2020年至2022年6月，湖北参与并开展了10个省级及以上的医用耗材带量采购项目，均进入了交易采购状态，共涉及11个类别医用耗材。项目具体情况如下：
注：带“*”的采购方式为带量联动
结果执行情况
（一）总体情况
按照省平台采购数据统计推算分析，除人工关节、冠脉导引导管&导丝、医用胶片类外，其他8类产品均能完成约定采购量，并预测全周期完成率最高的三个品种为省际联盟集采的药物球囊（421.8%）、吻合器（324.0%）、人工晶体（288.6%）。
医用胶片需要配套专用打印设备，采购量的完成依赖医院设备的接入情况。在125家医用胶片完成率较低的医疗机构里，有73家医疗机构采购量为0，占比58.4%；有10家医疗机构虽然有采购量，但是完成率仍低于20%。也就是说，即便医院接入了中标企业设备，但在某些医院上量仍有难度。
图1：2020年-2022年6月医用耗材集中带量采购中选产品完成情况
此外，截至2022年6月，全省有1016家医疗机构未在省药械集中采购服务平台采购医用耗材。据粗略统计，中心卫生院、社区服务中心等基层医院占比80%左右，剩下为口腔、骨科、眼科、精神病等专科医院以及少数综合医院。
（二）部分品种落地情况
1、国采冠脉支架
截止到2022年6月，国采冠脉支架已平稳执行18个月。结果执行较好，目前已提前完成协议量，预计采购周期结束能达到目标量的139.3%。此次国采，11家企业26个产品参加投标，最终8家共10个中选（国产7个、进口3个）。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。与2019年相比，同企业同产品平均降价93%，国产产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。
2、省际联盟骨科创伤类
但在数据统计过程中发现，鄂州、黄冈、襄阳三市有46家医疗机构未完成50%，医疗机类型为卫生所（院）、二级/三级综合医院等。46家医疗机构中，约86.96%的报量在500以下，基本为县级及以下医疗机构，接诊量少、需求不大。偶有几家医疗机构报量超1000，但是完成率仍很低，其中襄阳市第一人民医院作为一家三级综合医院，报量最多、完成率却为0。推测这些医院完成利率过低的原因，可能是当初报量不准、临床开刀意愿不足等影响执行情况。
3、省级集采
（1）冠脉扩张球囊类
截至2022年6月，冠脉扩张球囊类耗材中选结果已执行15个月，并于此期间开展了首批湖北冠脉扩张球囊集中带量采购接续工作。综合两阶段采购量分析，冠脉扩张球囊采购完成率为70.2%，测算期末完成率可达112.3%。省内有68家医疗机构“不及格”，未完成60%，这68家均为卫生所（院）、二级/三级综合医院。这些医疗机构接诊量小、报量少；也有少部分医院报量多但完成率仍不高，如武汉亚洲心脏病医院作为大型心血管专科医院需求量大、报量最多，但在实际采购过程中完成率仅11.1%，处于末端。
（2）一次性精密输液器
截至2022年6月，一次性精密输液器类耗材已执行20个月，全省各市州执行结果良好，已提前完成协议量，且都超额完成了约定采购量，完成率为128.1%。但细看各州市的完成率可以发现，呈现“两级分化”明显。如随州市、鄂州市、孝感市、咸宁市完成率超过400%，其中随州市的完成率竟高达4320.4%；而黄石市完成率过低，仅55.6%。
图2：各市州一次性精密输液器完成情况
针对黄石市完成率过低的情形,湖北对黄石市的完成情况进行了详细调查，发现医疗机构执行中存在以下现象：①无报量有采购；②有报量无采购；③完成率两极分化，最高1728.3%，最低27.4%。
（3）医用胶片类
截至2022年6月，医用胶片类耗材执行20个月，完成率为80.9%，测算除神农架林区、鄂州市、黄石市、襄阳市、武汉市完成率过低外，其他市州均能完成或超额完成约定采购量。正如上文所示，医用胶片需要配套专用打印设备，采购量的完成依赖医院设备的接入情况。以上5市（区）有125家医疗机构完成率过低，大都为社区卫生服务中心等基层医院。不难看出，完成率较低除去设备接入因素，也存在医疗机构虚报需求量的情况；同时，企业也不愿在卫生院、卫生服务中心等基层医院上耗费过多，“舍弃”了这部分市场，所以出现有报量无采购量或完成率过低的情况。
非中选品采购情况
《关于做好首批湖北省医用耗材集中带量采购和使用工作的通知》中明确提出：冠脉扩张球囊和一次性使用精密输液器采购目录内注册证的所有规格型号的非中选产品以组别代表品最高中选价格作为医保支付标准。因此，虽然非中选的采购价格高于中选产品，但是非中选品的价格也都进行了降低调整。同时，虽然极个别医院存在采购很多非中选品的情况，但医疗机构基本都遵循非中选采购限制的要求，中选产品完成度也挺高，这就表明企业终究还要参加带量采购，否则只能勉强维持极少数医疗机构，降价才是根本。
图3：冠脉扩张球囊非中选品采购情况
图4：一次性精密输液器非中选品采购情况
小结
本次，湖北共通报了人工关节、冠脉导引导管&导丝等医用耗材的落地执行情况，并对国采冠脉支架类，省际联盟骨科创伤类，省级集采冠脉扩张球囊类、一次性精密输液器、医用胶片类5类耗材作出着重说明。本次通报截至2022年6月，5类耗材中选结果执行了6-20个月不等，省内各市州大部分医疗机构执行较好，甚至出现超额完成约定采购量的情况。
但在这些耗材落地执行的过程中，同时存在医疗机构采购进度不一、部分耗材完成率不达标、少部分地区报量不实、个别医疗机构采购非中选产品过多等问题。