在妇科门诊时经常有检查发现子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿等患者,有的病人就十分焦虑,严重吗?这可怎么办呀?怎么治疗?
一、什么是子宫内膜异位?
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。内异症的真正患病率尚无确切的数据。综合文献报道,约10%的生育年龄妇女患有内异症,即全球约有1.76亿妇女为内异症患者;20%~50%的不孕症妇女合并内异症,71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一,不仅对患者的生命质量产生负面影响,还对社会卫生资源造成重大负担。
二、子宫内膜异位的高发因素?
另外,不孕与子宫内膜异位症也有密切的关系。据统计有25%-40%的不孕女性患者,是合并有内膜异位症的。
三、临床表现有哪些?
症状:痛经、月经异常、不孕、性交疼痛、其他(子宫内膜异位至膀胱者,出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见。)
四、子宫内膜异位如何诊断?
1.子宫内膜异位可通过,实验室检查、影像检查等辅助检查确诊。
2.通过妇科检查(双合诊、三合诊)了解盆腔情况,内异症的典型体征为子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿块,阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道后穹隆紫蓝色结节。妇科检查的结果受医师的经验及技巧影响极大,但对诊断内异症有重要意义,尤其是深部浸润型内异症(deepinfiltratingendometriosis,DIE)病灶多位于后盆腔,因此三合诊显得尤为必要,阴道后穹隆、阴道直肠隔痛性结节可考虑DIE。三合诊不适用于无性生活的患者,对于早期、比较表浅的病灶也无法作出诊断。
五、子宫内膜异位如何治疗?
子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗。
六、子宫内膜异位如何预防?
适龄婚育对晚育妇女,尤其是伴有痛经者,应尽早生育。
药物避孕已有子女或暂无生育计划的女性,若有痛经,可选择口服避孕药,即可避孕,又可减少子宫内膜异位症的发生。
防止经血逆流月经期间,禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动;经期避免性生活;尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。
防止医源性子宫内膜异位症的发生剖宫手术时注意保护好伤口,避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时,避免突然降低负压,以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水,子宫输卵管造影要在月经干净后3~7天进行。