·血液检查、影像检查、体格检查都有自身的优势和“盲区”，即便是全身影像检查（PET-CT），也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”。
·在肿瘤发生的高危因素中，直系家族遗传是重要致病因素，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。
·女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的人，应该坚持在体检项目中加上乳腺体格检查和影像检查（B超或钼靶）；而那些有大肠癌家族史的患者，年龄大于40岁之后应该每年坚持做一次肠镜。
·那些有卵巢癌家族史的妇女，应该勾选CA125；有消化道肿瘤家族史的人，则应选择CA199；50岁以上的中老年男性需勾选一个PSA，以筛查前列腺肿瘤。
体检项目不可能“一招鲜”
肿瘤是身体中一种极易发生与存活的基因变异，它可发生在除头发之外的身体任何部位。同时，它的发生发展具有相当的隐匿性，有些恶性肿瘤可能发展很快，扩散和转移、危及人们的生命。正是癌症“广发生、隐匿性”的特点，致使我们即便接受年度一般性的常规体检，也难免会发生漏诊、误诊等情况。
事实上，血液检查、影像检查、体格检查都有自身的优势和“盲区”，即便是全身影像检查（PET-CT），也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”，对于那些葡萄糖代谢并不旺盛的肿瘤，诸如肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌等，PET-CT同样也会“失灵”。
我们不能因为身边发生的漏诊个案来质疑体检的价值，事实上体检对于捕捉身体异常信号、及时治疗干预具有积极作用。但同时我们也应清醒地认识到，体检项目不可能“一招鲜”，仅仅依靠一个或几个体检项目便能轻易发现“癌信号”也是过于理想化。
纵观现在市面上的诸多体检“菜单”，体检项目更多针对一些常见病的普筛，针对癌症体检的项目具有面广、项目多、收费贵等特点，作为普通民众应该有针对性地选择，只有这样才能提高癌症早筛的效率。
体检项目要做些“加减法”
肿瘤的发生具有遗传的内因和外界的诱因两部分。这也就给我们普通人选择“癌体检”项目提供了向导和思路。如今的体检“菜单”可根据个人需求做一些“加减法”，这道体检“数学题”普通民众应该怎么去做呢？其实，大家可以从两个方面去把握破解这道题的“精髓”。
再次筛查那些生活饮食习惯导致的癌症。肿瘤的发生有着内因驱动，更有外因的诱导。不良的生活饮食习惯是诸多肿瘤的“罪魁祸首”。众所周知，吸烟易致肺癌；大鱼大肉易致胰腺癌、肠癌；过烫饮食易致食道癌；幽梦螺旋杆菌易发生胃癌。这些有着明显外界诱因的肿瘤，都给我们民众选择对应的筛查项目提供了重要参考。民众可根据上诉情况，和体检医生沟通评估之后，有选择性地进行低剂量螺旋CT及肠胃镜等检查。
体检项目的“加减法”需要综合家族遗传、外界诱因、肿瘤疾病发生谱等多因素综合考虑，民众可根据自身情况，在体检医师的指导下，完成这种健康体检“数学题”，用较小的经济成本，筛查出那些潜在的癌症“蛛丝马迹”。
体检项目需要“因症选择”
身体细胞“弃善从恶”绝非一日之功，它是一个潜移默化慢慢发展的过程。这个过程中，有的肿瘤诸如食道癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌会不同程度出现咽食困难、血尿、乳头溢液、咳血等癌症信号，但更多的肿瘤比如肾癌、胰腺癌、胃癌则信号并不明显，会出现一些与常见慢性胃肠道疾病相类似的症状。
体检结果更需要理性看待
癌症诊治始终强调的是首诊规范。随着B超、CT等高灵敏设备的广泛应用，诸多过去难以发现的身体“小瑕疵”都会“原形毕露”，这其中有“戴着坏人面具”的“好人”，也有“披着羊皮的狼”，这种良恶之辨我们应该交给那些专业的医师，民众不应自乱阵脚，而应寻求一个规范的诊治单位，切勿病急乱投医，使最佳治疗时机在指尖悄悄溜走。
文/叶定伟（上海市抗癌协会理事长，复旦大学附属肿瘤医院副院长）