务内容的基础上，增加11项国家免费孕前优生健康检查服务内容。分别是:
1.实验室检查8项:①血型(包括ABO血型和Rh阳/阴性);②血清葡萄糖测定:③乙型肝炎血清学五项检测;④肾功能检测(肌酐);⑤甲状腺功能检测(促甲状腺激素);⑥风疹病毒IgG抗体测定:⑦巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定;⑧弓形体IgM和IgG抗体测定。
2.影像学检查1项:妇科超声常规检查。
3.风险评估和咨询指导。
4.早孕和妊娠结局追踪随访。
三、“两免”经费结算
按照免费婚检补助标准(300元/对)和国家免费孕前优生健康检查补助标准(240元/对)分别进行结算。
四、“两免”资料数据
检测报告单、存档资料、信息数据等分别按照免费婚前医检查和国家免费孕前优生健康检查项目要求分类存档、报送。
五、其它情况
男女双方均为城镇户籍的人员，如自愿同时接受免费婚检项目和孕前优生健康检查项目，增加的11项孕前优生健康检查服务内容由双方当事人自费225元。
在市、县财政支持下，已经将国家免费孕前优生健康检查项目覆盖到城镇计划怀孕夫妇的，由各市、县根据当地实际情况，参照“两免”政策要求，对增加的11项孕前优生健康检查服务内容进行免费。
附件四：
当事人自愿放弃免费婚检服务部分项目申请书
（请当事人务必认真阅读）
项目
女性
签署意见
男性
婚前卫生指导（与婚育有关的卫生保健知识宣传教育，性生理与卫生知识，影响婚育有关疾病知识，受孕前的心理和生理准备，环境与疾病因素对后代的影响，新婚避孕知识及计划生育指导，出生缺陷防治及生殖健康知识等）
√
必检
病史询问（了解孕育史、疾病史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
体格检查
常规检查（身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
女性生殖系统检查
——
男性生殖系统检查
实验室检查
阴道分泌物（清洁度、滴虫、霉菌、淋病等检查）
血液常规检验（全血细胞计数+5分类）
尿液常规检验（12项）
肝功能检测（谷丙转氨酶）
艾滋病病毒筛查
梅毒螺旋体筛查
乙型肝炎表面抗原检测
影像检查
胸透（或胸片）
婚前卫生咨询（对医学检查发现的异常情况提出科学的婚育医学指导意见，对受检者提出的具体问题进行解答，帮助受检对象在知情的基础上做出恰当的决定）
填写说明：1.请当事人务必认真阅读，若自愿放弃，请本人在空格内签署“自愿放弃”（不得代签）；
2.因本人自愿放弃造成的漏检后果自行承担，婚检机构概不负责。
申请人（签字并按手印）：
202年月日
附件五：
免费婚前医学检查转诊合作协议
甲方（转入）：
乙方（转出）：
为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》，省卫健委出台了《2020年山西省免费婚前医学检查工作实施方案》，在全省范围内实施免费婚前医学检查工作，并列入省政府民生实事。为保证开展免费婚前医学检查工作质量，解决基层妇幼保健机构（或医疗机构）技术水平和服务能力的限制，针对婚前医学检查中的疾病（①遗传性疾病、②重大传染病或③精神疾病等方面疑难病症）的诊断检查需求，本着互惠互利的原则，经双方协商决定，建立转诊合作关系，现签订协议如下：
一、甲方责任与义务
3.甲方要建立婚前医学检查转诊人员花名册，登记转诊人员的疾病诊断结果及医学建议，保存转诊单，出具诊断报告单，在婚检证明上提出医学建议。
4.甲方对乙方转诊人员做到合理检查、规范诊疗、合理收费、热情服务。
二、乙方责任和义务
1.乙方单位要制定婚前医学检查工作的转诊制度和流程。建立转诊登记表，留存转诊单存根。
2.乙方要熟悉转诊医院的专家特长，常用检查项目及价格。协助被转诊人员选择合适的专家和检查项目。
3.乙方在上转患者时，要认真填写《婚前医学检查转诊单》中的项目，详细填写基本情况、病史摘要及体征、转诊目的等。
4.乙方转诊患者需提前联系告知甲方负责人，方便甲方安排接待患者。
5.乙方对转诊患者做好随访工作，了解掌握检查诊断情况。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议。合同协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，年月日止。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
甲方代表人：乙方代表人：
年月日
附件6：
婚前医学检查转诊单
转诊申请年月日
拟转医院科室
姓名性别年龄婚前医学检查日期
病史摘要及体征：
转诊目的
申请转诊单位申请转诊医师
转诊记录年月日
病史及检查：
诊断：
医院医师
附件7：
免费婚前医学检查与免费孕前优生
健康检查整合表
免费婚前医学检查内容
免费孕前优生健康检查内容
序号
1
同左
2
3
4
5
6
ABO血型和Rh阳/阴性
7
血清葡萄糖测定
8
乙型肝炎血清学五项检测
9
肾功能检测（肌酐）
10
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
11
风疹病毒IgG抗体测定
12
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
弓形体IgM和IgG抗体测定
13
妇科超声常规检查
14
风险评估和咨询指导
早孕和妊娠结局追踪随访
附件8：
免费婚前医学检查人员汇总表
县（区）
姓名
性别
年龄
户籍地址
身份证号
填报人：审核人（单位领导）：
填写说明：
1.在本机构现场接受免费婚检服务的、已报销婚检费用的人员信息，均要填写纳入上述免费婚检人员汇总表。
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