魏来做客BTV科教《健康北京》为健康护航的六项检查
生化检查
——血常规可以暴露身体的哪些问题血常规主要包括白细胞红细胞血小板。
红细胞可以知道这个人是否贫血。
——B超结果不明确需要进一步做CTB超如果发现了局灶性的病变，建议做CT。需要了解病变在肝脏的什么部位有多大，它的体积是什么样子的，和血管是什么关系。局灶性病变如肝脏有肿块或者有和肝脏其他部分不一样的地方。肝脏弹性扫描
——肝脏弹性扫描测定可查出肝硬化程度
——“小小探头”监测肝硬化发展
这个测定是看肝脏是否有纤维化发展。肝脏纤维越来越多的的时候就会变为肝硬化。——肝脏是否纤维化弹性测定有优势当纤维化已经发展的时候，我们就希望它能停下来。过去通过肝穿刺测定肝硬化，
空腹血糖（FBG）超过正常值应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。
血糖（葡萄糖Glu）超过正常值一般是生理性增高，见于餐后1－2小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、颅内压增高、脱水等。低于正常值一般是生理性减低，见于饥饿、运动等；胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
总胆红素和直接胆红素反映有无黄疸，如升高应积极查找原因。
乙肝病毒表面抗原若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功能及乙肝病毒五项，俗称二对半。
甘油三酯超过正常值见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合征、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄入高脂肪、高糖、高热量饮食等。低于正常值见于甲亢、肝功能严重衰竭等。
高密度脂蛋白又称冠心病保护因子，具有抗动脉粥样硬化的作用，故增高时有益。减低多为冠心病、动脉粥样硬化。
低密度脂蛋白主要成分为胆固醇，约占50％，又称动脉硬化脂蛋白，故减低时有益。该值升高容易促发动脉粥样硬化。
甲胎蛋白如连续几次检查都在400以上，则提示可能为肝癌。超过正常值多见于肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。
癌胚抗原超过正常值多见于结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌、其他癌症。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）均属于非特异性细胞内功能酶。正常时血清中很低，当肝脏细胞受损时，肝细胞膜通透性升高，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，说明肝功异常，应继续看病。
血常规报告
血液一般检验常称为血常规检查，是指对外周血中红细胞、白细胞和血小板的数量和质量的化验检查。虽然检查有近20项，但只有5项比较重要，包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（Hb）、白细胞计数（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）。
红细胞数和血红蛋白红细胞正常值男性为4~5.5×1012/L，女性为3.5~5.0×1012/L，血红蛋白正常值为110~115g/L。可能影响检验结果的因素有：病人全身血液总容量改变，如大量失血早期，主要的变化是全身血容量缩小，此时血液浓度改变很少，以致从测定红细胞和血红蛋白的数值来看，很难反映贫血的存在；全身血浆改变，如各种原因引起的失水或水滞留，使血浆容量减少或增加，造成血液浓缩或稀释，可使红细胞和血红蛋白的数值随之增大或减少；病人的性别、年龄以及居住地海拔的差异等也可影响检验结果。若红细胞数和血红蛋白低于或高于正常值，应积极就诊。
白细胞增多或减少表示可能存在炎症或造血系统的问题，应继续检查。
血小板血小板在止血过程中起重要作用，血小板的增多和减少均应到医院就诊。
女性体检主要项目和注意事项
乳腺常规检查方法触诊、x线或彩超
乳腺检查有助于及早发现乳腺疾病。乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。上海、北京、天津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区。2000年全国肿瘤防治办公室发表了1992年到1998年的调查报告显示：我国乳腺癌的发病率在城市明显高于农村，在某些大城市，它的发病率甚至已经占到女性恶性肿瘤的首位，和发达国家相似。大于20岁的妇女，每月自行检查一次；年龄在20-40岁的妇女，每三年接受医生检查一次；大于40岁的女性，每年接受医师检查一次；30-35岁的妇女，要有乳房x线片，便于医生检查。阴道常规检查方法望诊、内窥镜、实验室检查
主要检查外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类，其次是阴道检查，看看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带。女性在体检前的24小时内，应清洗外阴，但不要冲洗阴道，即使阴道分泌物增多，有异味。当然，更不能因为脏或有异味而用消毒液清洗。因为水或消毒液很容易把引起疾病的病原微生物冲掉，影响医生做出正确的诊断。子宫常规检查方法触诊、内窥镜、实验室检查、彩超
在妇女的各种恶性肿瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，居第二位，且年轻患者近年有明显上升的趋势。其中，有80%的患者被确诊时已发展为浸润癌(即可扩散)。
做子宫检查时，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。有些医院的妇科体检不包括宫颈涂片，可以提前向医生说明。30岁以上的妇女，建议每年定期做检查。如每年一次的宫颈涂片连续三次完全正常，可经医生同意改为每两年检查一次。卵巢常规检查方法彩超
卵巢癌是生长在女性盆腔内的一种恶性肿瘤，发病年龄分布最广，七八十岁的高龄老太太，未婚或已婚的青年女性，甚至儿童和女婴都在卵巢癌的罹患之列。一年一次的卵巢彩超检查是早期发现卵巢癌的惟一方法。对于有妇科肿瘤家族史的女性，应当积极进行体检。
尿常规报告
尿液是反映泌尿系统和其他系统疾病比较方便的检测方法。在留取尿液标本时，成年女性应避开月经期，防止阴道分泌物混入，影响结果判断。必要时可留中段尿送检。正常人尿沉渣镜检红细胞为0~偶见/高倍视野，如平均超过3个/高倍视野，尿外观无血色者，称为镜下血尿，有临床意义，应去医院就诊。正常人尿沉渣镜检白细胞不超过5个/高倍视野，如超过5个/高倍视野即为增多，称为镜下脓尿，有临床意义。尿蛋白项目若出现阳性，应到医院就诊。尿素氮超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。低于正常值可能是严重肝病、肝坏死等。
编者按：许多人看到体检单上的“阳性”记载，以为自己得了什么大病，于是忧心忡忡。有的人乱投医，花去很多钱，最后不了了之。其实体检单上的诊断结果，往往是客观的描述所见，提供给临床医师参考，是否有病，需不需要治疗，都得听临床医师的。在此对受检者最容易疑惑的地方做一简要的提示，仅供参考。●看不懂的化验单要问医生
许多医院都添置了检验自动分析仪，检验结果都是一长串没有汉字的报告单，即使有汉字，对于非专业人员也是很难理解的术语。有的项目后边标有正常参考值以及↑↓提示“不正常”，这要具体问题具体分析。比如MCH(平均红细胞血红蛋白量)正常值是27～31Pg，而测得的数据是26.8，显然只少了0.2，结果出现↓。有没有意义呢？一般来讲所谓的正常值，是根据大多数健康人测得的平均数，不能顾及个别现象，所以你的这项检查很可能就是正常，或许其它因素所致，最好要结合临床，请医师做解答。有的人问，我的检查怎么好几项都不正常呢？除了真的有问题外许多化验结果的得数，是由公式推导出来的，一个不“正常”其它的也就跟着不“正常”。如MCH是↓，那么MCHC也是↓。被检者不必为此担惊受怕，应向医生询问清楚。
●影像学报告不等于疾病诊断
比如腔隙性脑梗塞或脑萎缩，有相当一部分反映的是正常人随着年龄变化而出现的颅内生理性改变，而非疾病。如果对50岁以上的人群进行筛查，可以看到80%的影像中会呈现不同程度“腔梗和脑萎缩”。
对颈椎病的诊断也存在着类似的问题，40岁以上的人进行检查有80%的颈椎X线片上都会显示有骨质增生性改变，在颈椎CT和MRI扫描上，与退行性病变有关的异常发生率更高。现代影像学技术为疾病诊断提供了重要支持，但必须承认，影像学诊断与临床诊断是两种不同范畴、不同性质的诊断。要正确对待影像诊断，听临床医师的结论。
●要正确对待某些疾病
高血压病
被称为第一杀手，就是因为它是动脉硬化以及心脑血管疾病的罪魁祸首。所以，如果血压高，就要进行复查，如果三次均≥140/90mmHg就可以定高血压病。目前，有关高血压的最新指标欧洲其正常值为129/84mmHg，美国为120/80mmHg。我国把120～139/80～89mmHg视为正常高值。如果你的血压在这个范围，就需要改变不良生活习惯，以免发展为高血压，但不需要服药。这样避免了被检查者不必要的紧张，也避免了一些医生因理解不到位，给这部分人使用降压药。
脂肪肝
有的体检组脂肪肝的诊断高达受检人数的1/5。一般都是B超做的诊断。实际上B超是不能做脂肪肝诊断的，因为脂肪肝是病理名称，就只能凭(肝穿刺)病理检查。如果因为是营养过剩(肥胖)引起的脂肪肝除了B超影像学特点外，还应有血脂增高抑或肝功ALT(谷丙转氨酶)增高，否则就不能诊断脂肪肝。近年来脂肪肝发病率越来越高，已经成为第二大肝病。一般的早期脂肪肝病变是可逆的，通过生活方式的改变都能够无药而愈，不留有后遗症。药物治疗脂肪肝尚无特效药。
肝内胆管结石及肝内钙化灶
是B超报告常见的一个诊断，许多人因此去排石，结果无功而返。这种在肝脏内发现的强回声，伴有声影，容易诊断。因为多数人没有症状，只是在体检时被发现，如果是小的结石或钙化没有必要治疗，用B超观察就是了，它的发展很慢很慢，如果结石较大并出现胆汁瘀积等临床症状，请到大医院治疗。
肝血管瘤
主要指肝海绵状血管瘤。本病是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝脏良性肿瘤。本病常常在做B超时被发现，但临床上对不出现任何不适的小肝血管瘤，一般不提倡治疗。因为最有疗效的是手术，但大多肝血管瘤对身体无大碍，何必动一刀呢？用药物消除肝血管瘤，也不是一件容易的事。但日常生活上必须注意不要进行剧烈运动，避免肝部的猛烈碰撞。只有很少一部分肝血管瘤出现迅速增长的情况，对肝脏等脏器造成压迫，产生临床症状，这种情况就必须治疗了。病人若同时存在肝硬化、AFP阳性，那么就要认真对待，必要时做加强CT以及临床综合分析决定诊断与治疗。
糖尿病
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据资料统计，35岁以上妇女约有20%发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，不能被发现，稍大一点肌瘤都是在体检时被B超发现。对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后有的肌瘤可逐渐萎缩。在观察期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。子宫肌瘤癌变几率仅为十万分之二十四，所以手术切除子宫应慎重，药物治疗暂时还没有特效药。
冠心病
心电图检查可以发现许多异常心电图，有心律、传导、心肌肥厚、心肌缺血等方面的问题。最多见应该是ST-T改变或异常，被诊断为“冠心病”。其实，能引起ST-T改变的因素较多，所以不应对冠心病诊断扩大化，要密切结合临床，如若确诊，最好做冠脉造影。
高脂血症
被称为“无声的杀手”。
诊断：如果血清中总胆固醇≥5.72mmol/L。甘油三酯达≥1.70mmol/L，则可分别诊断为“高胆固醇血症”与“高甘油三酯血症”，两者均增高则称“混合型高脂血症”。高密度脂蛋白胆固醇，如果＜0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白血症”。低高密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素，血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低，发生动脉硬化的危险性越大。众多研究提示，低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要病因，采取降低低密度脂蛋白的治疗，能减少40%的近期心脏病危险。治疗主要就是控制饮食，加大运动量，服用调脂药物。
体检应根据威胁人类健康的几大疾病，如心脑血管病、癌症等为起点，根据现有的检测设备及体检单位的要求来决定体检内容，其最低限度不应少于如下项目。
X光
通过胸透或拍片以发现肺部的肿瘤、结核、炎症等。每年为高中升学体检，都能查出初发的肺结核病，因为结核病在全世界发病率都有所回升，早发现早治疗，可以减少扩散，同时也容易发现肺部肿瘤以及临近器官的病变。
B超
对腹腔实质脏器的检查有时优于其它影像学的检查，且简便易行，能发现肝、胆、脾、胰腺、双肾、膀胱、前列腺、子宫、附件等脏器的占位与某些其它病变，是必检之列。
心电图
能做到对心脏这个重要器官的某些器质性与功能性病变的诊断。
实验室检查
A.血液
血脂。血脂紊乱是心脑血管病的元凶，检测血脂对于预防与治疗现代人的代谢综合征，有着指导意义。
血糖。是糖尿病的重要参考指标。
肝功。主要是检查甲、乙、丙肝。乙肝在改革开放以前，上海有一项调查其发生率为13%，比例相当大，是不可忽视的问题。
B.尿液
它不仅可以查出肾脏、泌尿系统的疾病，还可以间接检出肝病、糖尿病等。
C.便
便的检查很方便，遗憾的是一般的体检组不检，患者也怕麻烦。它可以得知像肝胆、肠道(如上消化道出血)及结肠癌等病变，是一项简单易行的项目，不应丢弃。
体检科室不应少于如下这些
内科：
询问病史，以及心肺的物理诊断等。很多疾病可以通过简单的询问病史诊断出来，如溃疡病、胃炎等。
外科：
一般临床医师在写住院病历时，往往写上“肛门生殖器未查”，但是作为体检就应视为重点，可以发现睾丸、附睾、精索等疾患，以及肛门周围的痔疮肛漏等等。骨关节、周身皮肤上的异常突起、表浅淋巴节更是不可忽视的问题。
妇科：
除B超要查盆腔外，阴道常规检查是必不可少的，它可以直观地发现阴道、宫颈的炎症及占位病变等，有条件的还要进行分泌物的涂片培养。
乳腺科：
根据近年乳腺疾病增多且年轻化的趋势，对女士(个别男士)进行乳腺的检查很有必要。有的体检单位把它放到外科或妇科检查，其实有条件最好是设专科。
五官科：
眼、耳、鼻、喉、咽、口腔检查均不可缺少。鼻咽癌早期没有任何症状，体检可以早发现；眼底是全身唯一可用肉眼直接观察到末梢血管的部位，可以对高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的诊断及治疗有着指导意义。切不可重视大科大脏器检查而忽视小科。
检查前应做哪些准备
空腹
生化检查中的血脂、肝功等，以及B超对胆囊的检查，都需要空腹。如果自己知道胆囊有毛病，最好头一天晚上也要禁食，以利于胆囊的充分暴露。
禁药
最好头天不要吃降血脂的药、点滴葡萄糖、用磺胺类抗生素等，因为它们能升高血液中尿酸的浓度，常被误报告为痛风阳性。
控制饮食
检查前不要吃水果罐头，不要饮酒及暴饮暴食等，这样容易造成血糖升高、血脂紊乱的假象。如果赶上患病必须用药，应对体检医师说明一下。
留尿
指晨尿，一般人理解为晨起后的第一次尿，其实这是错误的理解，第一次尿是夜尿。它在膀胱留宿一夜，可能会有细菌滋生，血细胞改变，因此它不能正确反映尿中的真实情况，应在晨起将第一次尿排出，过一两个小时，再留取的尿才是晨尿。
憋尿
这是B超检查膀胱、子宫、前列腺及其周围器官的要求，一般是先做B超，然后再验尿。
不要化妆
如果你有贫血，却在口唇上涂抹口红，医生容易误诊。不要戴首饰项链，兜里不要有金属器物等，以利于X光等检查。
心理准备
以一颗平常心走进体检站，对血压、心电图等项目影响会小一些。
医疗机构也要注意
1.作为医生，不能认为是健康体检而轻敌，要认真对待每一个体检者，发现疑点穷追不舍。被检者可以不认真，医师却不能放松。
2.不能加大医生工作量，每日少于100人次为宜。内科医生一天下来耳朵痛得要命，就是听诊器夹的，医生的疲劳也会给诊断带来麻烦。
3.主检医师要在体检后对体检有问题的受检者即时做一些答疑解惑。
4.对医疗设备的要求。
①测血压最好不用电子血压计。以往的经验告诉我们，电子血压计检测的误差还是有的，提倡用毫米汞柱的血压计。
②最好不用心电图自动分析仪，自动分析仪受多种因素干扰，最容易做出异常诊断。可是现在有的医疗机构，已经找不到单导手动的心电图机。那么心电医师要增强对伪差的识别能力，做到不漏诊，不错诊。
③检验报告单最好采用中文菜单输出方式，使患者能看懂，也能减少医师的解释工作。
增加：如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水。减少：各种贫血，白血病，急慢性失血。
红细胞分布宽度（RDW）11.5%一15.5%
增加：多见缺铁性贫血。
血红蛋白（HCB）男：120一160g/L女：110一150g/L新生儿：170一g200/L
增加：生理性，高原居住者病理性，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血，白血病，急慢性失血。
白细胞计数（WBC）成人：4一10乘109/L儿童：5一12乘109/L新生儿：15一20乘109/L
增加：新生儿，妊娠末期，分娩期，经期等。减少：病毒感染，极度严重感染，肿瘤化疗，粒细胞缺乏症等。
红细胞平均体积（MCV）男：83.0一93.0女：82.0一92.0
增加：急性溶血性贫血，巨幼细胞性贫血。减少：严生缺铁性贫血，遗传性球形细胞增多症，地中海贫血。
织网红细胞计数（RET）成人：0.005一0.015新生儿：0.02一0.06
增加：骨髓造血功能旺盛，贫血尤为显著。减少：再障。
血小板计数（PLT）100一300乘109/L
增多：骨髓增生综合症，急性溶血，急性化脓感染，原发性血小板增多症。减少：造血功能障碍：如急性白血病，再障。血小板破坏过多，如原发性血小板减少性紫癜等。
红细胞平均血红蛋白含量（MCH）27一31P
大于正常：溶血性贫血，再障。少于正常：缺铁性贫血，地中海贫血等。
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）320一360g/I
大于正常：巨幼细胞性贫血，溶血性贫血，再障。少于正常：缺性贫血，铁粒幼细胞性贫血。
教你读懂血脂化验单总胆固醇（TC）：是血脂的主要成分之一，主要用于合成细胞膜、部分激素和胆汁。正常值3.36-5.18mmol/L(130-200mg/dl)，增高对人体有害。
甘油三酯（TG）：是血脂的主要成分之一，主要参与人体内能量代谢，产生热能。正常值<1.70mmol/L(<150mg/dl)，男性0.45-1.81mmol/L(40-160mg/dl)，女性0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dl)。增高对人体有害。
低密度脂蛋白（LDL-C）：血浆中的脂质必需和蛋白结合起来才能在血中运输。LDL-C是胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其主要的功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，是首要的致动脉粥样硬化性即冠心病、脑中风等疾病的脂蛋白。正常值<3.12mmol/L（120mg/dl），增高对人体有害。