作者：北京清华长庚医院放射科主任郑卓肇
随着大众辐射安全意识的加强，患者到影像科室接受检查时，免不了担心辐射对自己身体的伤害。那么，问题来了：究竟哪些影像检查有辐射伤害？辐射伤害有多严重？今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，会该吃多少射线？这些问题搞不清楚，担心又苦恼，到底该怎么办呢？别急，且听专家娓娓道来。
1.医生给我开了影像检查申请单，这项检查有辐射吗？
科室
检查
是否有辐射
超声科
超声检查
无
放射科
X线检查
有
CT检查
核磁共振检查（MRI）
核医学科
SPECT显像
PET-CT
“超声科”的检查项目是没有辐射风险的，所以做多少次超声检查，都不用担心辐射的问题。
“放射科”的检查项目包括X线检查（各种拍片、造影、骨密度测量）、CT检查、核磁共振检查（MRI）。X线检查和CT检查中，要使用著名的x射线，这也就是我们常说的“放射科有辐射”的根源，因此是有辐射的。不过，可千万别错杀了磁共振检查（MRI），它不使用x射线，因此没有辐射，完全不用担心辐射的问题。
总结一下，超声检查和磁共振检查（MRI）是完全没有辐射的，不要再跟专业人士谈论超声和MRI的辐射危害了。除了这两种外，其余影像类检查都是有辐射危害的。
2.X线检查、CT、核医学科检查是有辐射的，那辐射有多强呢？
回答这个问题前，我们先看看大自然，我们生活的环境。由于存在氡元素及其子核、地表辐射、和宇宙辐射等，自然界中辐射无处不在，换句话说，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。把医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射对照看看，做检查的辐射危害强度一目了然。
比照项目
有效剂量（mSv）
天然本底辐射（年）
2-3.0
飞行10000公里
0.05
每天1包烟
0.1
骨密度检查
0.001
牙片检查
0.005
四肢拍片检查
0.01
胸片检查
乳腺片检查
0.4
腹盆片检查
1
消化道钡餐
7
头颅CT检查
2
肺部CT检查
6
低剂量肺部CT检查
腹盆CT平扫检查
腹盆CT增强检查
20
核医学骨显像
5
核医学心脏显像
10
核医学肾显像
PET-CT检查
以吸烟者为例：如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如，一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。
3.那做影像检查一点危害都没有吗？
医疗辐射有危害，尽管这种危害小到我们根本感觉不到，但还是要尽可能少地接触医疗辐射。
国家规定，接受医疗辐射有三大原则：实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限制。简单点说，如果一个患者确实病情需要（正当化原则），接受多少医疗辐射都不算多；如果没有必要，就尽量不接触。
还有一个特别常见的问题，做体检是否要选PET-CT呢？这个问题，我回答不了，因为很难确定这种体检是否符合正当化原则，需要结合个人需要，自己决定。
4.辐射危害到底有哪些？
我们所讲的辐射危害，通常指的是电离辐射危害，可以分为随机化效应和确定性效应。
随机化效应：只要接触了辐射（不管量多量少），就可能发生的危害，主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。
确定性效应：接触了辐射，但辐射量必须高到一个阈值，才会出现的危害，包括急性放射病、放射性白内障、皮肤放射性损伤、和辐射致不孕症等。
影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，因此不会出现确定性效应，但随机化效应是可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受了10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的几率约为万分之五。