MRD检测的基本技术，包括肿瘤先验分析（tumor-informedassays，个体化定制或NGSpanel）和肿瘤未知分析（tumor-agnosticassays，NGSpanel和多组学技术），目前均处在探索阶段，需要前瞻性研究确定其敏感性、特异性和预测价值。
广东省人民医院吴一龙医生
肿瘤学教授，博士生导师，IASLC杰出科学奖获得者
到底什么是MRD？
MRD检测意义之一：超前预警肿瘤复发风险
有文献研究显示MRD检测可提前影像学数月预测复发。基于ctDNA指导的实体瘤MRD可行性评估显示，MRD检测优于传统的临床或影像学方法鉴定出有疾病复发的患者。
今年5月份，吴一龙教授牵头设计开展的早中期肺癌MRD研究最新成果在国际癌症研究的顶级期刊《CancerDiscovery》（影响因子39.397分）杂志发表。结果显示：MRD检测持续阴性人群的无复发生存率达到96.8%，可能代表一类潜在治愈的人群。对于复发风险比较高的II-III期肺癌，分析发现患者MRD转阳或者复发的高峰出现在术后18个月左右。随后复发风险逐渐降低，持续阴性的患者有可能代表接近治愈的人群。
MRD检测意义之二：精准评估肿瘤治疗疗效
如何选择MRD检测项目？
目前国内暂无获批上市的MRD检测产品，《非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识》对MRD检测提出了几点技术要求。
MRD检测的基本技术，包括肿瘤先验分析（tumor-informedassays，个体化定制或NGSpanel）和肿瘤未知分析（tumor-agnosticassays，NGSpanel和多组学技术），目前均处在探索阶段，需要前瞻性研究确定其敏感性、特异性和预测价值；
基于NGS的突变检测技术，所选用的多基因panel中必须覆盖患者Ⅰ/Ⅱ类基因变异，基本技术标准是可稳定检测出丰度≥0.02%的ctDNA；
注：Ⅰ类（有明确临床意义的，如获批的或诊疗指南推荐的治疗靶点，写入专家共识的疗效预测、耐药等位点），Ⅱ类（有潜在的临床意义的，如研发中或小样本量研究提示的治疗靶点，小样本量或存在争议的疗效预测、耐药等位点）
驱动基因阳性的非小细胞肺癌，MRD的分子检测panel应包括其驱动基因；
MRD评估报告中必须包括cfDNA浓度、ctDNA浓度及所检测基因VAF值；
需要建立针对免疫治疗的MRD标准。
参考资料：1.AbstractCT023：PhylogenetictrackingandminimalresidualdiseasedetectionusingctDNAinearlystageNSCLC：AlungTRACERxstudy.2.MolecularResidualDiseaseandAdjuvantTrialDesigninSolidTumors.3.LongitudinalUndetectableMolecularResidualDiseaseDefinesPotentiallyCuredPopulationinLocalizedNon–SmallCellLungCancer.4.CirculatingtumorDNAdynamicspredictbenefitfromconsolidationimmunotherapyinlocallyadvancednon-small-celllungcancer.5.非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识6.肿瘤资讯-2022CSCO吴一龙教授：晚期非小细胞肺癌患者的MRD应用情景与术后靶向辅助治疗的停药时机作者：医世象叶子
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