猫狗糖尿病的确诊和治疗(上)

这个内容因为比较多,将会分成上下篇来说,上篇讲治疗,下篇讲特别需要注意的事项。

都很重要,一定要看。

关于明显的症状和确诊

1、乱尿。本来从没有乱尿过的猫,突然开始在家里地板上或者其它地方乱尿。猫的乱尿都是有原因的,多半是因为身体不舒服。比如肾病、膀胱炎或者结石、还有就是糖尿病。一旦发现乱尿,一定要及时去医院检查。我家的胖虎就是因为有了一年前的经验,在他乱尿一两次被发现后,就在家测了血糖,然后发现血糖已经20了。

2、尿液。糖尿病的猫,多数的尿是粘的。这也是为什么我在胖虎尿在地板上之后,马上发现他是糖尿病的原因。用纸巾擦的时候发现很粘,像在擦半干的糖水。不过这个现象在刚刚尿完是没法发现的,就是要半干的时候才能察觉出来。

3、呕吐和后腿无力。如果猫、狗的血糖已经高了好几天而你不知道,这个时候很可能发展成酮症酸中毒,简称“酮酸中毒”,英文缩写DKA。这个后面会细说。酮酸中毒的症状有呕吐、后腿无力(我家牙牙第一次发病的时候,就是因为发现他跳不上去50CM高的窗台)总之,有了酮酸中毒的表现后,猫会非常危险。这个时候,有条件的最好住院,尽快去纠正电解质和酮酸中毒。不然会非常危险!!!

血糖是最基本的确诊指标,一般来说,凡是已经有症状的糖尿病猫,多数血糖已经在15mmol以上了,严重的已经超过20甚至25.当然,除非家长能确定血糖高是吃激素吃的,不然胖猫、老猫都需要排查肝胆胰肠(B超+生化+血常规)。总之,有病一定要去医院。就算医生没有经验,但是化验单不会骗人。

这将是非常长的一段文字,我尽量把它说得简单。

治疗前的准备

1、雅培瞬感血糖仪

这是一个可以让你得到实时的血糖数据,并且不用扎耳朵就可以得到完整的全天血糖曲线的神器。可以完全解救猫狗和家长!

我之前加过两个大群,群里的老糖猫家长对雅培瞬感非常抵触,就像晚清的人见了照相机一样。他们觉得最好的方法是每两个小时扎一次耳朵,因为他们就是那么扎过来的。

我是非常厌恶这种家长的。猫的耳朵面积很少,血管也不多,按每两个小时一针,每天12针,在你的两根手指上扎两天,如果你能忍,再去折磨猫狗!!!

在没有血管的位置,你是扎不出来血的。采血量不够,机器就读不出来。如果你要用扎耳朵的方式去测血糖,你可能不是每天要扎12次,而是24次,甚至更多(生手扎四五次都不行的情况很多)。请你先给自己试试在一根手指上扎满最少12针,换一根再扎。等你扎够这个数量,再来扎猫。

长效的胰岛素(后面会介绍)不会有危险,所以我们安装雅培的目的,不是为了看瞬间的血糖,而是为了在不折磨猫狗的情况下,知道每天完整的血糖曲线。这一点,是非常重要的。

另外,因为凑不够血量而浪费的试纸的价格,也可能已经高于雅培探头的价格了。

所以,安装雅培瞬感,可以说是治疗糖尿病的第一步,也是关键的一步。

雅培安装示意图

2、雅培瞬感的安装要点:

A、要在第一根肋骨之后、避开大腿的活动范围。装在哪,直接影响探头的寿命。有些瘦的猫,家长(我)把探头装在肋骨上,猫一侧躺,探头完蛋。所以一定要装在一个不常活动到的,又可以不碰到骨头的地方。如上图所示。

B、使用3M动物组织胶水。这个胶水对皮肤完全没有伤害,其它胶水会在拆下探头的时候把皮肤撕坏。

C、安装时不要犹豫,看好位置果断按下就可以。不需要用大力。然后等10秒,让胶水干一下,再轻轻把安装器取下来。安装器是一个硬针里面套了一个软针,取下来时,硬针缩回,只有软针留在体力。本人亲测,完全没有感觉,一点都不疼。

D、虽然不疼,但是在装好后第二天开始,会有一点痒。所以很多猫狗会往下拆,去咬。如果发现宠物有这个企图,请给他们戴一个软脖圈。毕竟东西挺贵的,被拆下来就不能用了。软圈也不会让猫反感。

如果我写的这些看不太懂,可以在抖音搜索“做电视的猫”,置顶里有详细安装的教程。

安装后要先用扫描仪激活,一小时后就可以看到数据的~~另外,如果扫描提示错误,让你过10分钟再扫,这个时候千万不要再反复去扫,否则可能直接报废探头。要让猫换个姿势,等半小时以后再去扫。

最后,你需要准备0.3ML的注射器。

因为普通的注射器太大,没有办法精确用量

胰岛素的选择和应用

好,重头戏终于来了。

胰岛素大概常用的有四种:短效、中效、预混、长效。其中,短效的比如门冬。中效的比较万邦。预混的比较诺和灵30或者50.这里面,除了中效和预混是用来在酮酸中毒的时候救急的,最没用的是短效,最常用的是长效胰岛素。酮酸中毒我们会放在后面详细说,这里重点说说长效胰岛素。

长效胰岛素最常用的就是甘精(来得时),所以我们先来说说它。

来得时甘精胰岛素

在2018年牙牙第一次得糖尿病的时候,大多数医院还在用万邦,血糖只能控制最多8小时。那时知道有来得时之后,出院马上就换了。

起始剂量:0.1-0.2U/kg,如果猫有酮酸中毒的病史,在总量的基础上,加0.5U。比如,你的猫是4KG,有酮酸中毒史,你的参考剂量是0.4+0.5=0.9或者0.8+0.5=1.3.一般来说,猫的剂量不太可能超过0.3U每公斤。也就是不太可能超过1.2+0.5=1.7U。当然,凡事无绝对,我只是说一般情况下。

THE END
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