消化疾病中心科普|幽门螺旋杆菌感染，怎么查，怎么治？
饭后嗳气、上腹隐痛、时常口臭、恶心腹胀……出现这些症状，可能与感染了一种细菌有关。这种细菌生命力非常强大，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。东南亚地区人群感染率高，显著高于欧美国家。
——这就是幽门螺旋杆菌（HP）。
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰染色阴性杆菌，呈螺旋形。它可以产生一种叫“尿素酶”的酶，在尿素酶的作用下，HP的周边环境变成了碱性，从而中和了胃酸，所以可以生长在胃粘膜的表面粘液中。它几乎不会受到胃酸的影响，能够在胃中强酸性环境中生存。
1983年，HP首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功。
为什么会感染幽门螺旋杆菌？HP传染力极强，可通过粪-口、口-口等途径传播，呈“家庭聚集现象”。感染者的粪便中可能存在HP，若污染饮用水或食物后，健康人接触可能会被传染。另外，感染者的口腔中也可能存在HP，因此共餐、接吻等都有可能传播该菌。由于我国没有实行分餐，也很少使用公筷，导致我国HP感染率高，难治愈，易复发。
如何筛查幽门螺旋杆菌感染？
关键在于“早发现”。常用的检查方法包括C13呼气试验、C14呼气试验、抽血化验和基因检测等。目前医院采用的主要为C13.C14呼气试验。
C13呼气试验：全名13C尿素呼气试验。检查前受检者需至少空腹2个小时，将蓝色集气袋吹满留取样本，等待30分钟，期间不要喝水、吃东西；口服13C试剂30分钟后，将绿色集气袋吹满留取样本。通过特定的仪器来测量幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量，从而检测出受检者胃内是否存在HP感染。
14C呼气试验：全名14C尿素呼气试验。检查前受检者需至少空腹2个小时，口服一颗14C胶囊，15min后呼气留取样本，通过特定的仪器来测量幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量，从而检测出受检者胃内是否存在HP感染。
感染了幽门螺旋杆菌需要治疗吗？
根据既往研究表明，有效根除HP后，可以有以下益处：
1、促进溃疡的愈合，明显减少溃疡复发率；
2、使慢性胃炎病变停止发展；减低胃癌的发生率；
3、缩小甚至治愈早期低度恶性MALT淋巴瘤。
感染了幽门螺旋杆菌，会发展成胃癌吗？
虽然HP是胃癌的致癌原，但HP感染并不等同于胃癌。也就是说，并不是HP感染的人群一定会发展为胃癌。但是，我们建议发生HP感染症状或胃部不适后及时检查，避免延误治疗。
哪些患者需要根除幽门螺旋杆菌？
如果上述的适应症都没有，仅仅是通过检查化验提示幽门螺旋杆菌阳性，如果个人有强烈治疗意愿，也是可以治疗的。
怎样根除幽门螺旋杆菌？
目前推荐的是四联疗法，即同时口服四种药物（一种质子泵抑制剂＋铋剂＋两种抗菌药），疗程10-14天，根治率可达90%左右。治疗方案的选择需要严格遵循医嘱。医生会依据当地抗生素的耐药率、细菌的毒力、是否是第一次治疗、患者的过敏史等进行综合分析，制定个体化的治疗方案。有条件的话可以对幽门螺杆菌进行药敏试验，这样会更有针对性地选择抗菌药物。
除菌治疗的注意事项：
为了更好更有效的除去幽门螺杆菌，请务必遵医嘱进行用药！中途自行停药者，不仅会除菌失败，而且会导致机体对幽门螺杆菌的治疗药物产生耐药性！除菌治疗期间，请勿饮酒！
除菌后如何复查？
治疗结束4周后复查。复查首选13C.14C尿素呼气试验。如果是阴性，说明HP感染已根除。根除治疗成功之后，有可能发生再次感染。当然，HP根除治疗也有失败的可能。最新的专家共识指出，如果初治失败，建议间隔至少2-3月后再进行补救治疗。
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