此文主要编译自epi4dogs.com。Epi4DogsFoundation的创始人OlesiaKennedy是一位独立研究者，多年来致力于搜集、整合胰腺外分泌不足（EPI）的研究及案例，帮助了许多受此病困扰的主人。只要登陆过这个网站的人，无不惊讶于它全面、详实、严谨的资料（还能免费下载），细致到美国、欧洲、大洋洲诸国的推荐兽医也给你一一罗列。难怪DVM大大JeanDodds女士也对OlesiaKennedy表示刮目相看。强烈安利此网站！
什么是EPI？
令人苦恼的是EPI常常出现误诊，因为这是一种消耗性疾病，往往待腺泡细胞已经被破坏掉80%至95%时，一些典型症状才会显现。
病因
任何年龄阶段的犬种都有可能患上EPI，症状的严重程度也会存在个体差异。其中德国牧羊犬、粗毛柯利犬是高发犬种。
2012年美国克莱姆森大学对509条经TLI测试确诊为EPI的狗狗做了统计，其中德国牧羊犬就占200条，另有28条德国牧羊犬的杂交犬，剩下的55%为其他品种犬。
常见症状有哪些？
食欲旺盛，却日渐消瘦
排便次数增加，有时甚至高达每隔一两个小时就要排便
粪便油腻量多不成型，多为黄色或灰色的软泥状，有时会夹杂未消化的食物
吃自己的大便或者其他本不该吃的东西
腹部常发出异响
胃肠胀气越发频繁
有些狗会有间歇性腹泻及呕吐
有些狗会性情转变，例如变得紧张、好斗或易怒
有些狗并无任何典型症状
诊断方法
目前为止，检测是否患有EPI的最准确的方式是血清胰蛋白酶样免疫反应检测（TLI）。正常TLI测试值为5.7-45.2μg/L之间，若数值低于2.5可基本诊断为EPI。若数值介于2.6-5.7之间，可能存在胰腺腺泡细胞破坏的倾向，短期内需二次检测。
做TLI测试之前必须空腹至少12小时。此外建议同时检测维生素B12和叶酸含量，以排除SID（SmallIntestinalDysbiosis），也称SIBO（SmallIntestinalBacterialOvergrowth），即肠菌群失调/小肠细菌过度生长的可能。
如果狗狗出现持续的肠胃问题且体重减轻，做一个TLI测试不失为明智之举。
继发性疾病
最常见的就是上文所提到的SID，不少EPI狗狗也会同时患有SID，某种程度上说治疗起来会稍稍复杂一些。所谓SID，可以理解为因为胰腺消化酶的缺乏，导致食物输送到小肠时，消化能力进一步受阻，为“坏”的细菌提供了滋养环境，让其靠发酵不消化的食物为生，最终菌群失衡。SID会严重阻碍维生素B12在身体里的储备。
治疗方法
总的来说，治疗EPI主要从这四个方面下手。
胰酶
临床上，无论任何原因导致的EPI的主要治疗方法就是补充胰酶（通常来说需要终生服用）。就胰酶的选择来说，最有效的是胰酶粉，肠溶片、未包衣药片（需压碎服用）则欠佳。
01
胰酶粉
如果服用胰酶粉，最佳服用量如下：
1cup干粮+1茶匙胰酶粉
1cup生食（湿粮）+茶匙胰酶粉
每1cup的食物需加入cup温（30℃-45℃）的流质食物——过热或过冷都会破坏胰酶的活性，如水、骨头汤、苹果酱、婴儿辅食等，最好静置20分钟左右，软化食物，让胰酶更均匀地分布在食物颗粒中，利于吸收，同时亦可防止因胰酶粉的腐蚀性而引起口腔溃疡。静置并非必须，但根据反馈，多做这一步的效果会更好一些。
提醒一下cup是容积单位，≈250ml，不能直接换算重量，直接上淘宝买个量勺就搞定啦！
品牌推荐
Viokase-VPowder
维克PancrezymePowder
PancreVedPowder
PancrePlusPowder
PanaKarePlusPowder
以上五款每一茶匙（2.8g）中所含胰酶相同，均为：
胰脂肪酶71,400USP
胰淀粉酶460,000USP
胰蛋白酶388,000USP
02
胰酶胶囊
以上这些胰酶均为美国制造，购买起来较为困难，也有更方便的选择。根据epi4dogs上的诸多美国以外的饲主反馈，CREON10000的表现也不俗。正好国内也可购买到，分别是两家制药公司生产，如下。
德国AbbotLabs生产
比利时Solvay生产
每粒CREON得美通胰酶肠溶胶囊所含胰酶为：
胰脂肪酶10,000PhEur（欧洲药典单位）等同于10,000USP（美国药典单位）
胰淀粉酶8,000PhEur等同于33,400USP
胰蛋白酶600PhEur等同于37,500USP
服用量先从每餐1粒开始，连续服用3-5天后观察粪便。若未改善，再增加半粒。是的，你需要将胶囊掰开，这个有点技术含量。另外，不同于胰酶粉，CREON只需将其混入食物中即可服用，无需静置。
03
特殊需求/生胰腺
需要注意的是，市面上的胰酶多取自于猪胰，对猪肉不耐受或过敏的狗狗，有两种替代方法。第一种是选择牛胰或羊胰提取的胰酶，美国一家叫做AllergyResearchGroup的公司就专门生产此类产品，不过只有胶囊装。
图为取自羊胰的胰酶胶囊
第二种是用生牛胰或生羊胰替代，相较于高昂的胰酶粉，这个方法显然更经济。
食用生牛胰或生羊胰的注意事项稍作提醒：
1~3盎司（28g至85g）的生牛胰或生羊胰等同于1茶匙胰酶粉，不同个体存在差异。
为了胰酶的更好吸收消化，最好切碎或者绞碎后与正餐共同食用。
新鲜的生牛胰或生羊胰需先冷冻至少5日，食用前放在冷藏室自然解冻，切勿在微波炉里或者火炉上加热解冻。
不同种类的牛羊胰腺的效果也会有所不同，不断尝试吧。
无论你选择哪种胰酶制品，根据狗狗的实际情况作调整，一旦狗狗的症状稳定，试着减少用量，只要保持粪便正常即可。
饮食调整
EPI的狗狗因营养不良，在恢复正常体重之前，食量需增加到150%。
采用少食多餐制，一天3-4顿，每顿最少间隔2小时。
避免高纤维食物，这类食物不易消化，会增加粪便量，且易抑制其他营养物质的吸收。大多数EPI狗狗更易接受可溶性纤维，例如南瓜、山药等。
切勿因EPI与胰腺挂钩，就以为应该减少脂肪摄入。恰恰相反，为了恢复体重，EPI狗狗需要正常的脂肪摄入。除非狗狗有其他病症，否则不要限制脂肪的摄入。
Now滑榆树粉
若出现胃酸反流，尝试添加1茶匙南瓜泥或滑榆树粉（SlipperyElmPowder）。滑榆树用作治疗的草药在北美已有上百年历史，如今也常被用于治疗猫狗的肠胃不适。滑榆树亦有胶囊装，但同样首推粉末，具体用量根据不同体重及产品会有所不同。
抗生素（SID）
若EPI狗狗同时患有SID，则需额外采用抗生素治疗。
目前常用抗生素有泰乐菌素（Tylosin/Tylan），用量为25mg/kg，一天两次，先服用7至10天。若症状改善，再持续服用4至6周。若无明显改善，可更换成甲硝唑（Metronidazole），一些狗服用甲硝锉后的副作用较大。
若停用抗生素后症状复发——黄色软便、凝胶便、胀气、肠鸣、胃酸反流、维生素B12缺乏，则再次服用一疗程。一些EPI+SID狗狗需终生服用最低剂量抗生素。
维生素B12
82%的EPI狗狗都缺乏维生素B12，在做TLI测试时可配套将维生素B12和叶酸含量一并检测。维生素B12数值需达到正常区间的中上值，若刚刚满足正常最低值也视为缺乏。
补充维生素B12可注射也可口服，前者效果优于后者。口服的话，不要使用B族复合维生素，那点量远远不够。保守方案为一周一次，持续六周后，调整为每两周一次，持续六周，再调整为每月一次，需适时复查维生素B12含量。
不同体重的狗狗服用/注射维生素B12如下：
≤5kg，250μg（0.25ml）/次
5-15kg，400μg（0.4ml）/次
15-30kg，800μg（0.8ml）/次
30-45kg，1200μg（1.2ml）/次
≥45kg，1500μg（1.5ml）/次
Jade生于2013年3月18日，在她14个月的时候，肠胃开始出现问题。每天排便3-4次，基本上每隔1-2个小时就要带她出去遛弯。无论吃什么都腹泻，但是食欲依旧很好，且精神状况也不错。差不多腹泻了两个礼拜，我们决定带她去看兽医。一开始医生给出的诊断是由于喝了脏水而导致的肠胃感染，然后给她开了些抗生素+益生菌就回来了。接下来的2-4周，腹泻更严重了，她的行为、脾气也出现了明显变化。最糟糕的是，她的体重也开始不断减轻。仅仅过去4-6周，Jade就掉了将近20磅。期间我们和兽医沟通过多次，也替换了各种抗生素+益生菌的治疗方案，都无济于事。我们意识到了问题的严重性。2014年7月3日，Jade终于做了TLI测试，第二天，我们拿到了诊断报告——EPI。
终于找到了症结，然而我们依旧手足无措。什么是EPI？该怎么治疗？接下来该怎么做？我们没法承担医院开出的每月250刀的治疗费用。就当我们准备放弃的时候，机缘巧合发现了epi4dogs这个网站，简直成了我们的救命稻草。
Jade随即开始补充胰酶，连同注射6周的维生素B12。情况有一些改善，但是她依旧会腹泻。后来我们听从了epi4dogs论坛中的诸多建议，开始给Jade服用Tylan，用来治疗她的SID。只过去几天，Jade的便便就正常了，体重也逐渐恢复了起来。直至现在，Jade依旧维持治疗，她又变成了一条快乐的小狗啦。