CRP、PCT、SAA等感染性指标的区别和临床意义
当前，血常规、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等常规炎症标志物在临床诊断中仍扮演重要角色，但新兴的炎症标志物如血清淀粉样蛋白A（SAA）和白细胞介素-6（IL-6）能进一步弥补现有诊断手段的不足，提升诊断准确性。
1、血常规
血常规是最一般、最基本的血液检测。血液中有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞和血小板。其中，白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。
正常范围
白细胞计数（WBC）：
（4.0-10.0）×10^9/L（成人）；
（5.0-12.0）×10^9/L（儿童）；
（15.0-20.0）×10^9/L（新生儿）
中性粒细胞计数（NEUT）：
（2.0-7.5）×10^9/L（成人）
淋巴细胞计数（LY）：
（0.8-4.0）×10^9/L（成人）
单核细胞计数（MONO）：
（0.3-0.8）×10^9/L（成人）
红细胞沉降率（ESR）：
＜15mm/60min（男）；
＜20mm/60min（女）
临床意义
白细胞计数增多：常见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。
中性粒细胞计数增多：常见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、败血症、严重组织损伤或血细胞破环等。
淋巴细胞计数增多：常见于各种病毒性感染，或者百日咳、结核病等特定感染等。
单核细胞计数增多：增多常见于某些细菌感染、血液病、结缔组织病等。
红细胞沉降率：除生理性加快外，常见于急性炎症、活动性结核、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤等。发生急性细菌性炎症时，2～3个小时就会出现血沉加快的现象。但是没有特异性，且影响因素较多。
2、C反应蛋白（CRP）
CRP：＜8mg/L
作为炎症指标，CRP在一定程度上可以辅助鉴别细菌感染和病毒感染。细菌感染时，血清CRP可呈中等至较高程度的升高，数值通常＞50mg/L。病毒感染时，CRP的水平多正常或轻度升高。
定量测定脑脊液及其他浆膜腔积液中的CRP水平亦可对脑膜炎和浆膜腔炎症的鉴别诊断有一定帮助。但CRP特异性并不高，在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显著升高。
3、降钙素原
PCT是无激素活性的降钙素前体物质，主要由甲状腺C细胞合成分泌。在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞，在多种细胞因子的作用下，合成大量的PCT。
PCT：＜0.5μg/L
更重要的是，在慢性非特异性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤发热、移植物抗宿主排斥反应等疾病中，PCT浓度不增加或仅轻度增加。因此，PCT作为感染标志物较ESR、CRP特异性高。
同时，PCT是目前临床常用的判断脓毒症的重要工具。当PCT浓度升至2～10μg/L时，很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，具有高度器官功能障碍的风险。当当PCT浓度超过10μg/L时，高度提示为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。
4、白细胞介素-6（IL-6）
细菌感染后IL-6水平迅速升高，可在2h达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致，但IL-6用来鉴别感染与非感染的特异性不如PCT和CRP。
5、血清淀粉样蛋白A（SAA）
SAA是一种在炎症发生时被高度诱导的急性期蛋白，在宿主防御中起着重要作用。其核心的临床价值在于对病毒性感染的鉴别，可作为诊断病毒、细菌感染的敏感指标。在细菌感染性疾病中，SAA的敏感性高于CRP，上升早、幅度大，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；在病毒感染性疾病中，SA