幽门螺杆菌(Hp),凭借极强的耐酸性成为极少数可以在胃里生存的常驻细菌,全球有超过一半人感染。
Hp感染是90%以上十二指肠溃疡和70%~80%胃溃疡的病因,已明确为胃癌的I类致癌因素。
Helicobacterpylori
如何检测是否感染Hp?
目前首选C14或C13呼气试验,敏感性、特异性、准确性均可达到95%左右。
需注意:服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等药物可致检测呈假阴性,建议停药1月后再行检测。
对于一般人群来说,检测中所用C14尿素剂量极小,其辐射剂量约1.59μSv,仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的公众个人年有效剂量限值1mSv的1/630,可放心检测。
孕妇、哺乳期妇女及14岁以下儿童仍宜选用C13呼气试验。
其他检测方法包括粪便和血液检测、胃镜下行快速尿素酶试验、组织学检查及细菌培养等。
Hp阳性都需要根除吗?
而血清学检测抗体阳性不能代表现症感染。
其次,考虑到我国胃癌发病率高,多数早期胃癌无症状,为避免根除治疗掩盖病情,建议有胃癌家族史、有预警症状(消化道出血表现、体重减轻、吞咽困难和持续呕吐等)或年龄>35岁的感染者,根除治疗前行胃镜检查。
14岁以下儿童、70岁以上高龄老人、伴发严重疾病的患者不建议行根除治疗。
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