二孩时代来临，如何让孕妇能减少生育过程的疼痛非常关键。近日，国家卫生健康委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点工作，并逐步在全国推广。
记者了解到，在佛山五区总共有36家医院可以实现无痛分娩。但选择无痛分娩的产妇比例仍较小，麻醉师人手不足、孕妇知识缺乏成为重要因素。
技术：通过iPad实时监测产妇自行能加药
“分娩镇痛”是无痛分娩在医学上的说法，主要分为药物性和非药物性两类。分娩镇痛未来将不断推广，其意义在于要通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。
据了解，刘吉平一直深耕无痛分娩技术，在业界颇有知名度。为了使无痛分娩能更好地帮助孕妇，他做了很多尝试，比如目前该院使用的无线管理系统就是他近2年研发的。“产妇接受椎管内麻醉后就会连接仪器，实时监测记录产妇的胎监等生命体征。通过设置在墙上的接收器，就可以在产房外远程监控。”刘吉平表示，助产士和麻醉师只需利用iPad便能精确掌握每位孕妇的宫缩压、血压、血样、胎儿胎心等数据，便于对突发状况进行及时处理。另外产妇觉得药量不够时可以自行加药，系统同样会记录在案。“分娩结束后系统就会自动形成数据，我们会记录下来，相比之前的人工操作也方便许多。”刘吉平表示。
分布：哪里医院选择多？
禅城有8家
顺德11家
南海最多有14家
目前无痛分娩已经覆盖佛山五区，总共有36家医院可以供孕妇选择。主要集中在禅南顺，除了市民熟悉的三甲医院诸如市一医院、市二医院、市妇幼保健院、南海妇幼保健院之外，南海区罗村医院、佛山市顺德区伦教医院和禅城区永安医院等一些医院也可实现。
数据：产妇无痛分娩数量较少
市妇幼保健院：椎管内麻醉率不超过40%
南方医科大学顺德医院：使用无痛分娩技术率最高达近30%
顺德多所医院此前就已在分娩镇痛上下“功夫”。作为区域性的三甲综合医院，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）率先在顺德地区开展无痛分娩。该院产科负责人郭跃文告诉记者，近几个月来，医院产科内产妇使用无痛分娩技术的比例逐步增多，最高可达近30%。“以前院内产妇选择无痛分娩进行生育的人群比例，在10%左右。近几个月来，数量有明显增长。”郭跃文称，现在在该院顺产的产妇中，每100位就有20位左右的孕妈选择无痛分娩。
痛点：
麻醉师人手不足，各家医院尽力开展
据悉，目前分娩镇痛在我国普及率较低，有传统观念束缚、政策不完善、麻醉医生短缺等原因。“我们配有专门的麻醉医生负责，但产科医生、助产士及麻醉医师人数相对紧缺”。陈勤广坦言，因为施用无痛分娩之后医生和助产士都需要看护，而其他手术也需要人手。根据今年8月出台的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》政策解读，全国共有麻醉医师7.6万人为全世界最多，但每万人麻醉医师数量不高。
另外，不少医院都提到市民在传统观念上存在阻碍。“首先有些老一辈的父母觉得生产肯定会痛的，忍一下就可以了，就拒绝无痛分娩”。刘吉平表示，由于市民无痛分娩知识缺乏，担心会有风险或后遗症，“其实我们在产检、快乐产房和孕妇学校等多个途径都有讲解，但有些就是不愿来听”。再有就是费用问题。
记者了解到，不仅是南方医科大学顺德医院，在广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）、暨南大学附属顺德医院（顺德区第二人民医院）、伦教医院、北滘医院、广州医科大学附属顺德医院（乐从医院）等医院都有无痛分娩的服务。顺德区卫计局负责人称，在无痛分娩进行推广的背景下，各院都在积极进行人员、设备设施等的布局。
以南方医科大学顺德医院为例，该院产科近期配备了专职的麻醉医师，将服务于选择无痛分娩的产妇。
此外，广东医科大学顺德妇女儿童医院也通过资源整合，加大麻醉科人手配备。
镇痛指数有多高？
1、分娩镇痛
减轻疼痛方式：通过麻醉镇痛技术，实现无痛分娩。
价格：1000元左右（公立医院）
适用人群：一般无特殊情况孕妈都可以
非适用人群：患有败血症、凝血功能障碍的以及颅内压增高的孕妈；有腰椎骨折、严重腰椎间盘突出等疾病的孕妈等。
2、导乐服务
减轻疼痛方式：通过专业导乐师产程陪伴，可减轻心理“疼痛感”
价格：2000元左右（引入服务医院的价格）
适用人群：不限定
非适用人群：无
延伸：水中分娩不会减轻产妇疼痛
水中分娩，是当今一种较为流行的分娩方式。该院产科负责人表示，产妇在水中分娩时，尽管有水力带来的缓冲，但不会减轻产妇的疼痛。此外，该负责人称，水中分娩要求有极高的卫生条件，如果无法满足这一条件，产妇及婴儿都会有感染风险。此外，若产妇本身有乙肝、梅毒等传染性疾病的，也不建议采取水中分娩。
有这么多种方法，妈妈生我的时候就不那么痛了。（设计对白）
疑问1：
无痛分娩完全“无痛”？
事实上，无痛分娩并非真的无痛。分娩的疼痛就是产妇最为恐惧的事情，如果自然分娩的疼痛是8~10分，刘吉平希望几分钟内就可以把疼痛减轻到3级以下，部分孕妇可达到完全不痛。椎管内镇痛分娩可以使产妇一直处于清醒状态，可使产妇保持正常的产力。目前一些医院都使用了智能系统，为产妇持续输药，若产妇觉得过于疼痛还可以自主或让医生加药，直至分娩结束。
疑问2：
它是否有风险？
疑问3：
谁适合选无痛分娩？
当孕妇进入临产状态提出无痛分娩的意愿时，陈勤广表示，助产士及产科医生会对孕妇进行评估，检验结果及产科专科无特殊情况，便由麻醉医师前往检查孕妇，请孕妇及家属签署同意书。接着，实施硬膜外无痛分娩穿刺置管，继续使用微电脑推注泵进行镇痛药物的持续推注镇痛，并在镇痛期间进行严密的监护。
硬膜外无痛分娩是使用微电脑输注泵对孕妇进行持续输注镇痛的。一般情况下，药效会一直持续，在疼痛感觉加重时孕妇可通过加药键自行加药，在持续用药的同时额外增加单次用药。此前已设置好参数，加药是安全的。当泵内药物（最长可使用16小时）使用完孕妇仍未生产，助产士会告知麻醉医师配制药物进行加注，继续维持镇痛状态。直至分娩结束后，由麻醉医生拔除硬膜外导管，标志着无痛分娩结束。陈勤广提醒，孕妇要进行产期规范检查，对无痛分娩充分了解。另外，进行腰背部的麻醉穿刺时必须配合麻醉医生，才能提高镇痛的效果及减少穿刺造成误伤的可能。
值得注意的是，并非所有孕妈都可以采取无痛分娩。背部有皮肤感染的、患有败血症、凝血功能障碍的以及颅内压增高者就不能采取无痛分娩。有腰椎骨折、腰椎间盘突出等疾病的产妇，医生会根据情况判断是否适合。