SAA（血清淀粉样蛋白A）是一种由多基因编码合成的急性时相反应蛋白，是组织淀粉样蛋白A的前体物质，主要由肝脏合成，与高密度脂蛋白（HDL）有较高的亲和力。常规检测中的SAA为A-SAA。
一、合成与代谢途径
二、特性
正常人血清SAA含量<10mg/L，在机体感染后的3~6h开始升高，升高幅度可达正常值的10~1000倍；是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。SAA降解产物能以淀粉样蛋白原纤维的方式沉积在不同器官中，在慢性炎症疾病患者血清中含量升高，是该类辅助疾病诊断的新指标。
三、临床意义
目前，SAA在感染性疾病的早期诊断、危险评估、疗效观察及预后评价的应用价值已得到普遍认可；近年来研究发现，在Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化、肿瘤、类风湿性关节炎、移植排斥、淀粉样变性病等非感染性疾病患者血清中均检测到SAA含量升高，对疾病的辅助诊断具有指导意义。
四、临床适用场景
（1）SAA与CRP、PCT联合检测在感染性疾病中的应用：
SAA与CRP、PCT均为非特异性感染指标，他们的生物特性及临床应用特点概述如下表。
近年来，SAA与CRP、PCT联合使用被普遍接受，并广泛应用于感染性疾病的诊断与治疗。三者联合使用会有更高的诊断效能，可更快速、准确地帮助临床医生判断患者感染疾病的类型，指导临床用药、避免抗生素滥用。SAA、CRP、PCT联合使用的临床科室及疾病种类分布如下表。
（2）婴幼儿感染性诊断的“新三大常规”——WBC+CRP+SAA
“新三大常规”概念，是第二军医大学附属长海医院儿科蒋瑾瑾教授鉴于SAA检测在婴幼儿感染性诊断中的临床价值，于学术论坛中提出的。大量研究文献表明[1-5]，SAA在婴幼儿细菌性感染及病毒感染急性期，如细菌性急性肺炎、麻疹、水痘、腮腺炎、病毒性脑膜炎、手足口病，对比CRP均有更显著性升高。SAA在新生儿败血症早期即有明显升高［6］，具有较高的诊断价值。此外，在疾病恢复期SAA持续下降，且下降速度较CRP更快[7]。普遍认为，CRP仅对细菌感染较为敏感，而SAA对细菌感染、病毒感染均敏感；SAA比CRP在早期感染中更为敏感，升高更早，恢复时下降更快，幅度更大。对于门急诊病人特别是婴幼儿病人，需要尽快、准确地对疾病做出诊断，缓解症状、控制病情发展。SAA作为新指标纳入婴幼儿常规检测项目，可有效弥补血常规+CRP在病毒感染、感染严重程度、治疗效果、疾病进展监测方面的不足，加速疾病诊断及治疗，减少不必要的抗生素使用，有利于儿童健康成长。
（3）SAA联合hsCRP对心血管事件危险性的预测
（4）SAA在其他疾病中的应用
参考文献：
[1]WhicherJT,ChambersRE,HigginsonJ,etal.AcutephaseresponseofserumamyloidAproteinandCreactiveproteintothecommoncoldandinfluenza[J].JClinPath,1985,38(3):312-316.DOI:10.1136/jcp.38.3.312.
[2]AhoutIML,BrandKH,ZomerA,etal.ProspectiveobservationalstudyintwoDutchhospitalstoassesstheperformanceofinflammatoryplasmamarkerstodeterminediseaseseverityofviralrespiratorytractinfectionsinchildren[J].BMJOpen,2017,7(6):e014596.DOI:10.1136/bmjopen-2016-014596.
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[4]赵昕锋,吴亦栋,高扬,等.血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的诊断价值[J].中华传染病杂志,2016,34(7):419-421.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2016.07.007.
[5]LiuJ,HuangP,HeY,etal.SerumamyloidAandclusterinaspotentialpredictivebiomarkersforseverehand,footandmouthdiseaseby2D-DIGEproteomicsanalysis.[J].PlosOne,2014,9(9):e108816.DOI:10.1371/journal.pone.0108816.
[6]ChauhanN,TiwariS,JainU.Potentialbiomarkersforeffectivescreeningofneonatalsepsisinfections:Anoverview[J].MicrobPathog,2017,107:234242.DOI:10.1016/j.micpath.2017.03.042.
[7]FuY,ChenJ,CaiB,etal.TheuseofPCT,CRP,IL-6andSAAincriticallyillpatientsforanearlydistinctionbetweencandidemiaandGrampositive/negativebacteremia[J].JInfect,2012,64(4):438-440.DOI:10.1016/j.jinf.2011.12.019.