发病原因不明,临床表现不特异,容易出现其他并发症,是宠物胰腺炎诊断及治疗的难点。
诊断犬胰腺炎,常用的方法包括以下几点:
临床表现:厌食(91%),呕吐(90%),虚弱无力(79%),腹痛(58%),脱水(46%),腹泻(33%)
血常规和血清生化:白细胞增多,中性粒细胞左移,碱性磷酸酶升高,谷丙升高,高胆红素血症,低氯血症
犬胰腺特异性脂肪酶cPL和急性炎症蛋白CRP
超声:敏感度(66/5-68%)
组织病理学:胰腺炎确诊的金标准,局限于操作难度,在一般的医院几乎不可能实现。
犬胰腺炎诊断时,cPL和CRP的准确性值得信赖吗?这两个指标的敏感度和特异度究竟如何呢?
为探究真相,美国卡明斯兽医学院福斯特小动物医院急诊科进行了以下实验。
实验对象
20只胰腺炎确诊的犬,22只其他患病犬,6只健康犬
实验方法
对上述犬只全部进行cPL和CRP检测
实验仪器与试剂
Bionote(韩国安捷)VcheckcPL,VcheckCRP
实验结果
1.VcheckcPL诊断犬胰腺炎时,敏感性为95.2%,,特异性为100%。
2.每一个样本均由同一操作者用同一台Vcheck分析仪检测cPL3次,实验结果显示VcheckcPL试纸重复性优异。
3.绝大部分胰腺炎犬表现为CRP升高(73.7%,14/19).许多非胰腺炎但是患有其他疾病的犬也同样表现为CRP升高。(61.5%,16/26).健康犬的CRP结果均为正常。
4.VcheckCRP结果与康奈尔大学实验室CRP结果高度一致。
实验结论
VcheckcPL和VcheckCRP试纸操作简单,定量检测,结果可与大型专业实验室相媲美,值得在中小型宠物医院及诊所进行推广,以帮助临床兽医更加精准快速地诊断犬胰腺炎。由于该实验处于成尚未发表论文阶段,详细的实验内容和数据暂未能公开。
那么犬猫胰腺炎诊断,应该遵循什么样的流程呢?
第一,查看前面所提及的动物临床表现。
第二,检测胰腺特异性脂肪酶CPL或FPL。
第三,超声检查。
第四,综合血常规和生化结果一起评估。
接下来我们一起来看两个临床病例。
病例一
基本信息:马尔他犬,7岁,绝育雄性
临床表现:呕吐,厌食2天,腹痛。
检查结果:
最终诊断:犬急性胰腺炎
治疗过程中持续监测cPL及CRP数值,随着病情好转,观察到数值变化如下图所示
病例二
基本信息:贵宾犬,3岁,绝育雄性
临床表现:精力下降,呕吐,腹胀。
此病例治疗过程中,持续检测CRP和D-二聚体浓度,持续一周两者结果都居高不下,预示预后不佳。